Inmunología Flashcards
Que és el sistema inmune?
És el conjunto de organos y tejidos que participan en la respuesta inmunologica
Por qué componentes está compuesto el sistema inmune?
Órganos linfoides primarios
Órganos linfoides secundarios
Tejidos linfoides en órganos no linfoides
Leucocitos y otras células inmunes
Qué es la respuesta inmune?
Son mecanismos inmunes que el organismo pone en marcha para defenderse de los agentes lesivos
Cuales son y que función los organos linfoides primarios?
Timo y médula ósea, producen los linfocitos
Cuales son y que función tienen los organos linfoides secundarios?
Ganglios linfáticos y bazo, donde los linfocitos actúan
Ejemplos de tejido linfoide en organos no linfoides
Amigdalas, placas de peyer, MALT (tejido linfoide asociado a mucosas), SALT (tejido linfoide asociado a piel)
Como se subdividen las células inmunes
Polimorfonucleares y Monomorfonucleares
Cuales son las células polimorfonucleares y que percentual relativo deben tener en el parametro de normalidad
Neutrofilos (60~70%) (aumento en bacteriemia y fungemia)
Neutrofilos en cayado (<1%)
Eosinofilos (1~4%) (aumento en alergias y parasitosis)
Basófilos (<1%)
Cuales son las células monomorfonucleares y que percentual relativo deben tener en el parametro de normalidad?
Linfocitos - 20-30% (aumento en las viremias)
Monocitos - 10-15% (son los precursores de los macrófagos)
Cómo se divide la inmunidad?
En innata o congénita y Adaptativa o Adquirida
Cuando hablamos de inmunidad inespecífica, estamos referindo a la
Inmunidad innata, o sea, a las barreras naturales como piel y mucosas y las celulas y receptores de la inmunidad innata
Cuando hablamos de inmunidad específica de que estamos nos referindo
A la inmunidad adaptativa o sea, la inmunidad celular mediada por los linfocitos T y la inmunidad humoral mediada por los linfocitos B y los anticuerpos
Qué és la inmunidad primaria?
Es la inmunidad que se produce ante el 1o contacto con el antigeno. Es una respuesta humoral, mediada por IgM, donde las células efectoras son virgenes y genera memoria inmune (ya que es gracias a esta memoria que tenemos la inmunidad secundaria). Es poco específica y poco intensa.
Qué es la inmunidad secundária?
Es la respuesta inmune que se produce ante un segundo o posterior contacto con el antigeno, donde la respuesta és más rápida y específica, y esta respuesta humoral es mediada por IgG, donde las celulas efectoras son de memoria, que quiere decir que se basa en la memoria inmune generada en la respuesta primaria.
Qué és la inmunidad activa?
Es la inmunidad mediada por células y anticuerpos producidos por el propio individuo.
Puede durar toda la vida (ya que genera memoria)Q
Qué és la inmunidad pasiva
És la mediada por anticuerpos provenientes de otro individuo y que dura el tiempo en que tarda en destruir los anticuerpos administrados
La respuesta inmune tambien puede ser natural o artificial, como se diferencian?
En la inmunidad natural activa, existe la exposición a los microorganismos naturales donde va a generar la primoinfección y anta una nueva exposición, una reinfección.
En la inmunidad natural pasiva, es por ejemplo el paso transplacentário de anticuerpos de la madre para el hijo.
En la inmunidad activa artificial, tenemos la vacunación, donde primeiro hay la 1a dosis, y en seguida los refuerzos.
En la inmunidad pasiva artificial, tenemos la administración de suero con anticuerpos.
De que tipo de epitelio esta compuesta la epidermis?
Epitelio pavimentoso estratificado plano
De que depende, principalmente, el mecanismo de defensa de las barreras naturales?
De la integridad del epitelio
Qué son las células de langerhans
son celulas dendriticas modificadas, presentes en capa espinosa y que tienen como función la inmunovigilancia, o sea, la endocitosis y procesamiento del antigeno. Además, tambien actua en la activación y secreción de citocinas.
Cuales son los mediadores innatos de la piel íntegra además de las células?
La sequedad, la sudoración, el pH ligeramente ácido (4,7 a 5,7), los vellos y la microbiota habitual
Qué son los queratinocitos?
Son células que participan en el proceso de queratiniación, que va desde la capa basal hacia la capa cornea, y producción de queratina. Es un componente importante en la formación y descamación de la capa córnea, y actua con la activación y secreción de citocina
Además de la integridad de la mucosa, de que más necesita una mucosa para tener su mecanismo de defensa eficaz
La secreción del moco, la descamación y el recambio celular, la activación y secreción de citocinas y la presencia de una microbiota habitual
Qué és el moco?
És un gel viscoso que actúa en la defensa contra microorganismos, compuesto por 95% de água y 3-5% de mucina. Posee igA secretoria, posee alta tasa de recambio y una permeabilidad selectiva
Que mecanismos confieren a la mucosa gastrointestinal (boca y esófago) su eficacia como barrera innata?
Además de la integridad del epitelio, en la boca y esófago tenemos la saliva, la masticación, el epitelio escamoso impermeable.
Que es la marea alcalina?
Es una defensa vascular que solo ocurre por la disposición de los capilares sanguineos en las mucosas gástricas
Cómo funciona la marea alcalina?
Por cada molécula de HCl liberada hacia la luz gástrica, producen la misma cantidad de bicarbonato hacia los capilares sanguineos. Este bicarbonato es captado por las celulas mucosas y es secretado al moco, junto a las moleculas ya producidas. O SEA, mientras aumenta el ácido que se secreta a la luz, más bicarbonato se secretará hacia el moco.
Que mecanismos de defensa tenemos a nivel estomacal?
En la mucosa gástrica tenemos la secreción de moco por celulas superficiales y mocosas, que forman una capa protectora de 0.5mm, y bicarbonato que neutralizan el jugo gastrico. Tenemos la produción del ácido clorídrico por las celulas parietales. La producción de pepsinas por las células principales, que son secretadas como pepsinógenos y que se activan por el médio ácido. La marea alcalina, que es una defensa vascular. El péptido intestinal vasoactivo (VIP) que ayuda en el recambio celular.
Que defensas existen en la mucosa duodenal?
Secreción de moco y bicarbonato
Secreciones pancreáticas y biliares (hay aumento de bicarbonato)
Que defensas existen en la mucosa del intestino grueso?
Aumento de la producción de moco y aumento de la IgA secretoria
Aumento de la producción de peptidos antimicrobianos
Producción de diarreas
Secreción de moco
Descamación y recambio celular
Activación y secreción de citocinas por las celulas lesionadas
Microbiota habitual
Cuales son los mecanismos de defensa de la mucosa respiratoria?
Su epitelio desde fosas nassales hasta bronquiolos terminales esta compuesto por células pseudoestratificadas cílindrico ciliado con celulas caliciformes, responsable por un barrido ciliar en sentido cefálico, por secreción de moco, formando una doble capa, la mas basal por un gel acuoso, y la más luminal por un gel viscoso. Además de producir sustancias microbioestáticas y microbicidas como el IgA.
En el epitelio alveolas las cosas cambian un poco, hay los macrófagos alveolares que no son reclutados por la sangre y es la primera linea de defensa de los alveolos.
Además de eso, existen las defensas mecanicas, como la estructura anatomica del arbol respiratorio, las fosas nasales que filtran particulas > 10 micrones, el resto del arbol que filtran particulas > que 5 micrones y sólo llegan al alveolo las particulas <5 micrones.
Cómo se da la secreción de moco por las vias aereas?
Por vía colinérgica y B-Adrenérgica
Por descamación y recambio celular
Por activación y secreción de citocinas por las células lesionadas
Por la flora habitual
Composición del sistema inmune
Todos organos linfoides
Todos cúmulos de tejido linfoide en organos no linfoides
Linfocitos sanguineos y de la linfa
Todos linfocitos dispersos en el TC y tejido epiteliales del organismo
Cómo se dividen los órganos linfoides?
En organos generadores o primarios, donde se desarrollan los linfocitos y en órganos perifericos o secundarios donde se inicia y se desarrolla la respuesta inmune
Cuales son los organos linfaticos primarios
Médula ósea: genera linfocitos
Timo: donde los linfocitos T maduran
Cuales son los organos linfoides secundarios?
Ganglios Linfaticos
Bazo
Tejido linfoide asociado a mucosas
Sistema inmune de la piel
Qué és el tejido linfoide?
Es un tejido conectivo reticular formado principalmente por linfocitos
Cuales son las celulas del sistema inmune?
Linfocitos y celulas madres linfocitarias
Celulas plasmaticas
Macrofagos
Celulas dendríticas
Leucocitos polimorfonucleares
Mastocitos
Qué és un timo?
Es un organo linfoide primario donde maduran los linfocitos T inmaduros a Linfocitos T no comprometidos, maduros e inmunocompetentes.
Se ubica en la parte superior de la cavidad torácida por detras del esternon
Pesa alrededor de 50g (peso max) durante la infancia y comienza a involucionar en la pubertad.
Esta compuesto por un lobulo derecho y un lobulo izquierdo unidos por tejido conectivo en la parte media.
Cómo se dividen los lóbulos del timo?
En corteza, que es la zona periferica más oscura y con mayor cantidad de celulas y en médula, que és la zona central más clara y menor cantidad de celulas.
Estos lobulos estan rodeados por una fina cápsula de tejido conectivo que emiten tabiques que se extienden desde la capsula hacia el interior del timo y dividen cada lobulo en varios lobulillos.
Cómo están entrelazadas la corteza y médula del timo? Y que posée en la médula del timo?
Están entrelazadas por un estroma laxo formado por células reticulares epiteliales, en sus mallas aparecen linfocitos, macrofagos y células dendríticas interdigitantes.
La médula posee más celulas reitculares epiteliales que en la corteza, en donde se forman los corpúsculos de Hassal
Qué son los corpúsculos de Hassal?
Pequeñas formaciones ovaladas que se encuentran en el timo constituidas por restos celulares epiteliales acidofilos que se encuentran en los primeros periodos de desarrollo de la glándula y que se disponen concentricamente. Posee una funcion desconocida.
Cual és lá histofisiología del timo?
El timo recibe las células madres linfocitarias a través del torrente sanguineo (saco vitelino, hígado y posteriormente médula osea)
Las células invaden la corteza y en la zona subcapsular se diferencian en LT inmaduros o timocitos, que sufren una maduración independiente de Antígenos.
En principio, los timocitos son dobles negativo, porque no expresan ni CD4 ni CD8. Luego las células comienzan a reorganizar los genes del TCR y gradualmente se tornan capaces de expresar TCR en la superficie.
Luego las celulas doble positivo comienzan sufrir proliferacion activa y ocurre una seleción por contacto entre el receptor TCR y el CMH de las células reticulares epiteliales, o sea, los linfocitos que reaccionan con el CMH sobreviven y los que no reaccionan son eliminados.
Los timocitos que sobreviven a la selección se desarrollan a positivo simples, o sea, a timocitos CD4+ (LTh inmaduros) o timocitos CD8+ (LTc inmaduros)
Los timocitos simple positivo migran a la médula, donde el TCR entra en contacto con una molecula del CMH en la superficie de la celula dendrítica interdigitantes o macrófagos y sufren una selección negativa.
Se eliminan todos los timocitos cuyo TCR posee alta capacidad de se unir con autoantígenos fijados al CMH.
Sólo los timocitos que poseen TCR específicos para antígenos extraños unidos a moléculas del CMH terminan la maduración a LT maduros no comprometidos.
Después las células maduras salen de la médula del timo y comienzan a recircular por el tejido linfoide y órganos linfoides secundários
Qué és la maduración independiente de Antigeno?
És cuando los timocitos (linfocitos T inmaduros) se transforman en comprometidos o inmunocompetentes, o sea, se tornan capaces de reaccionar especificamente con un antigeno determinado, a traes de receptores específico.
Cómo se llaman las celulas que expresan CD4 y CD8?
Doble positivo
Qué és la selección negativa de los timocitos?
És cuando los timocitos positivo simples migran a la médula del timo y el TCR entra en contacto con una molecula del CMH en la superfícia de las células dendríticas interdigitales o macrófagos. Aquellos que poseen alta capacidad de unirse con autoantígenos fijados al CMH son eliminados.
Qué és la médula ósea?
És un tejido conectivo especializado encargado de la hematopoyesis.
Hasta la pubertad, la hematopoyesis queda reservada sólo la médula ósea de cuales huesos?
El esternon, huesos iliacos, vertebras y costillas.
Cómo se clasifica la médula ósea?
Médula ósea roja: posee alta cantidad de globulo rojo y tiene actividad hematopoyetica
Médula ósea amarilla: posee alta cantidad de adipocitos y no posee actividad hematopoyetica
Verdadero o Falso: en el RN toda médula ósea es roja y sólo comienza a transformarse en amarilla a los 4-5 años, principalmente en huesos largos.
Verdadero
Cómo se divide la médula ósea?
En compartimiento vascular: posee un sistema de sinusoides
En compartimiento hematopoyetico: forma columnas o cuñas entre los vasos. Posee células hematopoyeticas + estromas de la médula ósea, que son células reticulares, macrófagos, adipocitos, inmersos en una matriz extracelular formada por fibras reticulares e proteoglicanos.
Qué son los gánglios linfaticos?
Son pequeños órganos aplanados interpuestos en el transcurso de las vias linfaticas que miden hasta 2 centímetros y son clasificados como órganos linfaticos secundarios.
Donde los linfocitos encuentran los antigenos extraños y pueden ser activados?
En los ganglios linfáticos
Histología de los gánglios linfáticos
está rodeado por una capsula de tejido conectivo denso colágeno que emite trabéculas hacia el interior
hay una gran cantidad de vías linfaticas aferentes que atraviesan la capsula, mientras que una pequeña cantidad de vias linfaticas son eferentes salen del ganglio por el hilio
En la médula hay muchos senos linfaticos, separados por cordones de tejido linfoide que posee pequeños linfocitos, celulas plasmaticas y macrófagos
En la corteza externa (dependiente de la medula osea) hay linfocitos que forman nódulos o fóliculos, separados por tejido linfoide difuso del resto del órgano.
En la corteza profunda (dependiente del timo), posee tejido linfoide difuso formado por LT
En el estroma, posee un reticulo de celulas y fibras reticulares. Las mallas estan formadas por celulas libres, principalmente linfocitos, macrófagos y células dendríticas.
Los senos linfáticos son donde las vías linfaticas perforan la cápsula y se abre en un gran seno subcapsular. Desde el seno subcapsular transcurren los senos corticales hacia interior del ganglio. En la médula se continúan en los senos medulares, que son muy grandes y numerosos.
Cuales son los dos estadios de los foliculos linfaticos?
1o: compuesto por pequeños linfocitos B densamente empaquetados. Se da ante una reacción antigenica, el folículo crece y transforma en secundário.
2o: tiene un centro claro (centro germinal), donde se exponen clonalmente los LB activados, rodeados por una zona más óscura formado por LT + células dendríticas que ayudan a activar los LB.
Cuales son las funciones de los gánglios linfaticos?
Filtración sobre la linfa que los atraviesa
Fagocitosis
Inmunológica
Que permite que varias sustancias y microorganismos sean facilmente captados y destruidos por los macrofagos en el ganglio linfatico?
La velocidad con que fluye la linfa
Que pasa si la linfa que ingresa por las vías aferentes contiene un Ag etraño (libre o unido a CPA) que aparece por 1a vez en el cuerpo?
Se produce una respuesta inmune primária en el ganglio
Cómo ocurre la respuesta inmune en el gánglio?
El Antígeno es captado por celulas dendríticas o macrófagos y es presentado a los linfocitos presentes, y ahí se inicia la respuesta inmune adaptativa. Si el Ag ya haya ingresado antes, se desarrolla una respuesta inmune secundária, que es más rápida.
Qué és el Bazo?
Es un organo linfatico secundario ubicado el hipocondrio izquierdo, por debajo de la cúpula diafragmática izquierda. Peso: 150-200gr. Tamaño: 4 x 8 x 12
Sirve para eliminar de la sangre las celulas sanguineas dañadas y partículas extrañas.
Es donde ocurre reacciones inmunológicas frente a Ag transportados por la sangre. (son captados por celulas portadoras de antigeno y retenidos en el bazo)
Histologia del Bazo
Rodeado por una capsula de tejido conectivo denso que emite trabeculas que dividen el bazo en varias secciones comunicadas entre si.
El hilio está en la superficie medial, orientada hacia el estómago.
La pulpa se divide entre roja, formada por grandes vasos sanguineos irregulares y paredes delgadas, los sinusoides esplénicos, separados por cordones esplénicos (formados por macrófagos); y blanca o corpúsculos esplénicos de Malpighi, que son zonas ovales gris-blanquecinas dispersas dentro de la pulpa roja. La pulpa es una zona dependiente del timo.
Cual es la composición de la pulpa blanca del Bazo?
Tejido linfoide difuso y folicular, reticulo de fibras y celulas reticulares.
Células libres: principalmente LTh y LTc, macrófagos y células dendríticas.
Se organiza en forma de cordones linfoides periarteriales que acompañan los vasos en todo su recurrido.
Qué funciones posee el bazo?
Filtrante: pasaje de sangre por las mallas del reticulo de la pulpa roja donde los elementos figurados + plasma entra en contacto con los macrófagos y disminuyen la velocidad del flujo.
Se elimina las células dañadas + particulas extrañas de la sangre.
Las plaquetas son atrapadas en el bazo, se almacenan y son liberadas cuando sea necesario.
Tambien posee función inmunologica, ya que reacciona frente al material extraño que ingresa al torrente sanguíneo, y eso es fundamental porque estas particulas no serian atrapadas en otros organos linfoides secundários
Qué és el MALT
És el tejido linfoide asociado a mucosas. O sea, son zonas de tejido linfoide en órganos no linfoides.
Cual es la composición del MALT?
Linfocitos y células presentadoras de antigenos, que actuan como en los gánglios linfáticos
Plasmocitos que secretan IgA secretoria (barrera de defensa)
Ejemplos de MALT
Placas de Peyer (intestino delgado)
Amigdalas (faringe)
Folículos linfoides (apéndice)
Vías aéreas superiores
Qué és el SALT
Es el tejido linfoide asociado a la piel
Son zonas de tejido linfoide ubicadas en la dermis y epidermis, formadas por linfocitos y celulas presentadoras de antigeno.
Qué és una citocina?
És un grupo heterogéneo de moléculas de bajo peso molecular, que son producidas y secretadas por diversas células, que modulan la activación del sistema inmune a través de la interación con receptores específicos de alta afinidad.
Las acciones de las citocinas pueden ser:
Pleitrópicas: capacidad de una unica citocina de mediar varias acciones biologica actuando sobre diferentes células blancas.
Redundantes: capacidad de diversas citocinas de mediar una misma acción biológica.
Los efectos de las citocinas pueden ser:
Sinérgicos: efecto mediado por las citocinas en conjunto es mayor al mediado por una citocina individual
Antagónicos: una citocina es capaz de inhibir la acción de una segunda citocina.
Que son las citocinas IL 1, IL 6 y TNF - a
Son citocinas producidas en respuestas de la fase agua
Qué son las quimiocinas?
Son citocinas producidas por macrófagos y otras celulas que intervienen en la respuesta inflamatória.
Ella reclutan leucocitos en el sitio de lesión y cada patógeno aumenta la producción de un grupo especial de quimicinas en el sitio de lesión.
Ellas alcanzan los pequeños vasos sanguineos y se adhieren en la cara luminal del endotelio, permitiendo que los leucocitos que ya interactuaran con las celulas endoteliales a través de uniones lábiles (mediadas por selectina), puedan reconocer las quimiocinas en la superficie endotelial y promover o no su extravasación.
Algunas citocinas, producidas por macrófagos, son factores estimulantes de la proliferación de precursores mieloides y su diferenciación a celulas maduras, por ejemplo:
Citocina iL-15: produce diferentes tipos celulares de la inmunidad innata.
Citocina iL-18 y iL-12: aumentan la diferenciación de los linfocitos TH en TH1 o TH2, modulando la respusta inmune adaptativa.
Que son los RRP?
Son receptores de la inmunidad innata capaces de reconocer patrones. Los PAMP, patrones moleculares asociados a patógenos
Qué és un PAMP
És una estructura proteica, están presentes en los microorganismos pero NUNCA en los huésped.
Son compartidos por familias enteras de microorganismos (o sea, un solo RRP puede reconocer milloes de PAMP)
Son esenciales para la virulencia de los microorganismos.
V o F: así como los microorganismos, los huespedes adquieren la capacidad de producir pamps, pudiendo ser detectados por los receptores RRP
Falso. Están presentes solamente en los Microorganismos, y son compartidos por familias enteras de estos, ya que és esencial para la virulencia de ellos.
Cuales son los RRP de superficie?
-R Tipo TOLL o TLR
-R Lectina tipo C
-R Scravenger (receptores basureros)
Qué son los receptores tipo TOLL o TLR
Son receptores activadores de funciones celulares
Cuándo se activan, aumentan la fagocitosis del patógeno que lo activo
Si un neutrófilo activa un TOLL, que pasa?
El neutrófilo gana mayor capacidad fagocítica.
Los RLC son los receptores de lectina tipo C, que reconocen?
Reconocen MHC y promueven la fagocitosis
Que son los receptores Sravenger?
Son los receptores que reconocen pequeños peptidos o HC, que no son reconocidos por los otros RRP de superfície
Cuales son los RRP humorales?
PCR (proteina C ractiva)
MLB (proteina de unión a monosa)
Ficolinas H y L
Surfactantes A y D
Donde son producidos los RRP humorales? Que función tienen?
Por hepatocitos en la reacción de fase aguda y actuán como opsoninas.
Ejemplos de otros receptores que no reconocen PAMP
Receptores para péptidos formilados
Receptor para fragmento Fc de las Ig (RFC)
Receptor para moléculas del sistema complemento
Receptor para citocinas
Neutrófilos
Representan un 99% de los granulocitos, que corresponde a 60-70% de los globulos blancos.
Son producidos en médula ósea, maduran en 5 a 7 días, pero ante una inflamación puede ser en 48h.
Recirculan por la sangre por 6-7h y luego se extravasan.
Hay 2 pools, uno de circulante, que és el medido por el hemograma, y otro marginal, que está en el tejido periférico y no se mide.
Posee funcion de fagocitar y digerir particulas
Secretar grandes cantidades de citocinas
Participar en la inflamación aguda
Desarrollo de los neutrófilos
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Neutrofilo en Cayado
Neutrofilo Maduro
De donde provienen los macrófagos?
Son derivadas de los monocitos, producidos en medula osea y se diferencian en macrófagos al extravasarse en los tejidos. Representan un 10% de los leucocitos.
Que funciones tienen los macrófagos?
Fagocitar y digerir particulas
Secretar citocinas y producir respuesta de fase aguda
Presentar antigenos a los LTh, ya que los macrófagos son celulas presentadoras de antigeno
Participar en inflamación crónica
Linfocitos NK
Los natural killers son linfocitos que tienen como función ser la primera linea de defensa contra celulas tumorales e infecciones virales. Son producidos en la médula osea y representan 10-15% de los linfocitos circulantes.
Qué gatilla la actividad del Natural Killer?
El desequilibrio entre señales activadoras y señales inhibitorias.
La señal inhibitoria más importante es la cantidad de moléculas del CMH 1 en la membrana de la celula blanco.
La señal activadora más importante és la interferona gama.
Que hace el natural killer en la membrana de la celula blanca cuando se activa?
Eliminan a esta celula a través de mecanismos citotoxicos secretorios, através de la perforina y granzima B, y no secretorios, atraves del FAS y FAS L.
Tambien van a secretar muchas citocinas, como la interferona gama y otras sitocinas pro virales.
Cuales son y como interactuan los receptores en la inmunidad adaptativa?
Los receptores son el TCR y BCR, que interactuan como llave con herradura con su antigeno específico.
TCR
Formado por 2 cadenas distintas que forman un heterodímero anclado a la membrana celular
Cuando reconoce su Antigeno el complejo asociado a CD3 transmite la señal que activaria al LT.
Su activación es la señal 1 de la activación de los LT.
BCR
Receptor formado por una Ig de superficie asociada con un heterodimero formado por las cadenas Ig-alfa e Ig-beta
La Ig de superfície és la IgM, y hace el reconocimiento del antígeno.
La Ig-alfa y la Ig-beta transmiten la señal que activaría los LB.
Su activación es la señal 1 de activación de los LB
Cual és la diferencia entre TCR y BCR? (PREGUNTA DE MESA)
BCR: Pueden reconocer su antigeno específico en su forma nativa
TCR: Necesita que su antígeno específico haya sido procesado y este presentado en CMHm para reconocerlo.
