Insuf Cardiaca

Question 1

La insuficiencia cardiaca es a grandes rasgos

Answer 1

Síndrome de disfunción ventricular, involucra que el corazón no puede bombear suficiente sangre oxigenada que necesitan los órganos y tejidos.

Question 2

La forma en la que la IC se manifiesta en el px es que

Answer 2

La afeccion derecha es sistémica, si es izquierda entonces HTA pulmonar

Question 3

Va a ser el signo más especifico de insuf cardiaca

Answer 3

Tercer Ruido Cardíaco

Question 4

Si encontraramos un 4to ruido vamos a sospechar en primera instancia

Answer 4

Una sobrecarga de presión

Question 5

Son signos de falla derecha son

Answer 5

Elevación de presión venosa yugular y Edema periférico

Question 6

El ventrículo no es capaz de relajarse y llenarse normalmente durante
la diástole, manteniendo la FEVI en valores normales. Suele
existir hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo. por la HTA y la isquemia.

Answer 6

ICCFE preservada >50%

Question 7

El ventriculo izquierdo tiene un volumen sistólico reducido y se dilata como mecanismo compensador (remodelado excéntrico)

Answer 7

Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (<40 %) o sistólica

Question 8

Cómo se va a presentar el px con insuf derecha

Answer 8

Paciente delgado fatigado con una vena marcada en cuello, megalias y edema de muslos

Question 9

Cómo se va a presentar el px con insuf izquierda

Answer 9

Paciente con rostro de preocupación, tos asalmonada y que le cuesta trabajo respirar mientras duerme, con coloración azulada en plantas

Question 10

Cuales son los causantes fisiopatologicos de la insuf

Answer 10

-Congestión pulmonar
-Sobre-estimulación simpática (adh)
-Retención de agua y sodio
-Pérdida de miocitos

Question 11

Son los elementos que aumentan en la insuf

Answer 11

Mayor Noradrenalina,contractilidad y consumo de O2, isquemia y noradrenalina

Question 12

Paciente que tiene alto riesgo, y está asintomático y no tiene limitaciones de importancia es un

Answer 12

AHA A/NYH 1

Question 13

Paciente que tiene alteraciones estructurales y leve afección sintomatica

Answer 13

AHA B/NYH2

Question 14

Paciente que tiene alto riesgo, y está asintomático y no tiene limitaciones de importancia es un

Answer 14

AHA A/NYHA 1

Question 15

Paciente sintomático que no cede al reposo a pesar del tratamiento

Answer 15

AHA D/NYHA 4

Question 16

Datos patognomónicos del Edema Pulmonar

Answer 16

-Esputo asalmonado
-Acumulación de líquido intra-alveolar (presión hidrostática)
-Gran depresión de función VI
-Ritmo de galope a FC <100lpm
-Estertores

Question 17

Datos dx de sospecha de insuf

Answer 17

Hipotensión <90 mmHg
Taquicardia >100 lpm
Insuf Respiratoria FR>25 rpm
Saturación <90%
Hipoxemia PaO2 < 80 mmHg
Hipercapnia PACO2

Question 18

Signo patognominico en radiografía

Answer 18

“alas de mariposa”

Question 19

Tratamiento de la Insuf

Answer 19

IECA+BB
Espirinolactona

Question 20

Tratamiento de insuficiencia SI hay tolerancia:

Answer 20

sustituir IECA por INRA (sacubitrilo y valsartán)

Question 21

Tratamiento de insuficiencia SI hay tolerancia QRS > 130ms:

Answer 21

Resincronizador

Question 22

Donde se usa el tratamiento Ivabrandina

Answer 22

FC>70LPM (Taquiarritmias)

Question 23

Se libera de la aurícula. Lo que ocurre es que
se detecta aumento de la presión en las cavidades, se secreta

Answer 23

Péptido natriurético cerebral

Question 24

Triada de Beck es

Answer 24

ruidos cardíacos alejados, hipotensión y distensión de las venas del cuello

Question 25

Masculino de 55 años de edad, quien cuenta con antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes tipo 2 de 25 años de diagnóstico. Acude a valoración a su consulta por deterioro de clase funcional por disnea; actualmente en clase II de la NYHA. Usted inicia su abordaje, para lo cual solicita

Answer 25

Rx de torax y EKG

Question 26

De acuerdo con el caso anterior; en su revaloración el paciente acude con estudios solicitados; en donde usted identifica un índice de Sokolow de 44, con ondas T negativas asimétricas en V5 y V6. De acuerdo con el algoritmo de la Sociedad Europea de Cardiología, el siguiente paso es solicitar:

Answer 26

Peptido natriuretico

Question 27

Dentro del estudio anterior solicitado; usted encontró elevación de dicha sustancia. Se realizó un Ecocardiograma Transtorácico, en donde se reporta FEVI: 38%. Su diagnóstico es:

Answer 27

Frecuencia de Eyección Reducida

Question 28

Dentro del tratamiento de elección (en ausencia de congestión) se debe incluir: IECA o ARA II, betabloqueador, Inhibidor del cotransportador sodio glucosa tipo 2, así como:

Answer 28

ESPIRINOLACTONA

Question 29

Los fármacos considerados en el tratamiento de la congestión en pacientes con insuficiencia cardíaca son:

Answer 29

DIURÉTICOS DE ASA

Question 30

Aude para valoración con usted una paciente de 30 años de edad, debido al hallazgo de un soplo por su médico laboral. A la exploración usted identifica un soplo expulsivo en foco pulmonar y desdoblamiento fijo del segundo ruido. Su sospecha diagnóstica inicial es:

Answer 30

COMUNICACION INTERAURICULAR

Question 31

Acude para valoración con usted una paciente de 30 años de edad, debido al hallazgo de un soplo por su médico laboral. A la exploración usted identifica un soplo expulsivo en foco pulmonar y desdoblamiento fijo del segundo ruido. ¿Qué esperaria encontrar en EKG y cómo lo trataría?

Answer 31

Bloqueo de rama derecha

Question 32

Aquel paciente que tenga más presión al final de la diástole y además con índice cardíaco disminuido tendrá mayor mortalidad

Answer 32

Clasificación Forrester

Question 33

El periodo más vulnerable con IC es

Answer 33

el primer mes

Question 34

Una mujer de 45 años de edad que acude a consulta por fatiga de esfuerzo y edema de miembros. Refiere disnea de moderados esfuerzos desde hace 8 meses y edema de
miembros inferiores desde hace 2 meses. FC 82 lpm, TA 100/60 mmHg, plétora yugular grado II/IV, soplo sistólico en foco tricuspídeo, reforzamiento pulmonar del segundo ruido cardiaco,
sibilancias en bases pulmonares, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular y edema de extremidades inferiores, el electrocardiograma en ritmo sinusal muestra datos dilatación de ventrículo y aurícula derechos. ¿Qué signos a la exploración sugieren el diagnóstico de insuficiencia cardiaca derecha?

A. Presión arterial diastólica <60 mmHg.
B. Sibilancias en bases pulmonares.
C. Plétora yugular y hepatomegalia.
D. Reforzamiento pulmonar del segundo ruido.

Answer 34

Plétora yugular y hepatomegalia

Question 35

Un hombre de 60 años de edad acude a consulta por disnea y fatiga durante los esfuerzos pequeños desde hace 6 meses. Tiene antecedente de infección de vías
respiratorias altas hace 2 semanas y refiere ortopnea desde hace 1 semana. FC 80 lpm, TA 140/90 mm Hg. Se realizó un estudio de perfusión miocárdica y ventriculografía, se descartó isquemia y tiene disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con fracción de expulsión de 35 %.

¿En qué clase funcional de acuerdo con la clasificación de la NYHA se encuentra el paciente?

Answer 35

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