Inhibidores de la síntesis de pared bacteriana Flashcards
Clasificación según mecanismo de acción
- Inhibidores de la fase citoplasmática
- Inhibidores de la polimerización
- Inhibidores de la organización de enlaces cruzados
- Otros
Tipos de Inhibidores de la fase citoplasmática
- Análogos de PEP
- Análogo estructural de D-Ala
Tipo de Inhibidores de la polimerización
-Glicopéptidos
Tipo de inhibidores de la organización de enlaces cruzados
- B-lactámicos
Otros
- Polimixina
- Bacitracina
- Daptomicina
Análogo de PEP que inhibe a MurA
Fosfomicina
Análogo estructural de D-Ala que inhibe D-Ala
Cicloserina
Usos de fosfomicina
G(-) infecciones de vías urinarias no complicadas
Seguro en embarazo
Toxicidad de Cicloserina
↑ toxicidad: alcohol, isoniazida, etionamida
Convulsiones y Sx neurológicos
Contraindicaciones de la Cicloserina
neuropsiquiátricos, alcoholismo y nefropatía
Mx acción de los Glicopéptidos
evitan la acción de peptidoglicano glucosiltransferasas (PGT)
Nombra los 5 Glicopéptidos
- Vancomicina
- Teicoplanina
- Telavanmicina
- Dalbavancina
- Oritavancina
Indicaciones de Vancomicina (IV)
- infecciones graves de neumonía
- Endocarditis
- Colitis pseudomembranosa
Efectos Adversos de Vancomicina
- Sx. hombre rojo
- nefotoxicidad
- erupción medicamentosa
- neutropenia e hipersensibilidad
Espectro antibacteriano de Teicoplanina, absorción y eliminación
- Estrecho
- Oral
- Renal
Indicación de Telavanmicina(IV)
- infecciones graves cutáneas y neumonías
Activos en cepas resitentes a Vancomicina
Oritavancina
Útiles en infecciones de tejido blando (MRSA, estrepto) y contra enterococo
Dalbavancina u oritavancina
Mx. acción de B-lactámicos
Bactericida (enzimas líticas-autolisinas)
Inhiben las PBP
B-lactámicos que serán antibióticos de gran actividad
- cefalosporinas de 4 ta generación
- carbapénemes
Clases de b-lactámicos
- penicilinas
- cefalosporina
- carbapenémicos
- monobactámicos
Clasificación de las penicilinas según el origen
- Naturales (penicilina G)
- Sintéticas (las demás)
Clasificación de las penicilinas según la actividad antibacteriana
- Cocos G (+)→ penicilina G y V
- Resistente a penicilinasa
- Amplio espectro o aminopenilinas
- Antipseudomonas
Aplicaciones terapéutica de pen G y pen V
-aerobios G (+).
- Pen G es activa contra Neisseria y algunos anaerobios
- Faringitis estreptocócica(primera elección)
-Fiebre por mordedura de rata o en infección por mordedura de gato o perro
-Profilaxis: infecciones x estreptococos, recurrencia de fiebre reumática, sífilis y cirugía en sujetos con
valvulopatías cardiacas.
penicilinas resistentes a β-lactamasas
Isoxalilpenicilinas: estables en medio ácido y buena absorción VO
- Cloxacilina
- Oxacilina
- Dicloxacilina
y
-Nafcilina
Usos de penicilinas resistentes a β-lactamasas
- Infecciones por estafilococos productores de enzimas
- tomar con estómago vacío
-Nafcilina en miningitis estafilocócica
Aminopenicilinas
- Ampicilina
- amoxicilina
amplía el espectro de actividad de aminopenicilinas
adición de inhibidores de β-lactamasa
Aminopenicilina que la Presencia de alimentos reduce absorción
ampicilina
Aminopenicilina que la Presencia de alimentos no reduce absorción
amoxicilina
Indicaciones de aminipenicilinas
- Infecciones de las vías respiratorias superiores
- Infecciones de vías urinarias no complicada
- meningitis
- Salmonella
Antipseudomonas
Carboxipenicilinas:
- Carbenicilina
- indanilcarbenicilina
- ticarcilina
Ureidopenicilinas:
- Mezlocilina
- Azlocilina
- Piperacilina
- Primera PEN contra P. aeruginosa
- Comercializada como sal disódica (importante en pacientes con ICC)
- Efecto adverso: hipokalemia
- Interfiere con agregación plaquetaria
Carbenicilina
Éster para administración oral
- Concentración plasmática baja, pero buena en orina
- Infecciones urinarias por ciertas especies de Proteus
Indanilcarbenicilina
Mayor actividad contra P. aeruginosa que carbenicilina
- Menor eficacia que mezlocilina y piperacilina
Ticarcilina
Mayor actividad contra Klebsiella
- Similar contra pseudomona
Mezlocilina
Extiende el espectro de actividad de la AMP para incluir Pseudomonas, Enterobacteriaceae (no β- lactamasa), algunas Bacterioides y E. faecalis
Piperacilina
Inhibidores de β-lactamasa
- Ácido clavulánico (amoxicilina)
- Sulbactam (ampicilina)
- Tazobactam (piperacilina)
- Avibactam (ceftazidima)
Reacciones adversas a penicilinas
- Rx de hipersensibilidad
- Nefritis intersticial
- Depresión de médula ósea
- Letargia, convulsiones
- Alteraciones de hemostasia
Tx para pacientes alérgicos a la penicilina
Evitar uso
Primera generación
- Cefazolina
- Cefalotina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Segunda generación
- Cefoxitina
- Cefaclor
- Cefuroxima
- Cefotetán
- Ceforanida
- Cefprozilo
Tercera generación
- Cefotaxima
- Cefpodoxima
- Ceftibutén
- Cefdinir
- Ceftizoxima
- Ceftriaxona
- Cefoperazona
- Ceftazidima
- Cefixima
Cuarta generación
Cefepima
Cefpiroma
Quinta generación
- Ceftarolina
* Ceftobiprol
Cefalosporina usada en las infecciones de las vías urinarias en embarazadas
Cefixima
Cefalosporina que penetran LCR
cefotaxima, ceftriaxona y cefepima
Cefalosporinas V.O
- I Gen: Cefalexina, Cefadroxilo, Cefadrina
- II Gen: Cefaclor, Acetil cefuroxima, Cefprozilo
- III Gen: Cefpodoxima, Ceftibutén, Cefixima
Indicaciones de Segunda generación
Profilaxis de cirugías abdominales: cefoxitina o cefotetán
- Anaerobios: pie diabético, enfermedad inflamatoria pélvica
- Infecciones respiratorias
Indicaciones de 3º generación
nfecciones graves x Klebsiella, Proteus, Serratia, Enterobacter y especies de Haemophilus
Meningitis en adultos, niños < 3 meses
Indicaciones de 4º generación
Tratamiento empírico de infecciones asociadas a la atención en salud donde involucra resistencia por producción de β-lactamasas. Ejemplo: Citrobacter, Serratia y Enterobacter.
Indicaciones de 5º generación
Está indicada en neumonías de la comunidad e infecciones de la piel
Reacciones adversas de cefalosporinas
- Hipersensibilidad
- Nefrotoxicidad
- DIarrea
- Efecto antabuse
- Hipoprotrombinemia
Carbapénemes
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Monobactámicos
Aztreonam
Únicamente excelente contra Gram(-)
Menor incidencia de rx alérgica cruzada que otros beta lactámicos
Aztreonam
son moléculas anfipáticas que interaccionan con lípidos de membrana dañando
la estructura celular.
Polimixina IV solamente
Usos de Polimixina
Gram (-)
Infecciones multirreesistente
Usos de Bacitracina
Infecciones cutáneas y oculares
