ANESTÉSICOS LOCALES Flashcards

1
Q

Que es un anestésico local

A

Son compuestos químicos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso

Los bloqueos pueden ser sensitivos, motores y autonómicos

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2
Q

Que hace la cabeza de los anestesicos locales

A

Da la parte lipofilica, este ayuda a atravesar las membranas
de este depende la potencia dle anestesico

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3
Q

Que hace el cuerpo de los anestésicos locales

A

Pueden ser ésteres o amidas, esto nos habka es del metabolismo

Esteres se metabolizan de manera plasmática
Amidas se metabolizan por el CYP 3A4 y van a un metabolismo hepático

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4
Q

Que hacen las piernas de los anestesicos locales

A

Son la parte hidrosoluble, nos confiere las caracteristicas del pK, lo que nos habla de la latencia

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5
Q

Que hace cada parte de los anestésicos locales

A

Cabeza → potencia
Cuerpo → metabolismo
Pierna → latencia

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6
Q

Que es el Pk

A

Es el pH al cual el anestésico local se encuentra el 50% en la forma activa (ionizada) y el 50% en forma inactiva (no ionizada)

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7
Q

forma activa

A

No es liposoluble

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8
Q

Forma inactiva

A

Es liposoluble

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9
Q

Pk de la lidocaina

A

7.9

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10
Q

Pk de la bupivacaína

A

8.1

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11
Q

Cual es la parte relevante de los anestésicos locales

(activa o inactiva)

A

Lo que nos importa es la parte no activa o la no ionizada, esta es la que penetra en las células y la que nos va a hacer el efecto

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12
Q

Tipos de fibras nerviosas

A

Mielínicas gruesas (A-alfa): que son las fibras motoras
Mielínicas delgadas (A- delta): son las que llevan la sensibilidad de la temperatura
Amielínicas (Tipo C): son las que llevan el dolor y la temperatura

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13
Q

Oden de bloqueo de las fibras nervioas

A

Mielínicas delgadas → por el grosor
Amielínicas las tipo C → son más delgadas
Mielínicas gruesas → porque el anestésico se demora mas en bañarlas por como mpleto

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13
Q

Orden de desbloqueo de las fibras nerviosas

A

Motoras
Tipo C
Mielinicas delgadas

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14
Q

Absorción de los anestésicos locales con adrenalina

A

si le estamos poniendo adrenalina al anestésico local nos mejora la absorción porque esta nos genera una vasoconstricción local y va a permitir que el anestésico local permanezca más tiempo ahí, eso me aumenta la absorción

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14
Q

Metabolismo de los anestsicos locales tipo esteres

A

metabolismos plasmáticos, por esterasas plasmáticas inespecíficas o pseudocolinesterasas plasmáticas

15
Q

Metabolismo de los anestesicos locales tipo amidas

A

requieren que se lleve al hígado CYP 450

16
Q

Dosis máxima de lidocaína con epinefrina

A

7 mg/k

17
Q

Dosis máxima de la lidocaina sin epinefrina

A

5mg/kg

18
Q

Dosis maxima de la lidocaina con epinefrina

A

3.5 mg/kg

19
Q

Dosis maxima de la lidocaina sin epinefrina

A

3 mg/kg

20
Q

Como se da la toxicidad de los anestésicos locales

A

Se da a nivel del SNC y cardiovascular dependiendo que tanto anestésico se nos fue intravascular, entonces los niveles plasmáticos elevados de anestésicos locales nos producen toxicidad a nivel sl SNC

21
Q

Toxicidad de la lidocaina

A

puede ser usada de forma intravenosa, es un antiarrítmico tipo 1B,que bloquea los canales de Na, entonces si se nos va venosa no es tan riesgosa como la bupivacaína

22
Q

Toxicidad de la bupivacaina

A

no viene para ser inyectada intravascular, bloquea los canales de Na sobretodo a nivel cardiaco y puede generar paro cardiaco, por bloqueo prolongado de miocardio

23
Q

Alteraciones del SNC por anestésicos locales
Tempranos

A
  • Entumecimiento perioral y lingual → sabor metálico en la boca también
  • acúfenos
  • Verborrea
  • Nistagmus
24
Q

Alteraciones del SNC por anestesicos locales
Tardios

A

Convulsiones tonicoclónicas
Depresión generalizada
Coma
Paro → si las dosis son muy elevadas

25
Q

Alteraciones cardiovasculares por anestésicos locales

A

Arritmias → cuando se dan dosis altas de lidocaína inducimos arritmias
Depresión sinusal → principalmente dado por la bupivacaína
Contractilidad (Ca) → bloqueo de la contractilidad cardiaca por los canales de Ca, este es principalmente dado por la bupivacaína
Aumento de la RVP → Inducen vasodilatación
Vasodilatación

26
Q

Diferencia entre la bupivacaina y la levobupivacaina

A

La levobupivacaína es menos afín al miocardio por lo que es menos cardiotóxica o es un poco menos riesgosa si se nos va de forma venosa

27
Q

Cual es el antidoto de los anestesicos locales

A

intralipid 20% o las emulsiones lipídicas, el frasco viene de 200 mg/cc

28
Q

Como se da el intralipid 20% o las emulsiones lipídicas

A

bolo de 1,5 ml/kg y lo pasamos mas o menos en 5 min y despues de esto le vamos a montar una infusión a una velocidad de 0,25 ml/kg/ min

29
Q

Como funcionan las emulsiones lipídicas

A

Esta es una sustancia oleosa que toma el anestésico local que lo va a endocitar, lo mete dentro de él para sacarlo de todos los lugares donde esté haciendo acción

30
Q

Latencia de la lidocaina

A

5-10 minutos

31
Q

Latencia de la bupivacaina

A

20-30 minutos

32
Q

Duración de la lidocaina

A

100 min

1 hora y media

33
Q

Duración de la bupivacaina

A

hasta 6 horas

34
Q

Dosis minima efectiva de la lidocaina

A

0.5%