Inframesocólico Flashcards
¿Qué cuadrantes del abdomen comprende la región inframesocólica?
Flanco derecho, flanco izquierdo, región inguinal derecha, hipogastrio y región inguinal izquierda
El yeyuno y el íleon se unen a la pared del abdomen por una dependencia de peritoneo llamada
Mesenterio
¿Qué bordes presenta el mesenterio?
Posee dos bordes, uno visceral proyectado hacia las asas intestinales (6,5 m) y otro adherente que lo une a la pared (15-18 cm)
Describa el trayecto de la raíz del mesenterio
El borde adherente se conoce como la raíz del mesenterio y se ubica a nivel de L2, siguiendo una línea oblicua desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal (nivel de la fosa ilíaca derecha)
La capa muscular del intestino delgado comprende una capa muscular circular interna y otra longitudinal externa. ¿Entre qué capas del tubo se encuentra este estrato muscular?
Entre la submucosa y la capa serosa
¿Qué diferencias existen entre el yeyuno y el íleon en relación a la disposición de las asas intestinales?
Las asas intestinales del yeyuno se disponen de manera horizontal mientras que las del íleon de manera vertical
¿Qué diferencias existen entre el yeyuno y el íleon en relación a el diámetro y de la pared?
El diámetro del yeyuno es más ancho y sus paredes son más gruesas
La porción del intestino delgado que tiene un mayor número de arcadas arteriales aunque sus vasos son de menor calibre y los vasos rectos que se desprenden son más cortos, corresponde a
El íleon
La porción del intestino delgado que sus arcadas arteriales (arcos de arterias) son menores aunque los vasos son de mayor calibre, de las cuales se desprenden vasos rectos que son mucho más largos corresponde a
El yeyuno
La mayor cantidad de grasa en el mesenterio se da a nivel de
El íleon
Describa el trayecto del mesocolon transverso
Sus dos hojas salen de la pared posterior, parten en el riñón derecho, cruzan la superficie anterior de la primera porción del duodeno, cabeza y el cuello del páncreas, pasa por encima de la flexura duodenoyeyunal y terminan en el riñón izquierdo
¿Qué es el intestino grueso?
Es la última porción del tubo digestivo, ocupa varios cuadrantes del abdomen, se extiende desde el orificio ileocecal hasta el ano y mide entre 1,5 y 1,8 metros. Incluye el apéndice, el ciego, las 4 porciones del colon, el recto y el conducto anal
¿Qué se puede decir respecto del diámetro del intestino grueso a medida que avanza su trayecto?
Va disminuyendo
¿En qué cuadrante del abdomen se ubica la primera porción del intestino grueso?
El ciego se encuentra en la región inguinal derecha
¿A qué nivel se encuentra el ciego?
Comienza a nivel de un plano transversal trazado en la parte inferior del orificio ileocecal
¿Cuáles son los dos orificios que presenta el ciego?
Presenta uno en su cara inferior para la unión con el íleon y otro más hacia inferior para el apéndice
¿El ciego está peritonizado?
Sí. Es un órgano peritonizado (aunque no posee meso)
¿Qué es la papila ileal?
Es una saliente de la capas mucosa y muscular que rodea el orificio ileocecal
El apéndice se relaciona por posterior con el músculo
Psoas
¿Cómo se une el íleon al apéndice?
Mediante el mesoapéndice
¿A qué nivel medular se encuentra la unión recto sigmoidea?
S3
¿Qué son las tenias cólicas?
Las fibras musculares longitudinales se engruesan y forman tres franjas musculares longitudinales denominadas tenias cólicas. Comienzan en el apéndice, son mucho más visibles en el ciego y colon y prácticamente desaparecen en el recto. Existe una por anterior y dos por posterior
¿Qué son las haustras?
Son formaciones saculares del colon que están delimitadas por pliegues semilunares formados por la capa circular interna. No están presentes ni en el apéndice ni el recto
¿Qué son los apéndices omentales?
Grupos de grasa cubiertos por peritoneo que se relacionan con el colon, específicamente el colon sigmoides
¿Cuánto mide el colon ascendente?
12-15 cm
¿Cómo se fija el colon ascendente a la pared?
A través de la fascia retrocólica ascendente
¿Qué es la flexura cólica derecha y dónde se encuentra?
Es el ángulo que forma el colon ascendente para luego continuarse como colon transverso. Se llama flexura hepática ya que se apoya en la cara visceral del hígado dejando una impresión
¿Cuáles son las porciones más móviles del colon?
El colon transverso y sigmoides
¿Qué es la flexura cólica izquierda y dónde se encuentra?
Es el ángulo que forma el colon transverso para luego continuarse como colon descendente. Se llama flexura esplénica porque se apoya en la cara visceral del bazo. Se encuentra dos espacios intercostales más arriba que la flexura cólica derecha
¿Cómo se unen las flexuras cólicas a la pared?
- Flexura cólica derecha: ligamento frenocólico derecho
- Flexura cólica izquierda: fascia retrocólica y ligamento frenocólico izquierdo
¿Hasta donde se proyecta el colon descendente?
Hasta la cresta ilíaca
¿Cómo es la superficie del recto?
Es lisa porque carece de haustras. Posee estrías longitudinales y no tiene apéndices omentales
¿Cómo se llama la porción más distendida del recto?
Ampolla del recto
Los dos primeros tercios de recto se encuentran peritonizados, pero el otro tercio es
Subperitoneal
La capa muscular del conducto anal se caracteriza por
La presencia de columnas anales
Las columnas musculares del ano están unidas por inferior formando las
Válvulas anales. Estas válvulas forman un círculo que se encuentra por sobre la línea pectínea, que demarca la transición al pecten anal. Bajo el pecten anal, se encuentra la piel
¿Qué son los senos anales?
Depresiones que forman las válvulas anales y que contienen glándulas que secretan moco
¿Cuáles son los músculos asociados al conducto anal?
Músculos esfínter externo del ano (voluntario) y músculo esfínter interno del ano (involuntario)
¿Cuántos fascículos tiene el músculo esfínter del ano externo?
Tiene 3 porciones, una profunda otra superficial y otra subcutánea
¿De qué nivel vertebral emerge el tronco celíaco?
T12
¿De qué nivel vertebral emerge la arteria mesentérica superior e inferior?
L1 y L3 respectivamente
En su trayecto supramesentérico, la arteria mesentérica superior pasa sobre la vena
Renal izquierda
¿Qué relaciones anatómicas tiene la arteria mesentérica superior en su trayecto supramesentérico?
Pasa por detrás del cuello del páncreas y luego por delante del proceso unciforme de la porción horizontal del duodeno. Por la derecha va acompañada de la vena mesentérica superior y por la izquiereda el tronco eplenomesentérico
¿Con qué arterias se anastomosan las ramas pancreatoduondelaes inferiores de la arteria mesentérica superior?
Con las arterias pancreatoduodenales superiores provenientes de la arteria gastroduodenal para formar un arco que irriga la cabeza del páncreas y el duodeno
Las ramas principales intramesentéricas de la arteria mesentérica superior son
Arterias yeyunales, ileales, arteria cólica media, arteria cólica derecha y arteria ileocólica
¿Qué porciones del intestino irriga la arteria mesentérica superior?
Yeyuno, íleon, apéndice, ciego, colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso
La rama derecha de la arteria cólica media se anastomosa con
La rama ascendente de la arteria cólica derecha
¿Qué irriga la rama cólica media de la arteria mesentérica superior?
El colon transverso. Su rama derecha se anastomosa con la rama ascendente de la arteria cólica derecha para irrigar la flexura cólica
¿Qué irriga la arteria cólica derecha?
El colon ascendente, y la anastomosis con la rama derecha de la arteria cólica media irriga la flexura cólica derecha
La rama descendente de la arteria cólica derecha se anastomosa con
La rama ascendente de la arteria ileocólica
¿Qué irriga la arteria ileocólica?
Ciego, apéndice y parte del colon ascendente y la porción terminal del íleon
La irrigación del ciego está dada por
Arterias cecales anteriores y posteriores (ramas de la arteria ileocólica)
Describa el trayecto de la arteria apendicular
Pasa posterior al íleon y se introduce en el mesoapéndice
La porción terminal del íleon está irrigada por
Anastomosis de la arteria ileocólica con ramas ileales de la arteria mesentérica superior
¿Qué porciones del intestino irriga la arteria mesentérica inferior?
Otro tercio del colon transverso, la flexura cólica izquierda, colon descendente, colon sigmoides y porción superior del recto
¿Cuáles son las ramas principales de la arteria mesentérica inferior?
Arteria cólica izquierda, arterias sigmoideas que pueden nacer de un tronco común o directamente de la arteria mesentérica inferior, y la arteria rectal superior
La rama descendente de la arteria cólica izquierda se anastomosa con
La primera rama de las arterias sigmoideas para irrigar el colon descendente
¿Qué irriga la arteria rectal superior?
La porción superior del recto
¿Cómo se forma la vena porta?
Se forma por la anatomosis de la vena mesentérica superior y el tronco esplenomesentérico
¿Dónde se forma la vena porta?
Detrás del cuello del páncreas
¿Cómo se realiza el drenaje venoso del ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales del transverso?
Mediante la vena mesentérica superior que drena a la vena porta
¿Qué estructuras drenan a la vena mesentérica inferior?
La porción superior del recto, colon sigmoides, descendente y la otra parte del colon transverso
El drenaje venoso de la pared posterior del recto se realiza mediante
Las venas rectales superiores
El drenaje venoso del plexo hemorroidal interno se realiza mediante
Las vena rectal superior con la contribución de las venas rectales medias
Las venas rectales inferiores drenan el contenido del plexo hemorroidal externo hacia
La vena pudenda interna
¿Hacia donde drenan la venas rectales medias e inferiores?
- Medias: a las venas ilíacas internas, que drenan a la vena ilíaca común y luego a la vena cava inferior
- Inferior: a las venas pudendas internas que drenan a las a las venas ilíacas internas, luego a las ilíacas comunes y finalmente a la vena cava inferior
¿Por qué el intestino es una zona con tantos linfonodos?
Porque es una zona muy propensa a infecciones
¿Qué es el quilífero central?
Colector primario de la linfa a nivel intestinal ubicado al centro de las vellosidades intestinales
¿Cómo se clasifican los linfonodos mesentéricos superiores?
- Linfonodos yuxtaintestinales: cerca de la pared intestinal (a nivel de los vasos rectos)
- Linfonodos intermedios: en la mitad del trayecto del mesenterio (a nivel del primer arco arterial).
- Linfonodos centrales superiores: ubicados en la raíz del mesenterio (a nivel de los vasos mesentéricos superiores)
¿Cuáles son los linfonodos satélites del ciego?
Están en relación a las ramas de la arteria ileocólica. Dentro de este grupo se encuentran los linfonodos, cólicos, ileales, prececales, retrocecales, y apendiculares
¿Cuáles son los linfonodos satélites del colon?
- Linfonodos epicólicos: ubicados en la pared del colon
- Linfonodos paracólicos: a nivel de las anastomosis que forman las arterias que llegan al colon (columna de arcos)
- Linfonodos intermedios: se ubican en la mitad del trayecto de las arterias cólicas media y derecha
- Linfonodos centrales: se relacionan con el origen de las arterias mesentéricas
Los linfonodos satélites del recto drenan la linfa de
La porción superior del recto, acompañando el trayecto de las ramas superiores del recto que derivan de vasos mesentéricos inferiores
Toda la linfa recolectada en la zona de los intestinos delgado y grueso drenan a otros vasos mayores (tronco intestinal), esta linfa luego drena hacia
La cisterna del quilo
¿Cómo se organiza a grandes rasgos la inervación visceral?
Está dada por el sistema nervioso autónomo. Tienen un componente intrínseco a cargo del sistema entérico, formado por plexos mientérico y submucoso que regulan al músculo liso y la función secretora. A su vez, este es regulado externamente por el componente extrínseco, componente simpático y parasimpático
¿Qué funciones controla el sistema entérico?
Contracción del músculo liso, secreción y función endocrina
¿Dónde se encuentran los plexos submucosos y mientéricos?
Situados entre las capas del tubo digestivo (submucosa y capa muscular)
Describa el trayecto de la inervación simpática
La inervación simpáticaestá dada por el sistema nervioso central, a nivel medular entre T5-L2, donde salen las fibras preganglionares que llegarán a los ganglios del tronco simpático, luego cruza el nervio espinal y a través de los ramos comunicantes blancos alcanza el ganglio simpático, pero sigue de largo por los nervios esplácnicos, llega hasta los ganglios preaórticos donde hace sinapsis con una neurona postganglionar y finalmente a las paredes del intestino por medio de los plexos intraparietales
Describa el trayecto de la inervación parasimpática
La inervación parasimpática está dada por dos componentes; los plexos vagales posteriores y los nervios esplácnicos pélvicos. Estos hacen sinapsis a nivel de la pared intestinal con neuronas del sistema nervioso entérico. Las fibras parasimpáticas, también alcanzan el ganglio preaórtico, pero no hacen sinapsis ahí, sino que a nivel de las paredes del intestino
¿Dónde se encuentran los ganglios celíaco y mesentérico superior?
Se encuentran delante de la aorta asociados a la emergencia del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior
¿Qué son los nervios esplácnicos?
Nervios que comunican el tronco simpático con los ganglios preverterbales o preaórticos
Detalle de qué niveles medulares provienen los nervios esplácnicos toracolumbares
- Nervio esplácnico mayor: T5-T9
- Nervio espláncnico menor: T10-T11
- Nervio espláncnico inferior o imo: T12
- Nervios esplácnicos lumbares: L1-L2
Detalle de qué niveles medulares provienen los nervios esplácnicos pélvicos
S2-S4
¿Qué fibras simpáticas contiene el plexo mesentérico superior?
Contiene las fibras simpáticas de los nervios esplánicos toracolumbares (T5-L2) que hacen sinapsis en el ganglio mesentérico superior
¿Qué fibras parasimpáticas contiene el plexo mesentérico superior?
Contiene las fibras parasimpáticas del tronco vagal posterior que alcanza el ganglio, pero no hace sinapsis ahí, sino que a nivel de las paredes intestinales
¿Qué estructuras son inervadas por el plexo mesentérico superior?
Inerva yeyuno, íleon, apéndice, ciego, colon ascendente y colon transverso en sus 2/3 proximales
Las fibras parasimpáticas del plexo hipogástrico inferior provienen de
Los nervios esplácnicos pélvicos
¿Qué estructuras inervan las fibras parasimpáticas del plexo hipogástrico inferior?
Las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4) que entregan inervación parasimpática a la flexura cólica izquierda, colon descendente, colon sigmoides y porción superior, media e inferior del recto
¿Dónde se ubica el plexo hipogátrico superior?
A nivel de la bifurcación aórtica
Los nervios hipogástricos provienen de
Los nervios esplácnicos lumbares que forman el plexo hipogástrico superior
La inervación simpática de la porción media en inferior del recto está dada por
El plexo hipogástrico superior que contiene las fibras simpáticas de los nervios esplácnicos lumbres
Ordene las siguientes estructuras de anterior a posterior: columna vertebral, cisterna del quilo, y aorta abdomnal
Aorta abdominal, cisterna del quilo y columna vertebral
Ordene las siguientes estructuras de anterior a posterior: columna vertebral, cisterna del quilo, y aorta abdominal
Aorta abdominal, cisterna del quilo y columna vertebral
¿Cómo se realiza el drenaje linfático de las porciones medias e inferiores del recto?
La linfa drena a linfonodos rectales medios que encuentran en relación a las ramas de la arteria ilíaca interna
La linfa de la región perianal drena a
Grupos de linfonodos inguinales
Detalle en qué cuadrantes del abdomen se encuentra cada porción del intestino grueso
- Ciego y apéndice: región inguinal derecha
- Colon ascendente: flanco derecho
- Flexura cólica derecha: hipocondrio derecho
- Colon transverso: región umbilical
- Flexura cólica izquierda: hipocondrio izquierdo
- Colon descendente: flanco izquierdo y región inguinal izquierda
- Colon sigmoides: hipogastrio
- Recto: hipogastrio
¿Cuál es la porción más dilatada del colon?
El colon ascendente
¿Qué ubicación tiene el ciego respecto del nervio cutáneo femoral lateral?
El nervio cutáneo femoral lateral transcurre posterior al ciego
¿El apéndice siempre se encuentra peritonizado?
No, ya que cuando está en posición retrocecal el peritoneo que lo revestía se fibrosa formando fascias de coalescencia y en ese momento ya no se habla de una estructura peritonizada
La arteria cólica media transcurre por el meso del
Colon transverso
Los nervios esplácnicos pélvicos para llegar al colon descendente no siguen el trayecto de la arteria mesentérica inferior, sino que
Se asocian a los nervios hipogástricos
