Inflammation partie 1 Flashcards
Pourquoi on a de l’inflammation?
Effets bénéfiques :
- destruction de l’agresseur
- limitation des lésions
Qu’Est-ce que l’inflammation?
- réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression
Qu’est-ce qu’une inflammation aigue?
Réponse immédiate à une agression de courte durée, d’installation souvent brutale caractérisée par des phénomènes vasculo-exsudatifs intenses
- processus non spécifique
- immunité innée : mastocytes, macrophages, polynucléaires
Qu’est-ce qu’une inflammation chronique?
Si persistance de l’agent pathogène – récidive du processus aigu
Correspond à une inflammation n’ayant aucune tendance à la guérison spontanée qui n’évolue en persistant ou en s’aggravant pendant plusieurs mois ou plusieurs années
- immunité adaptative : macrophages, lymphocytes T et B
Qu’est-ce qu’une congestion active?
???
Qu’est-ce qu’un exsudat?
Exsudat : oedème actif dans le tissu conjonctif induit par l’inflammation locale Transudat : oedème passif dans tissu conjonctif
original : Œdème inflammatoire, passage dans le tissu conjonctif interstitiel ou les cavités séreuses d’un liquide constitué d’eau et de protéines plasmatiques
Qu’est-ce qu’une diapédèse leucocytaire?
La migration des leucocytes en dehors de la microcirculation et leur accumulation dans le foyer lésionnel
Qu’est-ce qu’un tissu de granulation?
Tissu riche en vaisseaux
Il comporte des leucocytes, fibroblastes, myofibroblaste, néo-vaisseaux sanguins.
S’enrichit en fibres collagènes
S’appauvrit en fibroblastes, néo-vaisseaux et leucocytes
Diminue de volume grâce à l’Action contractile des myofibroblastes
Qu’est-ce que la cicatrisation?
Tissu différent du tissu d’origine
Fonction de l’intensité de la destruction tissulaire, se modifie progressivement sur plusieurs mois
Qu’est-ce qu’une inflammation granulomateuse?
Inflammation chronique particulière caractérisée par de petites collections nodulaires de macrophages épithélioides, multinucléées ou non.
Chacune de ces collections représente un granulome.
Le processus d’inflammation comprend quoi comme phénomènes?
- Des phénomènes généraux : fièvre, altération de l’état général
- Des phénomènes locaux : inflammation se déroule dans le tissu conjonctif vascularisé
Est-ce que le parenchyme est un organe plein ou vide?
Plein
L’épithélium sert à quoi?
Recouvre une surface (peau, muqueuse)
Vrai ou Faux?
Les tissus dépourvus de vaisseaux (cartilage, cornée) sont incapables de développer une réaction inflammatoire complète
Vrai
À quoi sert le tissu conjonctif?
Assure le maintien (mur = collagène, tuyaux – vaisseaux)
Qu’est-ce qu’une défense passive?
Empêcher l’inflammation
Barrières physiques et chimiques (peau et muqueuses)
Quels sont les facteurs mécaniques qui créent une barrière pour empêcher l’inflammation (défenses passives)?
- Épiderme
- Muqueuses
- Mucus
- Poils
- Cils
- Appareil lacrymal
- Salive
- Urine
- Défécation et vomissement
Quels sont les facteurs chimiques qui créent une barrière pour empêcher l’inflammation (défenses passives)?
- Acidité de la peau
- Acides gras insaturés
- Lysosome
- Acide hyaluronique
- Suc gastrique
L’inflammation est un processus dynamique comportant plusieurs étapes successives, lesquelles?
1 – réaction vasculo-exsudative : congestion, œdème, diapédèse
2 – réaction cellulaire : tissu de granulation, détersion
3 – phase terminale : réparation, cicatrisation
Quelles sont les causes de l’inflammation?
- Infection
- Agents physiques
- Agents chimiques
- Corps étrangers
- Défaut de vascularisation
- Agression dysimmunitaire (anomalie de la réponse immunitaire, allergies, auto-imunité)
Vrai ou Faux ?
Une réaction inflammatoire est un synonyme d’infection
Faux
Vrai ou Faux?
Un même agent pathogène peut entrainer des réactions inflammatoires différentes selon l’hôte
Vrai
L’inflammation nécessite quoi?
- cellules
- vaisseaux
- nombreux médiateurs chimiques
Vrai ou Faux?
Globules blancs = leucocytes
Vrai
Lors d’une blessure les vaisseaux sanguins sont altérés. Afin de refermer le blessure et de limiter les pertes de sang, 2 mécanismes se mettent en place, lesquels?
- Inflammation : vasodilatation des vaisseaux intacts proches de la lésion
- Hémostase : vasoconstriction des vaisseaux sanguins lésés, pour réduire l’hémorragie
Quels sont les étapes qui se produisent lors de l’hémostase?
- adhésion des plaquettes
- activation des plaquettes
- sécrétion des facteurs de coagulation, d’agrégation plaquettaire, de croissance, puissant médiateur de l’inflammation
- Formation du clou plaquettaire en 5 min
Que se passe-t-il lors de la coagulation?
- formation de la fibrine : caillot
- stabilisation les clous plaquettaires
- ce processus d’activation s’effectue en 6 min
Vrai ou Faux?
La vasodilatation se fait a/n artériolaire puis capillaire dans la zone atteinte en quelques secondes
Vrai
La congestion est déclenchée par quoi?
- nerfs vasomoteurs
- médiateurs chimiques : PAF, histamine, oxyde nitrique
- relâchement des fibres musculaires lisses
Qu’est-ce qui se produit suite à la congestion?
Augmentation de l’apport sanguin : rougeur et chaleur
Ralentissement du courant circulatoire ce qui favorise l’adhésion des leucocytes
La réaction vasculo-exsudative se traduit par 4 signes cardinaux classiques, lesquels?
Rougeur, chaleur, tuméfaction et douleur
Quels sont les phénomènes de la réaction vasculo-exsudative?
- congestion active
- œdème inflammatoire
- diapédèse leucocytaire
Quel est le but/déroulement de la réaction vasculo-exsudative?
- apport local de médiateurs chimiques, de moyens de défense
- Dilution des toxines accumulées dans la lésion
- Limitation du foyer inflammatoire par une barrière de fibrine, ce qui évite la diffusion de microorganismes infectieux
- Ralentissement du courant circulatoire par hémoconcentration, ce qui favorise le phénomène suivant : diapédèse leucocytaire
Qu’est-ce qu’entraine la production de l’œdème inflammatoire?
Entraine un gonflement des tissus qui en comprimant des terminaisons nerveuses est responsable de la douleur
Par quoi peut être entrainer un œdème inflammatoire? (augmentation de la …)
Par augmentation de la pression hydrostatique (vasodilatation)
Par augmentation de la perméabilité vasculaire (médiateurs chimiques)
Qu’est-ce qui utilise la diapédèse leucocytaire? (?)
O : La diapédèse leucocytaire utilise quelles molécules?
- polynucléaires (dans les premières 24h)
- monocytes et lymphocytes (24 à 48h)
Quelles sont les étapes pour la traversée active des parois vasculaires?
- Margination (leucocytes plus lourds que les globules rouges sont repoussés vers la paroi du vaisseau où la vitesse du flux est minimale),
- Adhérence (d’abord réversible, elle devient irréversible (interaction stable entre les GB et l’endothélium),
- passage trans-endothélial
Lors de lésion mince et profonde, comment se produit la guérison?
La guérison se caractérise par le rapprochement des marges de réépithélialisation de la plaie
Lors de lésion large, comment se produit la guérison?
LA surface de réépithélialisation est importante et réduit la vitesse de guérison, peut laisser une cicatrice
Le tissu de granulation évolue progressivement en quoi?
- vers une cicatrice
- ou la reconstitution d’un tissu conjonctif identique au tissu préexistant à l’inflammation
Quels sont les rôles du tissu de granulation?
- Assurer la détersion par les phagocytes
- Développer une réaction immunitaire lymphocytaire B et/ou T
- Sécréter des médiateurs intervenant dans le recrutement cellulaire, phagocytose, défense immunitaire, modification de la matrice conjonctive
Comment se fait la dégradation des agents pathogènes?
Par phagocytose
Les phagocytes ont dans leur cytoplasme des lysosomes qui contiennent des enzymes ce qui permet de détruire les agents pathogènes.
Les lysosomes détruisent les membranes des bactéries
Lors de la détersion par phagocytose, qu’Est-ce qui est éliminé?
- des tissus nécrosés et des agents pathogènes par phagocytose
- l’œdème est drainé dans la circulation lymphatique et résorbé par les macrophages par pinocytose
Quels sont les 2 types de phagocytes?
O : Les phagocytes sont représentés par quoi?
- polynucléaires (capables de phagocyter des bactéries et des petites particules)
- macrophages (capables de phagocyter les macro-particules)
La réparation aboutit à quoi? (2)
- régénération, restitution intégrale du tissu
Remplacement des structures perdues par les mêmes structures - cicatrice, tissus différent du tissu d’origine
En fonction du potentiel de régénération (4 types de cellules)
Par quoi la récupération peut être retardée?
- facteurs locaux (stress mécanique, apport de sang, dénervation
- facteurs systémiques (âge. Anémie, malnutrition, drogues, diabète)
Quelles sont les complications possibles suite à la réparation épithéliale?
- rétraction du tissu par la fibrose par contraction exagérée de la plaie
- Hypertrophie du tissu conjonctif par épaississement des travées collagènes (chéloide)
Nommez les différences entre l’inflammation aigue et chronique?
Congestion vasculaire (aigue) Œdème (aigue) type de cellules (aigue = neutrophiles, chronique = macrophages et lymphocytes) Angiogénèse (chronique) Architecture modifiée (chronique)
Qu’est-ce qu’un médiateur de l’inflammation?
Substances qui enclenchent et perpétuent l’inflammation
- exogènes : produit bactérien et toxine
- endogène : plasmatique vs cellulaire
Quels sont les 3 systèmes plasmatiques interdépendants?
Système du complément (protéines activées en cascade)
Système de la coagulation (hémostase)
Kinines (vasodilatation)
Quels sont les médiateurs préformés?
L’histamine
La sérotonine
Les enzymes lysosomiales
Nommez les médiateurs néoformés.
- L’acide arachidonique et ses métabolites (prostaglandines, leucotriènes)
- Les cytokines
- Le facteur d’Activation plaquettaire (FAP)
- L’oxyde nitrique (NO)
Qu’est-ce que l’Acide arachidonique?
Acide gras de 20 carbones situé dans les membranes cellulaires
Naturellement produit par le corps
Qu’est-ce que sont les cytokines?
Polypeptides sécrétés par lymphocytes et macrophages activés. (chefs d’orchestre de la réponse inflammatoire
- Impliquées dans la modulation de la réponse immunitaire
- Servent de messagers chimiques
Quels sont les cytokines majeures?
TNF, IL1, IL8
Pourquoi les dérivés réactifs de l’oxygène comme l’oxyde nitrique ont une demi-vie courtes et quelle conséquence cela amène?
- Substances très toxique pour le corps
- Donc, synthétisé à proximité du lieu d’action
Qu’est-ce qu’un facteur d’Activation des plaquettes?
Phospholipide
Provoque l’agrégation des plaquettes
Induit la vasoconstriction ou la vasodilatation
Augmentation de la perméabilité vasculaire
Actif à tous les stades de l’inflammation
Aug. Perméabilité vasculaire
À quoi servent les dérivés réactifs de l’oxygène?
Vasodilatation
Diminue l’inflammation : adhésion et recrutement
NO est microbicide
Qu’est-ce que la substance P?
Produit par le système nerveux
Transmission de la dlr, régulation de la pression sanguine, stimulation de la sécrétion par les cellules endocrines et augmentation de la perméabilité vasculaire
