Antiagregantes Y Anticoagulantes

Question 1

Donde actúan los antiagregantes

Answer 1

En la hemostasia primaria

Question 2

Cuáles son las fases de la hemostasia primaria

Answer 2

Adhesión
Activación
Agregación

Question 3

Que ocurre en la adhesión

Answer 3

El endotelio sintetizan el FVW
Las plaquetas se unen con su receptor GP1b

Question 4

Que ocurre durante la fase de activación

Answer 4

Las plaquetas liberan FVW, ADP, Ca, tromboxano A2
Las plaquetas expresan el receptor GP2b/3a

Question 5

Que ocurre durante la fase de agregación

Answer 5

La proteína GP2b/3a sirve como anclaje para el fibrinógeno (factor 1 de la coagulación) formando así el tapón planetario

Question 6

Cual es el mecanismo de acción de la aspirina

Answer 6

Inhibidor reversible de la COX
Inhibe la síntesis de tromboxano A2
A estas dosis no inhibe la síntesis de PGI2

Question 7

Indicaciones del uso de aspirina

Answer 7

Prevención de la trombosis arterial primaria y secundaria
Coadyuvante de IAM, accidente isquémico transitorio y prótesis valvulares

Question 8

Cual es la dosis de aspirina anticoagulante

Answer 8

Agudo 160-325 mg
Prevención secundario 75-81mg

Question 9

Mecanismo de acción del clopidogrel, prasugrel, Ticagrelor

Answer 9

Bloquean los receptores de ADP plaquetarios

Question 10

Indicaciones del clopidogrel

Answer 10

SCA
Angina inestable, NSTEMI STEMI
Después de un EVC

Question 11

Cual es el efecto adverso del clopidogrel

Answer 11

Riesgo de hemorragia
IBPs inhiben CYP2C19

Question 12

Cuáles son los antagonistas de la glucoproteina 2B/3a

Answer 12

Abciximab- anticuerpo monoclonal
Tirofiban-antagonista irreversible

Question 13

Indicaciones del uso de Abciximab

Answer 13

Prevenir agregación plaquetaria y trombosis en pacientes intervenidos por una angioplastia coronaria y con uso de endoprotesis
Previene la reestenosis valvular, el infarto y el fallecimiento

Question 14

Indicaciones del uso de Tirofiban

Answer 14

Prevención de trombosis coronaria en angina inestable

Question 15

Efecto adverso de los antagonistas de la glucoproteina 2B/3a

Answer 15

Incrementa el riesgo de hemorragia GI, Urinaria e intracranial

Question 16

Mecanismo de acción de la heparina y sus derivados

Answer 16

Se unen a la antitrombina e inhiben la activación de factores de coagulación activos como la trombina

Question 17

Usos de la heparina y sus derivados

Answer 17

Tratamiento inicial de Trombosis venosa, angina inestable, IAM
También se usan para angioplastia coronaria

Question 18

Vía de administración de la heparina y sus derivados

Answer 18

Solo por vía parenteral ya que no se absorben por la mucosa intestinal

Question 19

Cual es el principal efecto adverso de la heparina

Answer 19

La hemorragia

Question 20

Antídoto para la heparina

Answer 20

Sulfato de protamina

Question 21

Mecanismo de acción del sulfato de protamina

Answer 21

Se une a la heparina inhibiendo su acción anticoagulante

Question 22

Efecto adverso de la protamina

Answer 22

Vasoconstriction
Edema pulmonar
Hipotension

Question 23

Cuáles son los EA más graves de la heparina

Answer 23

Trombocitopenia
Osteoporosis
Hepatotoxicidad

Question 24

Cuáles son los factores dependientes de vitamina K

Answer 24

10
9
7
2

Question 25

En qué forma ocupamos a la vitamina K para que ejerza su acción

Answer 25

Forma reducida

Question 26

Que CYP metaboliza la warfarin

Answer 26

CYP2C9

Question 27

Uso clínico de la warfarina

Answer 27

evitar la evolución o reaparición de DVT aguda o embolia pulmonar después de un ciclo inicial con heparina, LMWH o fondaparinux.

Question 28

De cuanto tiene que ser el INR para que se pueda usar warfarina

Answer 28

2-3 o de 2.5-3.5 en pacientes con válvulas cardíacas mecanicas

Question 29

Que interacciones con otros medicamentos puede llegar a tener la warfarina

Answer 29

Son inductores del CYP2C9 amiodarona, antimicóticos azólicos, cimetidina, clopidogrel, cotrimoxazol, disulfiram, fluoxetina, isoniazida, metronidazol, sulfinpirazona, tolcapona o zafirlukast.

Question 30

Cual es el efecto adverso más preocupante de la warfarina

Answer 30

Hemorragia

Question 31

Que ocurre si durante la administración de warfarina el INR sube hasta 10

Answer 31

Se debe de administrar vitamina K

Question 32

En qué pacientes no se debe de dar warfarina

Answer 32

En embarazo, puede existir muerte del feto

Question 33

Que otros efectos adversos raros de la warfarina podemos tener

Answer 33

Necrosis de la piel y el síndrome de los dedos violetas

Question 34

Mecanismo de acción del dabigatran

Answer 34

Se une directamente a la trombina de manera irreversible inhibiendo su acción

Question 35

Que Polimorfismo nos preocupa en los pacientes que toman warfarina

Answer 35

VKOR

Question 36

Indicaciones del uso de dabigatran

Answer 36

para el tratamiento de la tromboembolia venosa aguda después de al menos cinco días de anticoagulación parenteral con heparina, LMWH o fondaparinux, para la prevención secundaria de la tromboembolia venosa y para prevenir el accidente vascular cerebral en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Question 37

Cual es el principal efecto adverso del dabigatran

Answer 37

Hemorragia de tubo digestivo, aún más que la warfarina, pero menor riesgo de hemorragia intracranial que la warfarina

Question 38

Cuáles son los inhibidores del factor Xa

Answer 38

Rivaroxabán, apixabán, edoxabán y betrixabán

Question 39

Citocromo que metaboliza el ribaroxaban

Answer 39

CYP3A4

Question 40

Indicaciones del uso del ribaroxaban

Answer 40

Trombosis venosa profunda, prevención de accidente cerebrovascular y embolia pulmonar

Question 41

Cual es el efecto adverso del ribaroxaban

Answer 41

Hemorragia aunque en menor frecuencia que con la warfarina menos en tubo digestivo

Question 42

Cuáles son las interacciones farmacológicas del ribaroxaban

Answer 42

Las concentraciones plasmáticas de rivaroxabán y apixabán descienden con los inductores potentes de la glucoproteína P y de CYP3A4, como carbamazepina, fenitoína, rifampicina y hierba de San Juan y se elevan con los inhibidores potentes como la dronedarona, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina, eritromicina y ciclosporina.

Question 43

Con qué revertimos el efecto del dabigatran

Answer 43

idarucizumab