GSU Flashcards
Quelle fréquence pour un massage cardiaque et quelle profondeur de compression ?
100-120bpm
Sternum s’enfonce de 5cms
Principales étiologies arrêt cardiaque
1) Causes cardiaques : IDM (1ère cause), embolie pulmonaire
2) Causes respiratoires : Hypoxie aigue (obstruction des voies aériennes), Pneumothorax compressif
3) Causes métaboliques : dyskaliémie, hypothermie
Définition de l’état de choc
Insuffisance circulatoire aigue conduisant à une baisse du débit sanguin et donc à une hypoperfusion des organes -> urgence diagnostic et urgence thérapeutique
Diagnostic de l’état de choc
- Tachycardie > 100bpm
- Hypotension artérielle (peut être absente au début) : PAS < 90mmHG ou PAS < 30% à d’habitude
- Signes d’hypoperfusion d’organes :
1) Cérébrale : confusion/Somnolence
2) Cardiaque : tachycardie compensatoire, hypotension art
3) Rénale : anurie, oligurie
4) Respiratoire : polypnée compensatoire
5) Cutanée : augmentation du temps de recoloration cutanée, marbrures
Etiologies des états de chocs
1) état de choc cardiogénique (incapacité de la pompe cardiaque à assurer un débit sanguin) -> IDM++, Dysfonction valve cardiaque
2) état de choc obstructif (obstacle au remplissage ou à l’éjection du cœur) -> embolie pulmonaire, tamponnade
3) état de choc hypovolémique (manque de contenu dans les vaisseaux) -> hémorragie (manque GR), déshydratation (manque plasma)
Que faire en cas d’état de choc en attendant les secours ?
Mettre le patient sur le côté gauche pour libérer la veine cave inférieure et ainsi favoriser le retour circulatoire vers le coeur
Dans quel cas peut-on parler de polypnée ?
FR > 20/min
Quels sont les signes d’hypoxie ?
- Cyanose des lèvres, des extrémités
- Somnolence, confusion
- Saturation < 95% en air ambiant
Quels sont les signes d’hypercapnie ?
- Sueurs
- Tremblements
- Agitation
PEC défaillance respiratoire
- Désobstruction des voies respiratoires
- Position demi assise
- Oxygénothérapie et scope
- TTT cause
Etiologies défaillance respiratoire
1) Infectieuse : virus (covid, grippe), bactérienne (pneumonie bactérienne)
2) Pathologie pulmonaire : asthme, BPCO, pneumothorax (douleur brutale du jeune grand et fin), épanchement pleural
3) Embolie pulmonaire
4) Cardiaque (OAP)
5) Atteinte neuromusculaire (traumatisme rachidien, SLA, myopathie)
Définition du coma et quel score pour la conscience ?
- Altération aigue de la vigilance et de la conscience
- Difficulté de réveil
- Diminution de la réaction aux stimulis
Score de Glasgow
Quels critères pour le score de Glasgow ?
Combien de points pour coma ?
Ouverture des yeux, réponse motrice et réponse verbale ;
< 8 points = coma
Quels sont les signes d’hypertension intracrânienne ?
1) Céphalées à prédominance matinale
2) Vomissements en jet sans nausées
3) Troubles de la vision
4) Raideur de la nuque
Quels sont les 2 mécanismes des défaillances neurologiques et citer quelques exemples ? Lequel est réversible, et lequel irréversible ?
1) Lésionnel = irréversible : HTIC, traumatique, hémorragie, avc, infection
2) Fonctionnel = réversible : métabolique (hypo/hyperglycémie, dysnatrémie, hypercapnie), toxique (intoxication médicamenteuse ou drogues), épilepsie
Citer les 3 types d’AVC
1) AVC ischémique 80% des cas : occlusion d’une artère cérébrale permanente (AIC) ou transitoire (AIT)
2) AVC hémorragique 20% des cas : intraparenchymateuse ou méningée
3) Thrombose veineuse cérébrale : rare
Moyen mnémotechnique pour identifier un AVC
V comme Visage paralysé
I comme Impossible de bouger un membre
T comme Trouble de la parole
E comme Eviter le pire en composant le 15
3 grands DX de malaise avec perte de connaissance
1) Malaise vagal : le plus fréquent
2) Syncope
3) Crise d’épilepsie
DX de l’hypoglycémie
1) Tout symptômes neurologiques doit faire évoquer une hypoglycémie -> troubles de la mémoire, confusion, troubles auditifs et visuels, déficit moteur, paralysie faciale, coma
2) Signes d’activation du SNA : sensation de malaise, sueurs, sensation de faim, palpitations, anxiété, asthénie
Que faire en cas d’hypoglycémie ?
Resucrer (morceau de sucre, jus d’orange)
- Si victime inconsciente -> appeler les secours -> resucrage par voie intra veineuse
DX de l’hyperglycémie
1) Signes de déshydratation (soif, sécheresse muqueuse, pli cutanée, hypovolémie)
2) Troubles neurologiques divers (confusion, obnubilation, signes neurologiques focaux, coma)
DX de l’insuffisance surrénalienne
1) Déshydratation pouvant conduire à un choc hypovolémique
2) Signes digestifs : douleurs abdominales, anorexie, diarrhées, vomissements
3) Hypoglycémie
4) Signes neurologiques : céphalées, asthénie, prostration, confusion, agitation, coma
Qu’est-ce qu’une réaction anaphylactique ?
C’est une réaction d’hypersensibilité immédiate médiée par de IgE suite au contact avec un antigène (survient généralement à la 2ème ou 3ème exposition à l’antigène)
Symptômes d’une réaction anaphylactique ?
Et combien de grades ?
5 grades
1) Cutané : prurit, éruption érythémateuse, urticaire, oedème cutanée, oedème de Quincke
2) Respiratoire : bronchospasme, toux, dyspnée, dysphonie
3) Cardio-vasculaire : tachycardie, hypotension artérielle, arrêt cardiaque
4) Digestif : diarrhées, vomissements
Qu’est-ce qu’un sepsis ? Et un choc septique ?
Sepsis = infection sévère menant à des dysfonctions d’un ou plusieurs organes
Choc septique : stade le plus grave du sepsis
Symptômes du sepsis
1) Fièvre > 38,5°
2) Défaillance d’organes : neuro (confusion, agitation, coma), respiratoire (dyspnée, désaturation), cardiaque (tachycardie, hypotension artérielle), hépatique (défaillance), rénale (oligurie voire anurie), hématologie (trhombopénie)
Infos générales sur les traumas sévères
- Tout traumatisé sévère est un traumatisé médullaire jusqu’à preuve du contraire
- 1ère cause de mortalité du sujet jeune
- Principaux mécanismes de mortalité : choc hémorragique et trauma crânien
Quel est le bilan lésionnel des traumas sévères ?
Moyen mnémotechnique
ABCDE
Airway : stabilisation rachis cervical, libération des voies aériennes supérieures
Breathing : évaluation de la respiration, mise sous oxygénothérapie
Circulation : recherche d’une hémorragie, prise de constante (TA)
Disability : évaluation neurologique (conscience, atteinte médullaire ?)
Exposure : examen général (abdo, membres..=
DX fracture (GSU)
- douleur
- oedème du membre
- hématome
- impotence du membre
- déformation
