Inhibidores de la polimerización de mureína Flashcards
Vancomicina, telavancina, dalbavancina, oritavancina
Vancomicina: glucopéptido
Las “-vancina” son lipoglucopéptidos
Vancomicina y “-vancinas” mecanismo de acción
Inhiben polimerización del peptidoglucano al unirse a la terminación D-Ala-D-Ala de la unidad de monómero de mureína
Vancomicina y “-vancinas” no funcionan contra
Bacilos G(-)
Glucopéptidos (vanco y “-vancinas”) espectro de acción
Bactericida contra bacilos G(+) y cocos G(+)
Vancomicina IV uso
Infecciones graves (neumonía, bacteriemia y endocarditis) por SAMR
Clostridioides difficile
Vancomicina oral → no se absorbe y queda en el lumen
¿Qué ventaja tienen telavancina y oritavancina sobre sus pares?
Poseen una cadena lipídica lateral que aumenta capacidad de fijación al D-Ala-D-Ala y origina despolarización de la memb bact → mayor potencia que vanco
Dalbavancina y oritavancina
Vida media prolongada → dosificación 1 vez x semana
Vancomicina RAM
(si es EV)
- Rubor cutáneo o exantema (sd de hombre rojo o erupcion medicamentosa, es por liberación de histamina)
- Nefrotoxicidad (1)
- Ototoxicidad (raro) (1)
- Puede haber: fiebre x farmaco, exantemas de hipersensibilidad, neutropenia inducida por fármacos.
- Molestias gastrointestinales
(1) particularmente si adm simultáneamente otros nefrotox u ototox (ej. gentamicina, aminoglucósido)
Oritavancina RAM
Similares a las de vancomicina, pero menor riesgo de toxicidad renal
Resistencia a glucopéptidos
Enzimas (VanH y VanA, pueden estar en el cromosoma o en plásmidos) que catalizan formación de D-Ala-D-lactato que se incorpora en el monómero, perdiendo los glucopéptidos la capacidad de unión al monómero
Oritavancina
Puede actuar contra cepas de Enterococcus con resistencia a otros glucopéptidos
