Influenza Flashcards
- Classificazione dei sottotipi dell’Influenzavirus A:
- Serbatoi?
- Lo shit determina?
- Drift?
- H (1-14) e N (1-9)
- Sia uomo che animali
- Pandemie
- Epidemie
Tipo B:
- Ha sottotipi?
- Che mutazioni subisce?
- Serbatoi?
- Cosa causa?
- Non ha sottotipi
- Solo DRIFT
- Solo uomo
- Epidemie meno importanti, soprattutto nei bambini
Tipo C
- Presenta mutazioni?
- Cosa causerà?
- Virus piuttosto stabile
- Non causa epdemia ma solo il raffreddore comune (C Common Cold)
Termosensibilità dei virus influenzali
- Quelli aviari sopravvivono anche per 30 gg a 0 gradi
- Sono termosensibili a 70 gradi
Il periodo interpandemico, viene divisio in:
- FASE 1: esclusiva prevalenza animale, nessun caso riscontrato negli umani
- FASE 2: stesso fase 1 ma con una POTENZIALE PERICOLOSITÀ
Il periodo di allerta pandemica, viene diviso in:
- Fase 3: Infezione umana senza trasmissione interumana= il virus non è adatto alla specie
- Fase 4= infezione umana con modesta trasmissione interumana= virus ancora non ben adatto alla specie
Il periodo pandemico, diviso in:
- Fase5 = diffusione interumana localizzata, l’adattamento alla specie è migliorato, vi è un rischio tangibile di epidemia
- Fase 6= trasmissione interumana diffusa e continua, l’adattamento alla specie è completato.= si verifica la pandemia
Il periodo post pandemico: viene diviso in
- Fase7= possibilità di nuove ondate epidemiche
- Fase 8= endemia stagionale
Letalità, definizone e valori per l’influenza
Def: morti per una malattia /nuovi casi di malattia
Influenza stagionale: 0,1-0,5% vs 1,5 COVID
La mortalità, definizone e valori per l’influenza.
- Morti per una malattia in una popolazione in un periodo/popolazione nello stesso nello stesso periodo.
- Ca 1% per l’influenza stagionale.
Incubazione e periodo di contagiosità
- Incubazione: 1-3 gg
- Contagiosità: dopo 3-5gg dall’esordio clinico
Sintomatologia: (6), ricorda quelle specifiche dei bambini.
- Esordio improvviso con febbre
- Cefalea
- Artromialgie
- Mal di gola
- Tosse non produttiva
- Nei bambini: diarrea, nausea e vomito.
Complicanze dell’influenza:
- Negli adulti polmoniti batteriche: causa n1 di morte durante la spagnola
- Aggravamento di patologie respiratorie croniche (BPCO)
- Miocarditi
- Nei bambini: Sindrome di Reye (NON VA SOMMINISTRATA L’ASPIRINA)
Per l’uso dei farmaci antivirali, si tratta di una prevenzione di tipo:
TERZIARIO, utile per prevenire delle complicanze. Vanno somministrati soltanto in caso di stretta necessità:
- Quando i vaccini siano controindicati
- Quando non c’è un vaccino efficace disponibile
Cosa fa l’Amantadina (vedi anche S)?
- Controindicato perchè?
- Impedisce il virus di replicarsi, mediante l’inibizione della proteina M2
- Induce farmaco-resistenza ed effetti avversi neurologica
- Oseltamivir (Tamiflu), Moa?
- Differenza con Amantadina?
- Sono degli inibitori di NA
- Minore probabilità di indurre farmaco-resistenza.
Finalità della vaccinoprofilassi (2)
- Protezione individuale (evitare le complicanze, e ridurre la morbilità e mortalità)
- Protezione collettiva: riducendo la circolazione interumana del virus.
- Costituzione del vaccino epidemico
- Sono 3 ceppi (2A e 1B),di virus INATTIVATO vengono scelti in base alla circolazione dei virus in quell’anno
- Dal 2014: 4 ceppi (2A e 2B)
Indicazione per il vaccino influenzale (OMS)
Prevenzione di forme gravi e complicate di influenza e riduzione delle morti precoci nei gruppi ad aumentato rischio di sviluppare una malattia severa.
Classificazione dei vaccini anti-influenzali (3)
- Trivalente inattivato (split o subunità)
- Trivalente inattivato e adiuvato con MF59 (squalene)-
- Quadrivalente da colture cellulari (2A e 2B)- autorizzato per bambini e adulti >9 anni.
Vaccino di scelta per gli over 65?
Trivalente adiuvato,ì con MF59 (squalene), migliore in termini di costo-efficacia rispetto al quadrivalente (più recente).
Vaccino indicato per la fascia d’età 6 mesi- 9 anni
- Trivalente inattivato (a split o a subunità)
- Due dosi distanziate di un mese.
- Se il bambino è già vaccinato faccio una sola dose.
Dosi da somministrare nella fascia 10-64 anni?
Una sola dose
Come cambia l’efficacia del vaccino a seconda dell’età?
- Maggiore negli Under 65
- Minore negli over 65, ma comunque un’efficacia dell’80% nella prevenzione della mortalità, soprattutto nei grandi anziani (>75 anni)
Quale vaccino va somministrato negli over 10?
- Trivalente a split o subunità
- Quadrivalente su colture cellulari.
Indicazioni del vaccino: (6)
- Dal 2009: per tutti gli over 65 (non solo chi ha FR)
- Importante nel II-III trimestre di gravidanza
- Portatori di patologie croniche respiratorie/cardiocircolatorie
- Operatori sanitari
- Dal 2013 indicato anche negli over 50
- Consigliato vaccinare anche i bambini da 6 mesi- 9 anni
Controindicazioni false al vaccino (3)
- Allergie alle proteine d’uovo
- infezioni lievi
- Terapia a basso dosaggio e per poco tempo di CTS.
Controindicazioni vere al vaccino
In vaccino dev’essere rinviato nei casi (2)
- Sospetto di malattia acuta in atto
- Sospetto di sindrome di Guillain-Barre (Paralisi flaccida acuta, è un’emergenza neurologica- è stata associato un piccolo aumento dell’incidenza della stessa dopo le campagne vaccinali influenzli. Per alcuni autori, questo aumento non è significativo e il vaccino può essere comunque somministrato)
Dati della copertura vaccinale:
- Obiettivi?
- Copertura generale in Italia?
- Copertura over 65 in Calabria/Italia?
- Ideale è il 95% per l’immunità di gregge, il minimo prefissato è del 75%
- Intorno al 16%
- Circa il 60%
Obiettivi della sorveglianza epidemiologica dell’influenza:
- Stimare la settimana d’inizio, la DURATA e l’intensità delle epidemie
- Tassi d’incidenza settimanali per sesso e per fasce età
- Frequenza dei vaccinati fra i casi di influenza negli OVER 65
- Valutare la presenza dei gradienti geografici di diffusione
Differenza obiettivi CIRI vs Influnet:
CIRI monitora non solo i casi d’influenza, ma anche quelli di altre patologie respiratorie acute
Dati epidemiologici dell’influenza, stagione 19-20
- Inzio ascesa e discesa della curva epidemica
- Quando si verifica il picco?
- Popolazione con la maggior incidenza
- Ascesa: dicembre-gennaio
- Discesa: marzo-aprile
- Picco tra la 4-7a settimana (di curva epidemica, tra gennaio-febbraio)
- 0-4 ANNI: i bambini possono essere gli untori degli adulti
Diagnosi dell’influenza:
- In genere clinica, associata ai dati epidemiologici
- Casi selezionati: Ricerca diretta dell’Ag A nel sangue, raccolta di espettorato e tampone naso-faringeo.
- Pilastri delle misure di contenimento dell’influenza: stesse Covid.
- Sorveglianza epidemiologica
- Vaccinoprofilassi
- norme igienico sanitarie
Definizione di SORVEGLIANZA ATTIVA:
- vantaggi e svantaggi?
- Esempio?
Raccolta sistemica di informazioni con attiva interazione fra gli istituti di monitoraggio ed operatori deputatai alla rilevazione dei casi.
- Vantaggi: sicuramente più accurata Svantaggi: più costosa e difficile da organizzare.
Sorveglianza passiva
- Def
- vantaggi e svantaggi
- esempio
- Notifica dei casi eseguita a discrezione del personale sanitario coinvolto
- Meno costosa ma anche meno particolareggiata
- Notifica delle malattie infettive
Cosa sono gli eventi sentinella?
- Vantaggi e svataggi
- Esempio
- Notifica di di patologie indicatrici di scarsa qualità di prevenzione e cura
- V: Costi quasi zero
- S: Applicabile solo ad alcune patologie
- Es: Polio
- Come avviene il monitoraggio delle forme gravi di influenza?
- Da quando è attivo?
- Le regioni devono segnalare all’ISS e al Ministero i casi gravi ed i ricoveri in TI dei casi di influenza
- Attivo dal 2009-2010
Definizione di sorveglianza virologica:
- Quando inizia
- Come si fa?
Consiste nella sorveglianza dei virus con:
- Caratterizzazione antigenica dei ceppi circolanti per selezione i ceppi vaccinali
- Dopo la sorveglianza epidemiologica
- Prelievi in fase acuta (al rialzo febbrile) e invio del campione nei laboratori di riferimento regionali per l’isolamento
Ceppi usati nel 2020: emisfero Nord (quindi ceppi circolanti all’emisfero Sud a luglio)
- Influ A (H1N1) Guandong(uova embrionate di pollo)/Hawaii (colture cellulari)- sostiuito Brisbane
- Influ A (H3N2) Hong Kong- Sostituito Kansas
- Influ B (Washington)- Sostiuito Colorado
- Influ B (Phuket)
Definzione di ENDEMIA:
Malattia costantemente presente nella popolazione, manifestandosi con un numero costante di casi più o meno elevato ma complessivamente abbastanza costante
Definizione di EPIDEMIA
Verificarsi in una comunità o area geografica di un numero di casi che eccede a quello aspettato o che deriva da una sorgente comune.
Pilastri del piano italiano per la pandemia influenzale
- Bloccare l’ingresso del virus (controlli umani e veterinari alle frontiere )
- Migliorare i sistemi di sorveglianza
- Incrementare le difese con l’aumento delle coperture vaccinali
- Ridurre l’impatto (uso ragionevole dei farmaci antivirali)
