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Démarche clinique 4 (locomoteur + Gyneco) > Inflammation > Flashcards

Inflammation Flashcards

1
Q

Caractéristiques douleur origine métabolique

A

Variable : douleur ischémique (claudication ) à douleur osseuse
Rechercher symptômes systémiques

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Q

Nomme les 4 structures pouvant être le siège de douleur en musculosquelettique

A
  • os
  • artculations
  • tissus mous
  • nerfs
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Q

De quoi est composée une articulation?

A
  • capsule (liquide)
  • cartilage
  • ligaments stabilisateurs
  • muscles
  • nerfs
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4
Q

Qu’est ce qui peut arriver à une articulation lorsque,elle est lésée?

A

Hypomobilité ou hypermobilité
Douleurs chroniques

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5
Q

Quels sont les tissus mous (5)

A

Ligaments, capsules articulaires, bourses, muscles, fascias

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6
Q

Lésion grade 1

A

Léger étirement : ligament douloureux mais garde son intégrité (aucune laxité)

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7
Q

Lésion grade 2

A

déchirure partielle ligament (laxité p/r autre côté), mais sensation de fin de mouvement préservé

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8
Q

Lésion grade 3

A

Déchirure complète ligament (pas sensation fin de mouvement et laxité franche)

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9
Q

Comment appelle-t-on une douleur au faschia

A

douleur myofaschiale (mal comprise, douleurs aux zones de point gâchette)

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10
Q

Nomme les 3 phases des douleurs inflammatoires

A

1- Raideur matinale douloureuse > 60 minutes
2- Amélioration sx et de la mobilité avec effort
3- Détérioration en fin de journée (au repos)

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11
Q

Quelles sont les pathologies souvent associées chez les jeunes?

A
  • Instabilité
  • Défaut posturaux
  • tensions musculaires
  • Tendinopathies
  • Blessures traumatiques (déchirures)
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12
Q

Quelles sont les pathologies souvent associées chez les adultes?

A
  • Blessures sur utilisation
  • Tendinites
  • Hernies discales
  • Bris méniscaux
  • Bursites
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13
Q

Quelles sont les pathologies souvent associées chez les personnes âgées?

A
  • Maladies inflammatoires
  • Fractures
  • Problèmes dégénératifs
  • Néoplasie
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14
Q

À quoi est sujette jambe d’Appui au soccer?

A
  • compression
  • torsion
  • déchirure labrum, hanche, ménisque ou ACL
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15
Q

À quoi est sujette jambe qui botte un ballon au soccer?

A

Tendinopathies

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16
Q

États psychologiques pouvant provoquer sx musculosquelettiques

A

Anxiété
Dépression
deuils
stress de performance

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17
Q

Drapeaux jaunes (indicateurs psychosociaux suggérant potentiel de chronicité de la condition)

A
  • Croyances, idées, évaluations et jugements
  • Réactions .motives
  • Comportements de la douleur (stratégies d’adaptation)
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18
Q

Conséquence prise corticothérapie chronique ou immunomodulateurs

A

Répercussions système musculosquelettique (douleurs chroniques, ostéoporose)

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19
Q

Drapeaux rouges (10)

A
  • Traumatisme
  • Patient > 50 ans
  • ATCD néo
  • Sx B
  • Infection récente (ostéomyélite)
  • Immunosupression (augmente risque infection)
  • Douleurs nocturnes/au repos (néo, infection, AAA)
  • Anesthésie péri-anale/incontinence fécale (syndrome queue de cheval)
  • Dysfonctionnelle vessie (queue de cheval ou infection)
  • Déficit neurologique MI (queue cheval, sténose spinale)
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20
Q

Nomme les signes cliniques de l’arthrose (7)

A
  • Boiterie
  • Ankylose articulaire (proéminences avec ostéophytes)
  • Douleur articulaire
  • Gonflement articulaire
  • Déformation
  • Atrophie musculaire
  • Inégalité de longueur des MI
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21
Q

Comment est le gonflement articulaire en PAR?

A

symétrique

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22
Q

Quelles sont les articulations touchées le plus en PAR?

A
  • Mains (métacarpes), pieds, poignets IMPORTANT
  • Parfois coudes, épaules, chevilles, genoux
  • Épargne les interphalangienne distale et le rachis sauf C1 et C2
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23
Q

Investigations à faire PAR

A

Bilan de base
- FSC (anémie, mais non spécifique)
- Sédimentation/PCR (non spécifique)
- Créatinine-phosphore (PAR ne touche pas reins mais il faut savoir si IR pour tx)
- ALT-AST, PA (pour traitement)
- Acide urique si on suspecte goutte
- SMU
- TSH
- HLA/B27 si on suspecte spondylarhtropathie
Bilan immunologique
- Facteurs rhumatoïde et anti-CCP
- ANA/FAN si suspecte connectivite
Synovio-analyse
- Décompte cellulaire
- Recherche de cristaux
Radiographies
- Mains/pieds (car ce sont les sites précoces)

24
Q

Quel est le traitement de la PAR?

A

Méthotrexate

25
Q

Physiopathologie goutte

A

Arthrite microcristaline due à la déposition de cristaux d’urate de sodium dans les tissus

26
Q

La goutte est plus fréquente chez qui?

A

Hommes 7:1 femmes

27
Q

Quels sont les facteurs pouvant précipiter la goutte?

A
  • Traumatisme
  • Chirurgie
  • Consommation abondante alcool
  • Jeûne
  • Excès alimentaire (viande, volaille, fruits de mer, épinards)
  • Médicaments
28
Q

Quelle articulation touche le plus la goutte?

A

Atteinte articulaire 1er MTP
durant la nuit très douloureuse

29
Q

Quels sont les sites secondaires atteints par la goutte?

A

tarse, cheville, genoux, bourses et gaines tendineuses

30
Q

Est ce que la goutte peut toucher les IPD?

A

oui (une des seules arthrites inflammatoires)

31
Q

Investigation goutte

A

Ponction articulaire

32
Q

Traitement goutte

A
  1. Tx crise aigue : AINS, colchicine, cortico
  2. Tx hyperuricémie : allopurinol

On ne traite pas hyperuricémie asymptomatique sauf si tx chimiothérapie masse tumorale importante

33
Q

La pseudo-goutte touche plus les femmes?

A

H = F

34
Q

Présentation clinique pseudo-goutte

A

présentation aigue articulaire (genoux, poignets, épaules, chevilles et coudes)

35
Q

Dx pseudo-goutte

A

ponction liquide articulaire

36
Q

Tx pseudo-goutte (5)

A

Infiltrations stéroïdes intra-articulaires
AINS
Corticostéroïdes
Colcichine : phase aigue
Méthotrexate : forme chronique

37
Q

Quel est le cristal impliqué en pseudo-goutte?

A

phosphorate de calcium

38
Q

Quel est le cristal impliqué en goutte?

A

Urate monosodique

39
Q

Quelles articulations sont le plus atteintes en pseudo-goutte?

A
  • Genoux ++
  • Poignet
  • Épaules
  • Chevilles
40
Q

Physiopathologie arthrite septique

A

Inflammation articulaire secondaire à une infection
a) Infection à distance (pneumonie)
b) Structure contiguë (ostéomyélite)
c) Pénétration directe (trauma)

41
Q

Présentation clinique arthrite septique (2)

A

Atteinte état général : fièvre, frissons

Douleur articulaire (90% monoarticulaire) qui touche les grosses articulations (genoux, hanches, coude)

42
Q

Investigations arthrite septique

A

Ponction articulaire essentielle

43
Q

Tx arthrite septique

A
  1. Drainage de l’articulation : chaque jour jusqu’à ce qu’articulation soit stérile
  2. Antibiothérapie IV (de façon prolongée  2 à 6 semaines)
44
Q

Physiopathologie LED

A

Maladie inflammatoire chronique multi systémique avec présence d’auto-anticorps

45
Q

Présentations cliniques LED

A
  • Rash malaire
  • Rash discoïde
  • Rash photosensible
  • Aphtes
  • Arthrite
  • Sérosites
  • Atteintes neurologiques
  • Néphrite lupique
  • Atteinte hématologique
  • Syndrome anti-phospholipide
46
Q

Dx LED

A

Facteur anti-nucléaire

47
Q

Comment se caractérise l’arthrite psoriasique?

A

Asymétrique

48
Q

Quelle est la particularité de l’arthrite psoriasique?

A
  • Arthrite chronique inflammatoire qui se manifeste lors psoriasis ongles ou peau
49
Q

Présentation clinique artérite temporale (3)

A

céphalée temporale, troubles visuels, douleurs musculaires mâchoire

50
Q

Dx artérite temporale

A

VS + PCR + biopsie artère temporale

51
Q

Quelles articulations sont les plus touchées par la Polymialgia rheumatica?

A

scapula, pelvien, cervicale, thoracique (central)
Atteinte distale aussi : interphalangienne, coudes, poignets, genoux

52
Q

Que déduire-t-on s’il n’y a pas de bactérie dans le liquide synovial?

A

On peut éliminer l’arthrite septique

53
Q

Quelle maladie inflammatoire est un FDR de l’artérite temporale?

A

Polymialgia rheumatics

54
Q

Traitement artérite temporale

A

cortisone

55
Q

Qu’est ce que peut provoquer l’administration de cortisone à un diabétique?

A

Hyperglycémie
Infiltrations articulaires peuvent causer hyperglycémie, il faut les suivre étroitement

56
Q

Plus il y a d’articulations touchées et plus elles sont petites, plus ça fait..

A

PAR

Démarche clinique 4 (locomoteur + Gyneco) (5 decks)

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