Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectiologie > Diarrhée - cellulite - malaria > Flashcards

Diarrhée - cellulite - malaria Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales

a) bactéries causant la diarrhée?
b) virus?
c) parasites?

A

a) Campylobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio cholerae, Clostridium difficile
b) Norovirus, Rotavirus
c) Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommer 4 mécanismes de défense naturels et chez qui chacun peut être déficient.

A

1) Flore normale : fait compétition avec organismes pathogènes
- déficit chez bébés et personnes prenant ATB
2) Acidité gastrique
- déficit (achlorydrie) chez IPP, gastrite atrophique, gastrectomie
3) Motilité intestinale (clairance des bactéries)
- déficit chez hypomotilité (sclérodermie, neuropathie diabétique), inhibteurs transit (opiacés, anticholinergiques), pts avec diverticule, Billroth 2 …
4) Immunité des muqueuses (cellulaire et humorale)
- hypogammaglobulinémie, immunocompromis
5) Valve iléo-caecale compétante
- résection iléale distale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment est définie la diarrhée infectieuse?

A

La diarrhée est définie comme l’augmentation de la fréquence (généralement > 3 selles/jour) ou diminution de la consistance des selles (liquide ou non formées) ou objectivement : poids des selles >200g / jour.

Peut être :
• aiguë : 4 semaines

Plus de 90% des cas de diarrhée aiguë sont de nature infectieuse accompagnés de symptômes de fièvre, vomissements, douleur abdominale.
• Le 10% restant : causé par médications, ingestion de substances toxiques, ischémie…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les pathogènes les plus fréquents chez les voyageurs? (3)

A
  • ETEC (entéro-toxigénique) +++
  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Shigella
  • Vibrio non choléra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer 3 organismes susceptibles de causer de la diarrhée qui nécessitent un petit inoculum pour causer une infection?

A 
= résistants à l'acidité gastrique
Nécessite 10-100 organismes ou kyste
- Shigella
- EHEC
- Entamoeba histolytica
- Giardia lamblia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

a) Quels sont les 2 organismes pouvant causer une fièvre entérique?
b) Quels sont les symptômes?

A

a) Salmonella typhi, Yersinia enterocolitica
b) SAG (fièvre, céphalée, myalgies, fatigue, toux non productive, GI (malaise, dlr abo ± No/Vo ± diarrhé (PEU), macules rosées sur thorax, leucopénie, splénomégalie, bradycardie, risque choc septique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les 2 types de diarrhée et quel est leur mécanisme respectif? + 2 exemples

A
  1. Aqueuse : entérotoxines = sécrétoire
    (ex. ETEC, virbrio cholerae, norovirus, rotavirus)
  2. Inflammatoire
    - Invasion de la muqueuse (EIEC, Salmonella, Yersinia)
    - Cytotoxique = destruction (toxine shiga : EHEC, Shigella)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer 3 éléments à rechercher à l’examen physique chez un patient avec diarrhée et fièvre.

A

Abdomen :
- bruits intestinaux augmentés (++ péristaltisme)
- sensibilité à la palpation
- signe de péritonisme (défense : ++ si Yersinia, Campylobacter)
- splénomégalie (fièvre entérique) et hépato (malaria)
Examen peau :
- lésions maculopapulaires rosées (fièvre entérique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommer 2 organismes pouvant mener

a) à un SHU
b) symptomatologie associée

A

a) EHEC O157-H7, Shigella dysenteriae type 1

b) Anémie hémolytique, thrombocytopénie, IRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jean part en voyage en amérique du Sud.

a) 3 mesures préventives pour la diarrhée du voyageur?
b) quand faire une culture de selles s’il a une diarrhée?

A

a) Pratiques alimentaires préventives (eau purifiée/bouteilles, éviter salade.. cook it, peel it, boil it)
Bismuth salicylate (60% efficace), Dukoral (vaccin oral contre V. cholera et ETEC), pas tattoo/piercing, pas relations sexuelles non protégées, protection contre moustiques
b) Seulement si sx systémiques, fièvre ou diarrhée sanglante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer 5 causes de diarrhée infectieuse qui sont des MADO?

A

Maladies pouvant donner gastro-entérite qui sont à déclaration obligatoire dans les 48h au DSP :
• Amibiase
• Campylobacter
• EHEC ou toute infection invasive à E. Coli
• Fièvre typhoïde (Salmonella)
• Giardiase
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia enterolitica
* Plasmodium (malaria) est aussi une MADO (mais pas de gastro-entérite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dans quelles circonstances l’utilisation d’agents anti-diarrhéique est-elle contre-indiquée?

A

1) Fièvre
2) Sang dans les selles
3) Diarrhée à C. difficile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En cas de diarrhée, pourquoi le traitement ATB est-il rarement indiqué?

A
  • la plupart des gastroentérites sont virales
  • plusieurs effets secondaires alors que leur bénéfice est limité car maladie auto-limitative
  • prolongent l’état de porteur dans Salmonelle
  • peuvent détruire la flore normale = prédisposition à infection à C. difficile
  • augmente risque de SHU dans infection avec EHEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans quel contexte le traitement antibiotique d’une diarrhée est-elle indiquée?

A
  • Diarrhée du voyageur (faible incidence de E. Coli 0157-H7)
  • Choc septique ou bactériémie
  • Fièvre et atteinte importante de l’état général avec diarrhée inflammatoire si on ne suspecte pas un E. Coli 0157-H7 (E.Coli 0157-H7 = dysenterie SANS fièvre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Seulement 4 bâtonnets gram négatif, oxydase négatif (entérobactéries) sont FERMENTEUR DU LACTOSE. Quels sont-ils?

A
  1. Escherichia Coli
  2. Enterobacter cloacae
  3. Klebsiella pneumoniæ
  4. Citrobacter freundii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Escherichia coli peut causer plusieurs pathologies.

a) Nommer les 5 types de pathogènes causant des gastro-entérites
b) 3 autres affections pouvant être causées par E.coli

A

a) Entéro-toxigénique (ETEC), entéro-agregatif (EAEC), entéro-invasif (EIEC), entéro-pathogénique (EPEC), entéro-hémorragique (EHEC)
b) • Infections urinaires
• Infection intra-abdominale (flore mixte)
• Méningite chez le nouveau-né (contamination durant accouchement)

17
Q

3 facteurs de risque pour une colite à C. difficile?

A

1) Utilisation d’ANTIBIOTIQUES dans les 3 derniers mois
o surtout clindamycine, céphalosporines, pénicillines, fluoroquinolones
o antibiotiques à large spectre ++ (permet à C. difficile de surcroitre et de relâcher ses 2 toxines)
2) Hospitalisation
o transmission patient à pt via les spores transportées par personnel (vêtements, équipement, mains)
3) Achlorydrie (traitement anti-acide, gastrectomie, etc.)
o favorise survie des formes végétatives de C. Difficile dans l’estomac
4) Âge avancé, présence de comorbidités, chimiothérapie, chirurgie gastro-intestinale récente
5) Polymorphismes génétiques

18
Q

Quelles sont les étapes du cycle biologique des parazites protozaires? Différences entre Giardia et Entamoeba?

A

1) Ingestion des kystes
2) Dékystement dans l’intestin grêle (trophozoïtes)
3) Multiplication par division binaire (dans petit intestin pour G et côlon pour E)
* 4) (Entamoeba) Adhésion à des récepteurs galactose, ulcération de la muqueuse (Ca-dépendant et protéolytique) et pénétration dans le sang -> invasion FOIE-POUMONS (abcès)
5) Évacuation dans les selles

19
Q

5 principaux types de plasmodium (fait partie de famille des protozoaires = parasite unicellulaire) pouvant causer la malaria?

A
  • Plasmodium Falciparum
  • Plasmodium vivax
  • Plasmodium ovale
  • Plasmodium malariae
  • Plasmodium Knowlesii
20
Q

Cycle du parasite Plasmodium?

A
  1. Entrée du parasite (sporozoïtes) chez l’humain par la piqûre de l’anophèle femelle
  2. Passage hépatique (infestation hépatocytes avec formation mérozoïtes ± hypnozoïtes)
  3. Infection des globules rouges (phase érythrocytaire) et multiplication asexuée +++ des mérozoïtes dans G.R.
    • P. falciparum infecte tous les GR (explique pourquoi + virulent) -> espèces non falciparum infectent seulement réticulocytes
  4. Lyse du globule rouge, libération du parasite et infection des autres globules rouges
  5. Ingestion des gamétocytes mâles et femelles du parasite par anophèle femelle (lorsque repiqué par une anophèle)
  6. Reproduction sexuée dans le moustique pour former des sporozoïtes infectieux (phase dans l’anophèle)
21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la malaria?

A

• Syndrome d’allure grippal
o FIÈVRE
o myalgies, arthralgies
o céphalées

• Symptômes gastro-intestinaux
o nausées, vomissements
o parfois diarrhée

• Implication du SNC (malaria cérébrale)
o convulsions
o altération de l’état de conscience jusqu’au coma

• Anémie hémolytique
o pâleur, fatigue
o ictère si hémolyse importante

• Splénomégalie massive, hépatomégalie

22
Q

Nommer 2 éléments de la pathohysiologie de la malaria qui explique ses sx?

A

1) Anémie hémolytique
o destruction des GR par la multiplication du parasite
o lyse directe et destruction des GR parasités par RE
2) Occlusion des capillaires
o car les GR parasités sont moins flexibles et plus adhérents -> entraîne hypoxie de divers organes dont le cerveau (malaria cérébrale = DANGER)

23
Q

Comment diagnostique-t-on la malaria?

A

1) Arguments indirects : clinique + FSC (anémie et thrombocytopénie) : à suspecter chez TOUT patient qui fait de la fièvre et qui revient de voyage
2) Frottis sanguin et goutte épaisse

24
Q

Quel est le tx de la malaria?

A

Malaria à P. Falciparum
• Quinine (demeure assez efficace et disponible au Canada)
• Quing haosu : dérivés de l’artémisine (Coartem) = le plus efficace (mais pas disponible au Canada, juste la forme IV mais pas PO pour continuer le traitement)

Malaria non falciparum (vivax, ovale, malariae, knowlesii)
• demeurent sensibles à la chloroquine
• nécessité d’un traitement additionnel (primaquine) pour P. vivax et P. ovale
o pour éradiquer les hypnozoïtes latents a/n du foie sinon risque rechute (mois/années + tard)

Traitement de support

25
Q

Comment prévenir le paludisme?

A

• Déterminer le risque pour les voyageurs selon les destinations (change avec années)

• Diminuer l’exposition aux anophèles
o insectifuge DEET sur la peau exposée (ex. du OFF)
o moustiquaires imprégnés d’insecticide (très efficace) : au dessus du lit, fourni protection mécanique ET chimique

• Chimioprophylaxie : 2 options
o Chimioprophylaxie suppressive : méfloquine (Lariam)= n’empêche pas l’infection hépatique mais supprime l’infection érythrocytaire
o Chimioprophylaxie causale : atovaquone/proguanil (Malarone) = prévient infection hépatique

Infectiologie (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions