Inflammatoriske og immunologiske prosesser

Question 1

Beskriv begrepene:

Antigen:
Allergen:
Atopi:
Allergi:

Answer 1

Antigen: er et fremmed stoff som fremkaller en immunologisk reaksjon i kroppen.

Allergen: er en fellesbetegnelse på stoffer som fremkaller eller utløser allergi

Atopi: Medfødt tilbøyelighet til å reagere allergisk. Er arvelig, noe man kan arve fra enn eller begge foreldre. Slik at man lettere kan få en allergisk reaksjon.

Allergi: Er en immunologisk reaksjon på antigener i miljøet. Det er en overfølsomhetsreaksjon som følge av at kroppens immunsystem reagerer på en unormal måte mot stoffer fra det ytre miljø. Det vil da utvikle stoffer ved kontakt med stoffer (allergener).

Question 2

Beskriv sykdomsprosessen ved en allergisk reaksjon // beskriv sykdomsprosessen ved type 1 hypersensitivitetreaksjon:

Answer 2

• For at en allergisk reaksjon skal oppstå må immunsystemet utsettes for et allergen som trigger immunresponsen. Vanlige allergener som for eksempel pollen eller bjørk. Felles for allergener er at det dreier sg om små proteiner som oftest har høy konsentrasjon i omgivelsene.
• De fleste allergiske sykdommer er utløs av type 1 - hypersensitivitetreaksjoner. Det er en straksreaksjon fordi den utvikles i løpet av 10 - 20 minutter.
• Når immunsystemet til atopikere eksponeres (utsettes) for et allergen, settes det i gang en type allergisk reaksjon.
• IgE immunglobulinet) spiller en sentral rolle i den allergiske reaksjonen.
• Pasienter med allergi har spesifikt IgE rettet mot en eller flere allergener.
• Spesifikt IgE kan binde seg til mastcellene via spesielle resptorer.
• Når en person med allergen utsettes for et allergen, vil allergenet binde seg til spesifikke IgE på overflaten av mastcellene.
• Når antigenet binder seg til to IgE - molekyler, vil de to molekylene kryssbindes
• Mastcellene vil da aktiveres og frigjøre histamin som binder seg til spesifikke reseptorer på forskjellige celler
• I løpet av noen minutter vil det da settes i gang en inflammatorisk reaksjon.

Question 3

Nevn eksempler på allergiske sykdommer:

Answer 3

De vanligste allergiske sykdommene er astma, eksem, pollen allergi (høysnue) og elveblest (utslett).

Question 4

Beskriv behandlingen av en type 1-hypersensitivitetsreaksjon. Beskriv behandlingsprinsippene ved allergi:

Answer 4

• En svært viktig del av behandlingen er at pasienten må unngå det allergenet han er allergisk mot. Ved allergi mot dyreepitel må man i størst mulig grad unngå kontakt med dyret. Ved pollenallergi bør pasienten unngå områder med høy pollenkonsentrasjon, unngå å tørke og lufte tøy ute.
• Medikamentell behandling er oftest nødvendig ved allergi. Systematiske og lokalvirkende antihistaminer –> blokkerer histamin reseptorer på overflaten av mastcellene og hindrer at histamin frigjøres fra cellene –> (systematisk – Tabletter og øyedråper + nesespray – lokalt)

Question 5

Nevn hva anafylaksi (anafylaktisk reaksjon) er:

Answer 5

Det er den sterkeste allergireaksjonen man kan oppleve etter å ha blitt utsatt for noe man er allergisk mot. Anafylaksi –> systematisk reaksjon med symptomer fra n rekke organsystemer.

Question 6

Beskriv symptomene ved en anafylaktisk reaksjon:

Answer 6

Anafylaksi er en spesielt alvorlig sykdom. Det som ofte utløser en anafylaktisk reaksjon er insektstikk, og allergener fra legemidler og fødemidler. Pasienten vil få en systematisk reaksjon med symptomer fra en rekke organsystemer.

• Kardiovaskulær (hjerte og karsykdommer: varmefølelse, hjertebank, rødme, blekhet og kaldsvette.
• Respiratoriske symptomer: hoste, stridor og dyspne
• Gastrointestinale (mage og tarm): magesmerter, kvalme, diare og oppkast
• Cereberale symtomer (hjernen): angst, uro, bevissthetstap, svimmelhet, og kramper.
• Alvorligste tilfellene: respirasjonsstans og hjertestans.

Question 7

Beskriv behandlingen av en anafylaktisk reaksjon:

Answer 7

Fjern utløsende årsak –> Adrenalin intramuskulært –> La pasienten ligge flatt med hevede bein –> Tilkall hjelp –> Etabler kontakt med AMK –> Sikre luftveiene –> Etabler intravenøs tilgang –> Væskebehandling. –> Antihistamin. Vurder antihistaminer for å oppnå histaminblokade. –> Glukokortikoider –> ● Overvåk ABCDE –> Innleggelse. Hurtigst mulig transport til sykehus –> Pasienten følges av lege. –> Vær forberedt på hjerte-lunge-redning.

Question 8

Beskriv sykdomsprosessen ved en autoimunn reaksjon:

Answer 8

Autoimmunitet innebærer at kroppens immunsystem oppfatter noe av sitt eget vev som fremmed og angriper det. Ved autoimmune sykdommer er type II-IV hypersensitivitetsreaksjoner medvirkende i sykdomsprosessen. En eller flere av disse kan medvirke i sykdomsprosessen. Autoimmune sykdommer kan oppstå i omtrent alle organer i kroppen. Symptomene er avhengig av hvilket organsystem som er affisert.

Eksempler:

• Diabetes type 1: Immunforsvaret går til angrep på celler i bukspyttkjertelen som produserer insulin, noe som fører til redusert produksjon av insulin.
• Leddgikt: Immunsystemet bryter ned celler i leddene, som gir smerter og dårligere funksjon i leddene.

Type 1 allergi: IgE antistoffer reagerer med antigen og mastceller. Histamin frigjøres.

Type 2 allergi: IgG og IgM antistoffer binder seg til antigener på overflaten til cellen. Det danner en autoimun reaksjon. Cellene kan blir ødelagt ved flere mekanismer. Komplimentsystemet aktiveres, det blir frigjort komplimentfaktorer som danner komplekser som kan ødelegge celler.

Type 3 allergi: danner antigen og antistoffer immunkomplekser lokalt i vevet, eller antigen og antistoff i sirkulasjon danner immunkomplekser som slår seg ned i vev. Immunkompleksene kan aktivere komplekssystemet og dermed skape en inflammasjonsreaksjon.

Type 4 allergi: T-lymfocytter og makrofager sentrale i den immunologiske responsen. Denne typen hypersensitivitet kalles en forsinket hypersensitivitetsreaksjon, og grunnen til det er at et tar 36-72 timer før reaksjonen oppstår. T-lymfocyttene kan være autoreaktive som vil si at de angriper eget vev, eller de kan være rettet mor fremmede proteiner som har bundet seg til eget vev. Immunforsvaret forsøker å fjerne antigen som blir oppfattet som fremmed og i denne prosessen oppstår det en kronisk inflammasjonstilstand.

Question 9

Gi eksempler på autoimmune sykdommer i:

Hormonsystemet:
Kar:
Nervesystemet:

Answer 9

• Hormonsystemet: Diabetes mellitus 1 i panceras
• Kar: Arteritis temporalis (vaskulitt i store kar)
• Nervesystemet: nevromuskulær sykdom