IDM

Question 1

IDM
Quelle différence entre la douleur de l’angor typique et la douleur révélant un infarctus du myocarde ?

Answer 1

1) Douleur de l’angor typique : rétrosternale, irradiée au maxillaire inférieur ; disparaît avec Trinitrine sublinguale
2) Douleur IDM : douleur angineuse mais survenant habituellement au repos, durable (> 20 min), non soulagée à la Trinitrine

Question 2

IDM
Qu’est-ce qui est recherché de manière variable par les techniques ECG et les diverses imageries ?

Answer 2

Ischémie, nécrose myocardique et les différentes complications

Question 3

IDM
Que recherche-t-on sur le plan biologique ?

Answer 3

Augmentation de la troponine = élément fondamental

Question 4

IDM
Les sténoses et les thromboses coronaires notamment aiguës sont habituellement visualisées par quelle imagerie ?

Answer 4

Coronarographie et par le scanner coronaire utilisé plus rarement

Question 5

Comment est faite l’exploration de la fonction ventriculaire gauche ?

Answer 5

On mesure la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), élément pronostic majeur, par l’écho Doppler cardiaque

Question 6

IDM
Quelles sont les différentes thérapeutiques au cours des affections d’origine coronaire ?

Answer 6

1) Sur le plan pharmacologique : antiangineux (bêta bloquants, dérivés nitrés -> un patient coronarien doit toujours avoir sur lui un dérivé nitré d’action rapide administrable par voie sublinguale), modificateurs de l’hémostase (anticoagulants, antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques)
2) Agents pharmacologiques pour réduire les FDR d’athérothrombose (médicaments pour le diabète, l’HTA, les dyslipidémies)

Question 7

IDM
Qu’est-ce qui peut également être discutée et réalisée en urgence ?

Answer 7

La revascularisation coronaire

Question 8

IDM
Au cours des affections d’origine coronaire, quels sont les signes fonctionnels qui dominent ?

Answer 8

• Douleurs coronariennes (angor et douleur de l’infarctus)
• Signes de complications évolutives (notamment la dyspnée d’effort qui traduit l’insuffisance cardiaque gauche)

Question 9

Diagnostiques différentiels du syndrome douloureux thoracique

Answer 9

• IDM
• Péricardite aigue : douleurs augmentent à l’inspiration, diminuée quand flexion, origine virale
• Embolie pulmonaire : douleur et essoufflement (rare pour IDM) -> angioscanner = examen clé
• Dissection aortique : abolition d’un ou plusieurs pouls, souvent des gens grands type Marfan et hypertendus
• Urgences digestives : ulcère gastro-duodénal, pancréatite aigue