Inmunomoduladores

Question 1

Cuáles son los 4 grandes grupos de inmunodepresores que tenemos

Answer 1

Glucocorticoides
Inhibidores de la calcineurina
Agentes antiproloferativos
Anticuerpos monoclonales

Question 2

Cuáles son los inhibidores de la calcineurina

Answer 2

Ciclosporina y Tacrolimus

Question 3

A que proteína intracelular se une el Tacrolimus

Answer 3

A la proteína intracelular FKBP

Question 4

Cual es el efecto terapéutico de los inhibidores de la Calcineurina

Answer 4

Menor activación de linfocitos
Menor transcripción de citocinas
Menor proliferación de linfocitos T CD4

Question 5

Cuáles son las indicaciones del uso de inhibidores de la Calcineurina

Answer 5

Transplante de órganos
Enfermedades autoinmunes como la Psoriasis
ELA, TCE, Enfermedad de injerto contra el huésped

Question 6

Cuáles son los EA de los inhibidores de la calcineurina

Answer 6

Hipertensión
Nefrotoxicidad (más con Tacrolimus)
Temblores, cefaleas, parestesias, convulsiones
Infecciones y sepsis
Mayor riesgo de Linfomas y neoplasias de piel
Hemorragia cerebral, gastrointestinal y pulmonar
Hirsutismo

Question 7

A que proteína se une la ciclosporina

Answer 7

A la Ciclofilina

Question 8

Cuales son los fármacos inhibidores del mTOR

Answer 8

Sirolimus y Everolimus

Question 9

Mecanismo de acción del Sirolimus

Answer 9

Se una a la proteína FKBP-12 y esto inhibe a la proteína intracelular mTOR

Question 10

Cuál es el efecto farmacológico que obtenemos con los inhibidores del mTOR

Answer 10

Menor proliferación de linfocitos CD4
Menor síntesis de anticuerpos de linfocitos B
Menor producción de factores de crecimiento por cel no inmunológicas

Question 11

Cuáles son las indicaciones de uso de los inhibidores del mTOR

Answer 11

Prevención del rechazo de transplante
Antineoplasicos
Stents coronarios

Question 12

Cuáles son los EA metabólicos del uso de inhibidores mTOR

Answer 12

Hipertrigliceriemia
Hipercolesterolemia

Question 13

Cuáles son los EA en sangre de los inhibidores mTOR

Answer 13

Trombocitopenia y leucopenia

Question 14

Cuáles son los EA en el sistema gastrointestinal de los inhibidores mTOR

Answer 14

Estomatitis, constipaciones y hepatotoxicidad

Question 15

Cual es el EA característico de los inhibidores de mTOR

Answer 15

Retraso en la cicatrización por eso nunca se usa como supresor inicial

Question 16

Cual es el compuesto activo del Micofelonato mofetilo

Answer 16

Acido micofenolico

Question 17

Cual es el mecanismo de acción del ácido micofenolico

Answer 17

Inhibe a la inosina-monofosfato deshidrogenasa la cual es una enzima importante en la vía de proliferación de linfocitos B y T

Question 18

Cual es el efecto terapéutico que tenemos con el Acido micofenolico

Answer 18

Menor activación y proliferación de los linfocitos T y B
Menor producción de citocinas y maduración de células dendriticas

Question 19

Cuáles son las indicaciones del uso de Acido micofenolico

Answer 19

Es el fármaco preferido para la prevención de rechazo de transplante

Question 20

Cual es el EA del uso de ácido micofenolico

Answer 20

Hiperglucemia
Hipercolesterolemia
Hipomagenesmia
Disnea, lumbalgia y es teratogeno
Con otros inmunosupresores existe mayor riesgo de cancer como melanoma, Linfoma
Septicemia especialmente asociado a CMV

Question 21

Cual es el mecanismo de acción del methotrexate

Answer 21

Inhibe a la folato reductasa

Question 22

Cual es el efecto terapéutico del uso de methotrexate

Answer 22

Inhibe la vía NF kB
Inhibe la secreción de citocinas
Inhibe la proliferación de linfocitos
Interfiere con quimiotaxis

Question 23

Cuáles son las indicaciones del uso de methotrexate

Answer 23

Enfermedades reumatológicas como Artritis reimatoide
Psoriasis
En dosis altas es antineoplasico

Question 24

Cuáles son los EA a dosis bajas del methotrexate

Answer 24

Hepatotoxicidad
Estomatitis, diarrea, úlceras, perforación intestinal y gingivitis
Incrementa el riesgo de Linfoma

Question 25

Cual es el EA del methotrexate a dosis altas

Answer 25

Mielosupresion grave

Question 26

Que contraindicaciones tiene el uso de methotrexate

Answer 26

En vacunas con virus vivos atenuados

Question 27

Cual es el mecanismo de acción de la Leflunomida

Answer 27

Inhibidor de la dihidroorotato deshidrogenasa, una enzima importante en la vía de la síntesis de pirimidinas de Novo

Question 28

Indicaciones del uso de Leflunomida

Answer 28

Alternativa en el tratamiento de Artritis reumatoide

Question 29

Cual es el metabolito activo de la Leflunomida

Answer 29

A77 1726

Question 30

Cual es el EA del uso de Leflunomida

Answer 30

Diarrea Infecciones respiratorias Alopecia reversible Hepatotoxicidad Teratogenico Puede aumentar riesgo de cancer

Question 31

Cual es el mecanismo de acción de la Azatiopirina

Answer 31

Se transforma en 6 mercaptopurina el cual inhibe la síntesis de purina

Question 32

Cuáles son las indicaciones del uso de Azatioprina

Answer 32

Prevención de rechazo de transplantes AR Anemia hemolitica, Enfermedad de Crohn y púrpura trombocitopenia idiopatica

Question 33

Cual es el metabolismo de la Azatioprina

Answer 33

Metilacion por la Tiopurin-S-metiltransferasa

Question 34

Cual es el EA de la Azatioprina

Answer 34

Toxicidad en la médula ósea Linfopenia Infecciones Aumenta riesgo de Linfoma y melanoma

Question 35

Mecanismo de acción de la ciclofosfamida

Answer 35

Formación de enlaces cruzados en el ADN

Question 36

Cuáles son las indicaciones del uso de ciclofosfamida

Answer 36

AR, LES, Sx nefrotico, granulomatosis de Wegner Preparación de personas para transplante de médula ósea Múltiples tipos de cancer

Question 37

Cual es el EA del uso de Ciclofosfamida

Answer 37

SIADH Esterilidad Cistitis hemorragica Fibrosis pulmonar Alopecia, Náusea, vomito y anorexia

Question 38

Cual es el mecanismo de acción del Fingolimod

Answer 38

Es un agonista del receptor de Esfingosina-1 fosfato

Question 39

Cual es el efecto farmacológico que logramos con el Fingolimod

Answer 39

Inhibe la migración leucocitaria hacia los tejidos

Question 40

Cual es la indicación del uso de Fingolimod

Answer 40

Esclerosis múltiple remitente-recurrente grave Poli neuropatia desmielinizante

Question 41

Cual es el citocromo que metaboliza el Fingolimod

Answer 41

CYP4F2

Question 42

Cual es el EA del uso de Fingolimod

Answer 42

Bradicardia, visión borrosa, alopecia, papilomas, queratisis y carcinoma de células nasales

Question 43

Cual es el mecanismo de acción de la Talidomida

Answer 43

Disminuye la produccion de TNF-alfa, IL-6, IL-12 Favorece la transformación de TH1-TH2 Disminuye la quimiotaxis de neutrofilos Dominuye angiogenesis

Question 44

Cuáles son las indicaciones del uso de talidomina

Answer 44

Enfermedad del injerto contra el huésped Enfermedad de Crohn, AR, eritema nudoso Neoplasias intracranial es Sarcoma de kaposi, mieloma múltiple Mejora sx caquexia

Question 45

EA de la Talidomida

Answer 45

Leucopenia Teratogenica

Question 46

En qué pacientes está contraindicado el uso de Talidomida

Answer 46

En embrazabas