Asfissiologia

Question 1

Definizione medico legale

Answer 1

Branca che studia l’insufficienza respiratoria dovuta all’arresto della ventilazione polmonare

Question 2

4 stadi della fisopatologia dell’asfissia

Answer 2

1. Periodo irritativo
2. Periodo convulsivo (dispnea espiratoria)
3. Fase apnoica
4. Boccheggiamento

Question 3

Periodo irritativo: cosa succede e quanto dura?

Answer 3

• Durata da 30 sec a 1 min
• Dispnea INSPIRATORIA: sforzo violento inspiratorio per superare l’ostacolo della penetrazione dell’aria.

Question 4

Cosa succede nel periodo convulsivo?

Quanto dura?

Answer 4

• Durata di circa 1 min
• DISPNEA ESPIRATORIA: Ipercapnia con acidificazione del pH (causato da ipossiemia ipercapnica) IR RESP GLOBALE DI TIPO II

Question 5

Fase apnoica: che cosa succede?

Answer 5

Cessazione dei movimenti respiratori

Question 6

Fase di boccheggiamento

Cosa succede e quanto dura?

Answer 6

• Durata 1-3 min
• Fase irreversibile: compaiono atti respiratori IRREGOLARI con boccheggiamento (movimenti irregolari di bocca e naso)

Question 7

Differenza tra soffocazione diretta e soffocazione indiretta:

Answer 7

• Diretta: occlusione simultanea degli orifizi respiratori (naso e bocca) dall’ESTERNO mediante un MEZZO IDONEO (Cuscino, coperta)
• Indiretta: immobilizzazione del torace: asfissia nella folla, traumatica, da seppellimento

Question 8

Cause di occlusione dalle vie resiratori da occlusione dall’ESTERNO (3)

Answer 8

1. Impiccamento
2. Strozzamento
3. Strangolamento

Question 9

Cause di asfissia da ostruzione dall’interno (3)

Answer 9

1. Soffocazione interna
2. Annegamento
3. Sommersione interna.

Question 10

Definzione di soffocazione interna (o intasamento)

Esempi:

Diagnosi:

Answer 10

Corpo solido/semisolido che ostruisce le vie aeree,

• Corpi estranei: monete, gioccatoli
• Bolo alimentare e rigurgito alimentare.
• Diagnosi: autopsia

Question 11

Definizione di annegamento:

Answer 11

Asfissia da ostruzione interna delle vie respiratorie per un mezzo liquido esterno (perchè se è interno parlerò di sommersione)

Question 12

Fisiopatologia dell’annegamento in acqua dolce:

Answer 12

E ipotonica rispetto al plasma: dagli alveoli l’acqua si sposta nei capillari polmonari,

• Da qui fa sì che vi sia l’ingresso di liquidi nei GR
• Emolisi
• IperK e dunque fibrillazione ventricolare e morte.

Question 13

Fisiopatologia dell’annegamento in acqua salata.

Answer 13

Acqua IPERTONICA RISPETTO AL PLASMA:

Passa dagli alveoli al circolo ematico:

• Fuoriuscita di liquidi dai GR,
• Raggrinzimento cellulare, successiva ipovolemia e successiva emoconcentrazione
• Morte per collasso cardio-circolatorio.

Question 14

Fasi dell’annegamento: (5)

Answer 14

1. Fase di sorpresa ( PROFONDA INSPIRAZIONE per riempire i polmoni)
2. Fase di resistenza (avviene la sommersione, apnea)
3. Fase di dispnea: atti respiratori disordinati: ingresso di acqua nelle vie respiratorie.
4. Fase di apnea: morte apparente con perdita di coscienza
5. Fase terminale: Boccheggiamento, arresto cardiaco

Question 15

Segni di annegamento: Fenomeni cadaverici classici:

Answer 15

1. Ipostasi: soprattutto a livello del viso
2. Raffreddamento, avviene più rapidamente
3. Putrefazione: avviene più LENTAMENTE a causa delle basse temperature: inibizione crescita degli anaerobi
4. Macerazione: imbizione idrica e raggrinzimento cutaneo.

Question 16

Segni esterni di annegamento:

Answer 16

1. Fungo schiumoso (orifizi nasali/bucali)
2. Materiali estranei (sabbia)
3. Cute anserina (pelle d’oca, orripilazione)
4. Lucentezza e trasparenza di cornea e congiuntiva

Question 17

I segni interni di annegamento

Answer 17

1. Schiuma in bronchi e trachea
2. Enfisema acuto dei polmoni riconducilibili alla fase dispnoica
3. Acqua nello stomaco
4. Milza pallida
5. Turgore edematoso della glottide
6. Diatomee: alghe UNICELLULARI visibili nei polmoni mediante MICROSCOPIA OTTICA: conferma l’annegamento in acqua salata.

Question 18

DDx sommersione e annegamento:

Answer 18

Molto difficile valutare la vitalità delle lesioni a causa della macerazione.

• Fungo schiumoso
• Ensifema acuto dei polmoni, ricondubile alla fase dispnoica

Sono segni di ANNEGAMENTO.

Diagnosi definitiva mediante autopsia.

Question 19

definizione di sommersione interna:

Answer 19

Inondazione delle vie aeree per mezzo di un liquido endogeno (sangue, pus, trasudato, essudato).

Question 20

cause di sommersione interna:

Answer 20

1. traumatismi: fratture tracheali
2. Spontanea: emottisi

Question 21

Impiccamento: def

Answer 21

ostruzione violenta del collo da parte di un laccio, posto intorno al collo e attivato dal peso corporeo dell’individuo (differenza con lo strangolamento)

Question 22

Fisiopatologia dell’impiccamento (4)

Answer 22

• La compressione del laccio causerà una compressione del fascio vascolo nervoso:

1. fattore nervoso (vago) e
2. vascolare (carotidi e giugulare)
3. Fattore asfittico per occlusione tracheale
4. Se un trauma è particolarmente violento allora si avrà anche un fattore traumatico con la ROTTURA DEL DENTE DELL’ESPISTROFEO E LESIONE SECONDARIA DEL TRONCO ENCEFALICO.

Question 23

Segni dell’impiccamento (3)

Answer 23

1. Solco cutaneo intorno al collo
2. Segni esterni
3. Segni interni (reperti necroscopici)

Question 24

Impiccamento

Caratterische del solco cutaneo intorno al collo: (3)

Classificato in (2)

Answer 24

1. Obliquo
2. Discontinuo
3. Con differenze profondità

• Duro (ad esempi da corde e cinghie)
• Molle (da sciarpe)

Question 25

Caratteritiche del solco cutaneo intorno al collo nello strangolamento: vs impiccamento (4)

Answer 25

1. Solco orizzontale (vs obliquo) 2. Solco continuo (vs discontinuo) 3. Stessa profondità (vs profondità diversa) 4. Posizione: in genere + bassa e MEDIANA rispetto all'impiccamento.

Question 26

I segni esterni caratteristici dell'impiccamento:

Answer 26

1. Ipostasi (si depongono nelle parti distali degli arti) 2. Cianosi (soprattutto del volto) 3. Petecchie ed emorragie subcongiuntivali 4. Protrusione della lingua 5. Inturgidimento del pene (priapismo post mortem): rottura dei centri bulbari, perdite urinarie e spermatorrea.

Question 27

Segni interni (reperti necroscopici di impiccamento): (5) e M

Answer 27

1. Amussat: rottura dell'intima carotidea 2. Friedberg: ecchimosi delle carotici 3. Dotto: lacerazione del vago 4. Incze: emorragie linfonodali cervicali 5. Brouarel: ecchimosi retrofaringea o prevertebrale.

Question 28

DDx tra impiccamento reale vs simulato (ad es sospensione per depistaggio)

Answer 28

* Nello strozzamento reale cerco segni di vitalià delle ferite, nella sospensioen segni NON VITALI a livello del solco * Nella sospensione troverò lacerazione delle fibre muscolari del collo IN ASSENZA DI EMORRAGIE SOTTOCONGIUNTIVALI.

Question 29

* Strozzamento: def * Segni esterni (4) * Segni interni (in seguito all'autopsia giudiziaria)

Answer 29

* Uso delle mani * Estern: Strie ecchimotiche digitale, escoriazioni per le unghie, petecchie congiuntivali e sul collo. * Interni: Danni ai tessuti profondi del collo con emorragie e lacerazioni. Fratture delle cartilagini tiroide e cricoide.

Question 30

Conseguenza dell'azione diretta del fulmine (fulminazione, la folgorazione è in uso domestico) * Dell azione indiretta?

Answer 30

1. Ustioni estese, fino all'incenerimento del corpo 2. A volte anche le Figure di Lichtenberg Indiretto: per materiali scagliati attorno allo scoppio.

Question 31

Fattori che causano gli effetti nocivi dell'elettricità (3)

Answer 31

1. Azione elettrotermica: Effetto Joule 2. Az. elettromeccanica: il passaggio della corrente rilascia energia cinetica 3. Polarizzazione della cellula: modifica del potenziale di membrana

Question 32

Fattori che determinano la pericolosità della corrente: (5)

Answer 32

1. Modalità di contatto (Uni/Bipolare) 2. Superficie di contatto (ristretta/vasta) 3. Durata del contatto 4. Grado di isolamento (anti-infortunistica) 5. Percorso della corrente elettrica (linee di attraversamento)

Question 33

Effetti GENERALI della corrente sull'organismo a seconda dell'intensità 1. 0,9-1,2 mA 2. 5-25mA 3. 25-80 mA 4. 80mA-3A 5. \>3A

Answer 33

1. Solo un formicolio 2. Contrazioni muscolari e crampi dolorosi 3. Tetanizzazione con possibile arresto della ventilazione polmonare 4. Fibrillazione ventricolare 5. Shock neurogenico: paralisi bulbare con arresto cardiaco e respiratorio.

Question 34

Gli effetti LOCALI della corrente sull'organismo: Ustioni elettriche, quali sono (3)

Answer 34

1. Ustione elettrica 2. Marchio elettrico

Question 35

caratteristche tipiche dell'ustione da corrente elettrica:

Answer 35

* Disidratazione rapida dei tessuti con NECROSI SECCA: * si formano ESCARE MUMMIFICATE caraterizzate da 1. Sono INSENSIBILI 2. INDOLORI 3. NON SETTICHE (Al contrario delle normali ustioni)

Question 36

Caratteristiche dei marchio elettrico di PRIMO TIPO:

Answer 36

1. NON VI È PERDITA DI SOSTANZA 2. "come un callo" rilievi a contorni netti, duri.

Question 37

Marchio elettrico di II tipo:

Answer 37

1. SÌ PERDITA DI SOSTANZA 2. Ha un escavazione crateriforme, aspetto A STAMPO oppure 1. Si presenta come una piccola escara SECCA E BRUNA

Question 38

Reperto caratteristico del marchio elettrico Def:

Answer 38

è la METALIZZAZIONE, ovvero un deposito di particelle metalliche (soprattutto rame)

Question 39

Come faccio a capire se un'ustione è stata prodotta in una persona viva o post-mortem? (3)

Answer 39

1. Se era presente l'attività respiratoria: vi sarà la presenza di fuliggine nelle diramazioni bronchiali E CarbossiHb nel sangue. 2. Se attività circolatoria: embolie adipose polmonari per trasporto di adipe liquefatto dal calore.

Question 40

reperti di * ustione di I grado: * II grado * III grado * IV grado

Answer 40

1. Eritema e bruciore 2. Flittene (vescicola sierosa) 3. Esacara (morte dei tessuti) 4. Carbonizzazione

Question 41

Tipologie di lesione da freddo:

Answer 41

1. Congelamento 2. Perfrigerazioni (reumatismi e nevralgie) 3. Assideramento (IPOTERMIA- sindrome generalizzata con progressivo rallentamento delle funzioni organiche).

Question 42

Classificazione delle lesioni localizzate da congelamento:

Answer 42

1. I grado: eritema 2. II grado: flittene 3. III grado: necrosi.