Inhibidores de la síntesis de monómeros de mureína Flashcards
Fosfomicina
Análogo del fosfoenolpiruvato (PEP).
Fosfomicina mecanismo de acción
Inhibe la enolpiruvato transferasa bacteriana (MurA) por modificación covalente en sitio activo de la enzima
Fosfomicina eficaz contra
Especialmente eficaz contra G(-) que infectan vía urinaria (incluido E. coli) porque se excreta sin cambios en la orina.
Fosfomicina menos eficaz contra
Menos eficaz contra gram(+) porque carecen de transportadores de G-6-P.
Activos contra Enterococcus faecalis
Resistencia a fosfomicina
Mutaciones en los transportadores
Fosfomicina RAM
Cefalea, diarrea, náusea
(1-10% de pacientes)
Interacciones fosfomicina
- Metoclopramida baja su absorción en adm oral (favorece la motilidad)
- Probenecid reduce su eliminación renal
Cicloserina
Análogo estructural de D-Alanina
Cicloserina mecanismo de acción
Inhibidor irreversible de:
- alanino racemasa
- DdlB
Resistencia a cicloserina
- Expresión excesiva de alanino racemasa
- Mutaciones en el sistema de captación de alanina
Cicloserina RAM
Convulsiones, psicosis y síndromes neurológicos como neuropatía periférica
Cicloserina uso
Fármaco 2° línea M. tuberculosis resistente a múltiples fármacos
Deben evitar cicloserina
- Trastornos neuropsiquiátricos
- Alcoholismo
- Nefropatía (excreción urinaria)
Bacitracina naturaleza y mecanismo de acción
Péptido.
Interfiere en desfosforilación del difosfato de bactoprenol
¿Por qué no se usa bacitracina de forma sistemática?
Importante toxicidad renal, neurológica y en médula ósea