Infections nosocomiales Flashcards
Un patient est hospitalisé aux soins intensifs et présente de la fièvre. Que faut-il rechercher?
a) 5 causes infectieuses?
b) 5 causes non infectieuses?
Causes infectieuses :
1) Infections de plaies
- post-opératoires
- escarres de décubitus (plaies de pression)
2) Pneumonies (peut être avec intubation)
3) Cathéters veineux
4) Infections urinaires (surtout si sonde urinaire)
5) Sinusites (surtout chez patients avec tube nasotrachéal)
Causes non infectieuses :
1) Embolie pulmonaire
2) Médicaments
3) SDRA
4) Réaction transfusionnelle
5) Fièvre bénigne post-op ou post-trauma (généralement légère)
Nommer 3 conséquences des infections nosocomiales.
- Prolongation de l’hospitalisation
- Augmentation de la mortalité
- Augmentation des coûts de santé
Qui suis-je?
Bâtonnets gram négatifs anaérobes facultatifs, oxydase négatifs, germenteurs du glucose
a) fermenteurs du lactose? (4)
b) non fermenteurs du lactose? (3)
a) Fermenteurs du lactose
- E. Coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter cloacae
- Citrobacter freundii
b) Non fermenteurs du lactose
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
En milieu nosocomial, quels sont les 4 types d’infection les plus fréquentes?
- Infections urinaires (40-45%) #1 +++
- Pneumonies (15-20%) #2
- Infections de cathéter (15% mais 50% des bactériémies nosocomiales) #3
- Infections de plaies (20-30%)
Femme aux soins intensifs pour polytrauma, intubée.
5 autres moyens de prévention des pneumonies nosocomiales.
• Éviter l’intubation endotrachéale lorsque possible ou réduire sa durée
o utilisation du Bi-PAP (ventilation non invasive) au besoin
• Asepsie de l’équipement du respirateur
o désinfecter toutes les composantes réutilisables
o conserver les mêmes tubes tant qu’il n’y a pas de bris
• Élever la tête de lit de 30-45°
• Réduire transfusions sanguines
• Réduire l’intensité de la sédation
• Aspiration continue des sécrétions sous-glottiques avec matériel stérile
• Décontamination de l’oropharynx régulièrement avec chlorhexidine
• Surveiller la position du tube d’alimentation
• Contrôler hyperglycémie
• Personnel le plus stérile possible lors des manipulations
