INOTROPICOS Y VASOPRESORES Flashcards
Receptores adrenérgicos implicados en el shock
Alfa 1: vasoconstriccón***
Alfa 2: inhibe el tono simpatico generando vasodilatación *
Beta 1: inotropico
Beta 2: vasodilatación, broncodilatación y cronotropismo
Dopa 1 y 2: mesentérico
Vasopresina 1: vasoconstricción
Vasopresina 2: reabsorción de agua
Farmacos alfa 1
- Fenilefrina
- Metoxamina
Farmacos alfa 2
- Clonidina
- Metildopa
- Dexmedetomedina
**Tiene poco impacto en manejo de vasopresores, sin embargo, sí se usa en anestesia.
Beta 1
Dobutamina
Beta 2
Salbutamol
Terbutalina
**cuando los pacientes usan salbutamol tienen taquicardia muchas veces.
Acción del receptor Beta
cronotropismo positivo, inotropismo positivo y vasodilatación
Acción del receptor Alfa
Vasoconstricción
Que tipo de shock es el shock neurogenico
Shock distributivo
Shock con hipotensión y bradicardia
Neurogénico
**Si fuese shock hipovolémico la FC estaría elevada para intentar compensar el gasto cardíaco.
En este paciente se disminuye la presión porque no se activa el simpático
Que vasopresor usamos en los pacientes con shock neurogénico
Dopamina
**aumenta la PA y FC porque actúa sobre los 3 receptores (alfa, beta y dopa)
Presentación de la dopamina
200 mg / 5 ml (40 mg)
Dosis de la dopamina
Dosis: 5 - 10 - 15 mcg/kg/min
5 dopa
10 alfa
15 beta
Efectos de la dopamina
- Efecto dopa: induce diuresis con dosis bajas
- Efecto alfa que empieza a subir la presión
- Efecto beta: aumento de la frecuencia
Riesgos de la dopamina
Taquicardia
**los bebés y pacientes con choque neurogénico donde el paciente está bradicárdico y chocado con hipotensión.
Cual es la indicación de dopamina
choque con bradicardia
La bradicardia que no nos reponde a atropina
Caracteristicas del shock séptico
fiebre, taquicardia e hipotensión
Cual es el vasopresor ideal en los shock septicos
Norepinefrina