Influenza et PAC

Question 1

Quels sont les 2 types d’anti-viraux pouvant être utilisés pour l’influenza et leur mode d’action?

Answer 1

1) Amantadine : cible protéine M2 responsable de la décapsidation dans la cellule hôte
2) Inhibiteurs de la neuraminidase (Oseltamivir, Zanamivir) : ciblent la neuraminidase, responsable de la libération du virus par les cellules infectées en clivant l’acide sialique

Question 2

Une grippe (influenza) peut se compliquer en pneumonie bactérienne.

a) Nommer les 3 pathogènes les plus fréquemment associés à cette complication.
b) Coment la distinguer d’une pneumonie à influenza?

Answer 2

1) Streptococcus pneumoniae
2) Haemophilus influenzae
3) Staphylococcus aureus
Rechute après période d’amélioration = bactérien (réapparition de la fièvre, signes et sx pneumonie)

Question 3

Nommer 5 complications autres que les surinfections et complications respiratoires associées à l’influenza?

Answer 3

1) Myosite et rhabdomyolyse
2) Myocardite
3) Syndrome de Guillain-Barré
4) Encéphalite virale (2-3 sem. post-guérison)
5) Syndrome de Reye

Question 4

Quel type de précaution faut-il prendre en milieu hospitalier lorsqu’il y a des cas d’influenza?

Answer 4

Goutelettes/gants

Question 5

L’influenza est un virus

a) à ARN ou ADN?
b) nommer 2 de ses protéines membranaires
c) nommer 2 de ses glycoprotéines de surface
d) à quelle famille appartient-il?

Answer 5

a) ARN simple brin négatif enveloppé
b) M1 et M2
c) Hémagglutinine et neuraminidase
d) Orthomyxoviridae

Question 6

Nommer 3 virus qui peuvent provoquer un syndrome d’allure grippale outre l’influenza.

Answer 6

• Parainfluenza
• Adénovirus
• Virus respiratoire syncytial

Question 7

En quoi consiste le syndrome de Reye? Dans quelle pathologie le retrouve-t-on?

Answer 7

Complication sérieuse chez les enfants traités avec aspirine (salicylates) (+ fréquent dans l’influenza B)
- entraîne infiltration lipidique du foie avec altération état conscience (delirium, léthargie, coma)
= encéphalite aiguë + dysfonction hépatique
Mortalité pouvant aller jusqu’à 40%

Question 8

Quels sont les tests pouvant servir au diagnostic de l’influenza? (4)

Answer 8

• Tests rapides de détection antigénique (ELISA ou immunofluorescence)
• RT-PCR (+++ sensible)
• Culture virale (plusieurs jours, mais très spécifique)
• Sérologie (+ si augmentation > 4X Ac entre 14 jours d’intervalle des 2 sérums prélevés)

Question 9

3 inconvénients de l’amantadine VS les inhibiteurs de la neuraminidase (Oseltamivir et Zanamivir)?

Answer 9

1) Couvre seulement l’influenza A
2) Beaucoup de résistance
3) Plus d’effets secondaires

Question 10

Nommer 3 effets secondaires associés au vaccin anti-grippal autres que les réactions locales (douleur, érythème, oedème, prurit, ecchymose) et systémiques (fièvre, frissons, myalgies, céphalées, fatigue)?

Answer 10

1) Syndrome de Guillain-Barré (dans les 6 semaines)
2) Syndrome occulo-respiratoire (dans les 24h)
3) Anaphylaxie (=contre-indication pour vaccination subséquente)

Question 11

Quels sont les 2 types de vaccin pour l’influenza et quelles souches couvrent-ils?

Answer 11

Vaccin trivalent inactivé (intra-musculaire : 2A et 1B)

Vaccin vivant atténué (intranasal : 2A et 2B)

Question 12

Nommer 4 pathogènes associés à

a) PAC typique
b) PAC atypique

Answer 12

a) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus
b) Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniæ et psittaci, Coxiella burnetti, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa