Fibrillation auriculaire

Question 1

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire / fibrillation atriale (FA) ? A quoi est-ce que ça aboutit ?

Answer 1

Activité totalement désynchronisée de l’ensemble des myocytes atriaux aboutissant à un trouble du rythme cardiaque fréquent, avec une activité auriculaire désordonnée

Question 2

Quelles sont les principales causes la fibrillation auriculaire ?

Answer 2

• Toutes les maladies cardiaques peuvent en être la cause
• L’hyperthyroïdie
• FA idiopathique (+ fréquent après 60 ans), aussi sur coeur sain mais plus rare
• Certains médicaments (AINS, lévothyrox…)

Question 3

Comment faire le diagnostic positif de la FA ?

Answer 3

Electrocardiogramme seul suffit (ondes P auriculaires ont disparu et QRS sont à complexes fins)

Question 4

Quel est le bilan minimum d’une FA ?

Answer 4

Radio du thorax, échographie, TSH et ionogramme

Question 5

Quelles sont les complications de la fibrillation auriculaire ?

Answer 5

• insuffisance cardiaque du fait de la tachyarythmie
• risque de thromboses artérielles à partir de l’oreillette gauche du fait de la stase sanguine dans cette oreillette
• accident vasculaire cérébral est le plus fréquent à côté des thromboses rénales, de la rate o des artères des membres inférieurs

Question 6

Quel est le traitement de la fibrillation auriculaire ?

Answer 6

• Cardioversion (retour en rythme sinusal) par médicaments ou choc électrique externe ou par radio fréquence ou froid directement sur l’oreillette gauche

Question 7

Qu’est-ce qui est indiqué pour tenter d’éviter la récidive de la FA ?

Answer 7

Médicaments antiarythmiques sont prescrits

Question 8

Quand est-ce que des anticoagulants au long cours sont prescrits ?

Answer 8

Patients ayant un score CHA-VASC supérieur à 2 (score basé sur l’âge, le sexe, la présence d’une maladie cardio-vasculaire).