Influenza Flashcards

1
Q
  • Classificazione dei sottotipi dell’Influenzavirus A:
  • Serbatoi?
  • Lo shit determina?
  • Drift?
A
  • H (1-14) e N (1-9)
  • Sia uomo che animali
  • Pandemie
  • Epidemie
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2
Q

Tipo B:

  • Ha sottotipi?
  • Che mutazioni subisce?
  • Serbatoi?
  • Cosa causa?
A
  • Non ha sottotipi
  • Solo DRIFT
  • Solo uomo
  • Epidemie meno importanti, soprattutto nei bambini
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3
Q

Tipo C

  • Presenta mutazioni?
  • Cosa causerà?
A
  • Virus piuttosto stabile
  • Non causa epdemia ma solo il raffreddore comune (C Common Cold)
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4
Q

Termosensibilità dei virus influenzali

A
  • Quelli aviari sopravvivono anche per 30 gg a 0 gradi
  • Sono termosensibili a 70 gradi
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5
Q

Il periodo interpandemico, viene divisio in:

A
  • FASE 1: esclusiva prevalenza animale, nessun caso riscontrato negli umani
  • FASE 2: stesso fase 1 ma con una POTENZIALE PERICOLOSITÀ
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6
Q

Il periodo di allerta pandemica, viene diviso in:

A
  • Fase 3: Infezione umana senza trasmissione interumana= il virus non è adatto alla specie
  • Fase 4= infezione umana con modesta trasmissione interumana= virus ancora non ben adatto alla specie
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7
Q

Il periodo pandemico, diviso in:

A
  • Fase5 = diffusione interumana localizzata, l’adattamento alla specie è migliorato, vi è un rischio tangibile di epidemia
  • Fase 6= trasmissione interumana diffusa e continua, l’adattamento alla specie è completato.= si verifica la pandemia
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8
Q

Il periodo post pandemico: viene diviso in

A
  • Fase7= possibilità di nuove ondate epidemiche
  • Fase 8= endemia stagionale
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9
Q

Letalità, definizone e valori per l’influenza

A

Def: morti per una malattia /nuovi casi di malattia

Influenza stagionale: 0,1-0,5% vs 1,5 COVID

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10
Q

La mortalità, definizone e valori per l’influenza.

A
  • Morti per una malattia in una popolazione in un periodo/popolazione nello stesso nello stesso periodo.
  • Ca 1% per l’influenza stagionale.
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11
Q

Incubazione e periodo di contagiosità

A
  • Incubazione: 1-3 gg
  • Contagiosità: dopo 3-5gg dall’esordio clinico
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12
Q

Sintomatologia: (6), ricorda quelle specifiche dei bambini.

A
  1. Esordio improvviso con febbre
  2. Cefalea
  3. Artromialgie
  4. Mal di gola
  5. Tosse non produttiva
  6. Nei bambini: diarrea, nausea e vomito.
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13
Q

Complicanze dell’influenza:

A
  • Negli adulti polmoniti batteriche: causa n1 di morte durante la spagnola
  • Aggravamento di patologie respiratorie croniche (BPCO)
  • Miocarditi
  • Nei bambini: Sindrome di Reye (NON VA SOMMINISTRATA L’ASPIRINA)
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14
Q

Per l’uso dei farmaci antivirali, si tratta di una prevenzione di tipo:

A

TERZIARIO, utile per prevenire delle complicanze. Vanno somministrati soltanto in caso di stretta necessità:

  1. Quando i vaccini siano controindicati
  2. Quando non c’è un vaccino efficace disponibile
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15
Q

Cosa fa l’Amantadina (vedi anche S)?

  • Controindicato perchè?
A
  1. Impedisce il virus di replicarsi, mediante l’inibizione della proteina M2
  2. Induce farmaco-resistenza ed effetti avversi neurologica
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16
Q
  • Oseltamivir (Tamiflu), Moa?
  • Differenza con Amantadina?
A
  • Sono degli inibitori di NA
  • Minore probabilità di indurre farmaco-resistenza.
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17
Q

Finalità della vaccinoprofilassi (2)

A
  1. Protezione individuale (evitare le complicanze, e ridurre la morbilità e mortalità)
  2. Protezione collettiva: riducendo la circolazione interumana del virus.
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18
Q
  • Costituzione del vaccino epidemico
A
  • Sono 3 ceppi (2A e 1B),di virus INATTIVATO vengono scelti in base alla circolazione dei virus in quell’anno
  • Dal 2014: 4 ceppi (2A e 2B)
19
Q

Indicazione per il vaccino influenzale (OMS)

A

Prevenzione di forme gravi e complicate di influenza e riduzione delle morti precoci nei gruppi ad aumentato rischio di sviluppare una malattia severa.

20
Q

Classificazione dei vaccini anti-influenzali (3)

A
  1. Trivalente inattivato (split o subunità)
  2. Trivalente inattivato e adiuvato con MF59 (squalene)-
  3. Quadrivalente da colture cellulari (2A e 2B)- autorizzato per bambini e adulti >9 anni.
21
Q

Vaccino di scelta per gli over 65?

A

Trivalente adiuvato,ì con MF59 (squalene), migliore in termini di costo-efficacia rispetto al quadrivalente (più recente).

22
Q

Vaccino indicato per la fascia d’età 6 mesi- 9 anni

A
  • Trivalente inattivato (a split o a subunità)
  • Due dosi distanziate di un mese.
  • Se il bambino è già vaccinato faccio una sola dose.
23
Q

Dosi da somministrare nella fascia 10-64 anni?

A

Una sola dose

24
Q

Come cambia l’efficacia del vaccino a seconda dell’età?

A
  • Maggiore negli Under 65
  • Minore negli over 65, ma comunque un’efficacia dell’80% nella prevenzione della mortalità, soprattutto nei grandi anziani (>75 anni)
25
Q

Quale vaccino va somministrato negli over 10?

A
  • Trivalente a split o subunità
  • Quadrivalente su colture cellulari.
26
Q

Indicazioni del vaccino: (6)

A
  1. Dal 2009: per tutti gli over 65 (non solo chi ha FR)
  2. Importante nel II-III trimestre di gravidanza
  3. Portatori di patologie croniche respiratorie/cardiocircolatorie
  4. Operatori sanitari
  5. Dal 2013 indicato anche negli over 50
  6. Consigliato vaccinare anche i bambini da 6 mesi- 9 anni
27
Q

Controindicazioni false al vaccino (3)

A
  1. Allergie alle proteine d’uovo
  2. infezioni lievi
  3. Terapia a basso dosaggio e per poco tempo di CTS.
28
Q

Controindicazioni vere al vaccino

A
29
Q

In vaccino dev’essere rinviato nei casi (2)

A
  1. Sospetto di malattia acuta in atto
  2. Sospetto di sindrome di Guillain-Barre (Paralisi flaccida acuta, è un’emergenza neurologica- è stata associato un piccolo aumento dell’incidenza della stessa dopo le campagne vaccinali influenzli. Per alcuni autori, questo aumento non è significativo e il vaccino può essere comunque somministrato)
30
Q

Dati della copertura vaccinale:

  • Obiettivi?
  • Copertura generale in Italia?
  • Copertura over 65 in Calabria/Italia?
A
  • Ideale è il 95% per l’immunità di gregge, il minimo prefissato è del 75%
  • Intorno al 16%
  • Circa il 60%
31
Q

Obiettivi della sorveglianza epidemiologica dell’influenza:

A
  1. Stimare la settimana d’inizio, la DURATA e l’intensità delle epidemie
  2. Tassi d’incidenza settimanali per sesso e per fasce età
  3. Frequenza dei vaccinati fra i casi di influenza negli OVER 65
  4. Valutare la presenza dei gradienti geografici di diffusione
32
Q

Differenza obiettivi CIRI vs Influnet:

A

CIRI monitora non solo i casi d’influenza, ma anche quelli di altre patologie respiratorie acute

33
Q

Dati epidemiologici dell’influenza, stagione 19-20

  • Inzio ascesa e discesa della curva epidemica
  • Quando si verifica il picco?
  • Popolazione con la maggior incidenza
A
  • Ascesa: dicembre-gennaio
  • Discesa: marzo-aprile
  • Picco tra la 4-7a settimana (di curva epidemica, tra gennaio-febbraio)
  • 0-4 ANNI: i bambini possono essere gli untori degli adulti
34
Q

Diagnosi dell’influenza:

A
  • In genere clinica, associata ai dati epidemiologici
  • Casi selezionati: Ricerca diretta dell’Ag A nel sangue, raccolta di espettorato e tampone naso-faringeo.
35
Q
  • Pilastri delle misure di contenimento dell’influenza: stesse Covid.
A
  1. Sorveglianza epidemiologica
  2. Vaccinoprofilassi
  3. norme igienico sanitarie
36
Q

Definizione di SORVEGLIANZA ATTIVA:

  • vantaggi e svantaggi?
  • Esempio?
A

Raccolta sistemica di informazioni con attiva interazione fra gli istituti di monitoraggio ed operatori deputatai alla rilevazione dei casi.

  • Vantaggi: sicuramente più accurata Svantaggi: più costosa e difficile da organizzare.
37
Q

Sorveglianza passiva

  • Def
  • vantaggi e svantaggi
  • esempio
A
  • Notifica dei casi eseguita a discrezione del personale sanitario coinvolto
  • Meno costosa ma anche meno particolareggiata
  • Notifica delle malattie infettive
38
Q

Cosa sono gli eventi sentinella?

  • Vantaggi e svataggi
  • Esempio
A
  • Notifica di di patologie indicatrici di scarsa qualità di prevenzione e cura
  • V: Costi quasi zero
  • S: Applicabile solo ad alcune patologie
  • Es: Polio
39
Q
  • Come avviene il monitoraggio delle forme gravi di influenza?
  • Da quando è attivo?
A
  • Le regioni devono segnalare all’ISS e al Ministero i casi gravi ed i ricoveri in TI dei casi di influenza
  • Attivo dal 2009-2010
40
Q

Definizione di sorveglianza virologica:

  • Quando inizia
  • Come si fa?
A

Consiste nella sorveglianza dei virus con:

  • Caratterizzazione antigenica dei ceppi circolanti per selezione i ceppi vaccinali
  • Dopo la sorveglianza epidemiologica
  • Prelievi in fase acuta (al rialzo febbrile) e invio del campione nei laboratori di riferimento regionali per l’isolamento
41
Q

Ceppi usati nel 2020: emisfero Nord (quindi ceppi circolanti all’emisfero Sud a luglio)

A
  1. Influ A (H1N1) Guandong(uova embrionate di pollo)/Hawaii (colture cellulari)- sostiuito Brisbane
  2. Influ A (H3N2) Hong Kong- Sostituito Kansas
  3. Influ B (Washington)- Sostiuito Colorado
  4. Influ B (Phuket)
42
Q

Definzione di ENDEMIA:

A

Malattia costantemente presente nella popolazione, manifestandosi con un numero costante di casi più o meno elevato ma complessivamente abbastanza costante

43
Q

Definizione di EPIDEMIA

A

Verificarsi in una comunità o area geografica di un numero di casi che eccede a quello aspettato o che deriva da una sorgente comune.

44
Q

Pilastri del piano italiano per la pandemia influenzale

A
  1. Bloccare l’ingresso del virus (controlli umani e veterinari alle frontiere )
  2. Migliorare i sistemi di sorveglianza
  3. Incrementare le difese con l’aumento delle coperture vaccinali
  4. Ridurre l’impatto (uso ragionevole dei farmaci antivirali)