Hipertensión Flashcards
HAS: Aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas, en ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes debe ser de:
› 140/90 mmHg,
HAS: Aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas en caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes debe ser de
> 130/80 mmHg
HAS: Aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas en caso de presentar insuficiencia renal de
› 125/75 mmHg.
¿Cuál es la fisiopato de la HAS?
De causa no concreta, sustancias vasoconstrictoras y dilatadoras llevan a volemia, con contractilidad miocárdica y estructura de pared arteria, más el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica lleva a la presión arterial.
¿Cómo funciona la presión durante el ejercicio?
La FC aumenta y disminuye la presión arterial/resistencias vasculares perifericas durante el ejercicio.
¿Cuáles son los mecanismos de Factores efectores que determinan la elevación de la presión arterial?
Vasculares y Renales
El mecanismo vascular consiste en
El endotelio es capaz de liberar sustancias vasoactivas y factores de crecimiento normalmente, ya que regula el tono vascular, la disfunción endotelial conlleva disminución de factores vasodilatadores (ON) y aumento de vasoconstrictores (endotelina, tromboxano, TFGB)
El mecanismo renal consiste en
En condiciones normales PA elevada induce natriuresis (excreción sodio) y reducción del volumen plasmático. En hipertensos se excreta la misma cantidad de Na alimentario a presiones mayores.
¿Cuál es la relación entre HAS, obesidad y resistencia a la insulina?
Alteraciones metabolicas incluyen deficit de K, Mg y privación de estrógenos
La hipertensión Elevada en consulta, pero en AMPA o MAPA es normal es la de
Bata blanca
La HAS con Presión normal en la consulta, pero elevada en AMPA o MAPA en fumadores delgados jovenes es la
Enmascarada
Menciona 3 factores de riesgo random para desarrollar HAS
Ácido urico, AHF a los 55, menopausia temprana,
Situaciones en la que la HAS grado 3 se asocia a daño orgánico agudo y requiere de una intervención inmediata, con síntomas de cefalea, dolor torácico, disnea, vértigo y otros deficits.
Emergencia Hipertensiva
Hipertensión grave en pacientes sin evidencia de daño orgánico agudo, que requieren reducción de tensión sin hospitalización.
Urgencia Hipertensiva
HAS DE GRADO 1 ES
140 o 160/90-100
HAS DE GRADO 2 ES
160 o 179/100-109
HAS DE GRADO 3 ES
+180/+110
Alteraciones metabólicas incluyen
Alteraciones metabólicas incluyen déficit de K, Mg y privación de estrógenos, pues hay una relación entre HAS, obesidad y resistencia a la insulina.
Las causas de HAS secundarias son
Fármacos y Feocromocitoma
En clínica, ¿cada cuanto se debe medir la PA?
Medir PA cada 5 años¨siendo óptima, o cada 3 si es normal. Si es alta al menos 1 vez al año
Cuando se evalúan los patrones de relación porcentual entre el promedio de presión arterial durante el sueño, respecto al promedio de presión arterial durante la vigilia, y se considera como: descenso normal (dipper), entre 10-20 %
El fenómeno dipper
Elección de tratamiento en HAS. Favorecen excreción renal de sodio y absorción de Ca
Diuréticos (tiazidas)
¿Qué diurético le darías a un anciano negro?
Clortadalina
Diureticos de asa ejemplo:
furosemida
Suprimen cininasa 2, mejoran el GC, remodelan la hipertrofia VI en infarto y otros eventos. A largo plazo aumenta renina (efecto hipotensor mantenido), reduciendo ACV y retrasando progresión de nefropatía.
BB, como Atenolol o Propranolol
¿En qué escenario usamos BB?
Infarto y FA
Fármacos que tienen su acción prolongada por vasodilatación gradual y menor taquicardia refleja, se suelen usar en angioedema y escenarios renales
Amlodipino
inhibe de forma competitiva la unión de AFT2 a su receptor AT1 (vasoconstricción, proliferación, inflamación y estimulación de aldosterona). Se usa en todos los esquemas dado su gran tolerancia.
Captopril
Diuréticos ahorradores de K que disminuyen fibrosis de miocardio, se van a usar en resistencias farmacológicas
Antialdosterónicos (como espirinolactona)
