Inflammation Flashcards
Caractéristiques douleur origine métabolique
Variable : douleur ischémique (claudication ) à douleur osseuse
Rechercher symptômes systémiques
Nomme les 4 structures pouvant être le siège de douleur en musculosquelettique
- os
- artculations
- tissus mous
- nerfs
De quoi est composée une articulation?
- capsule (liquide)
- cartilage
- ligaments stabilisateurs
- muscles
- nerfs
Qu’est ce qui peut arriver à une articulation lorsque,elle est lésée?
Hypomobilité ou hypermobilité
Douleurs chroniques
Quels sont les tissus mous (5)
Ligaments, capsules articulaires, bourses, muscles, fascias
Lésion grade 1
Léger étirement : ligament douloureux mais garde son intégrité (aucune laxité)
Lésion grade 2
déchirure partielle ligament (laxité p/r autre côté), mais sensation de fin de mouvement préservé
Lésion grade 3
Déchirure complète ligament (pas sensation fin de mouvement et laxité franche)
Comment appelle-t-on une douleur au faschia
douleur myofaschiale (mal comprise, douleurs aux zones de point gâchette)
Nomme les 3 phases des douleurs inflammatoires
1- Raideur matinale douloureuse > 60 minutes
2- Amélioration sx et de la mobilité avec effort
3- Détérioration en fin de journée (au repos)
Quelles sont les pathologies souvent associées chez les jeunes?
- Instabilité
- Défaut posturaux
- tensions musculaires
- Tendinopathies
- Blessures traumatiques (déchirures)
Quelles sont les pathologies souvent associées chez les adultes?
- Blessures sur utilisation
- Tendinites
- Hernies discales
- Bris méniscaux
- Bursites
Quelles sont les pathologies souvent associées chez les personnes âgées?
- Maladies inflammatoires
- Fractures
- Problèmes dégénératifs
- Néoplasie
À quoi est sujette jambe d’Appui au soccer?
- compression
- torsion
- déchirure labrum, hanche, ménisque ou ACL
À quoi est sujette jambe qui botte un ballon au soccer?
Tendinopathies
États psychologiques pouvant provoquer sx musculosquelettiques
Anxiété
Dépression
deuils
stress de performance
Drapeaux jaunes (indicateurs psychosociaux suggérant potentiel de chronicité de la condition)
- Croyances, idées, évaluations et jugements
- Réactions .motives
- Comportements de la douleur (stratégies d’adaptation)
Conséquence prise corticothérapie chronique ou immunomodulateurs
Répercussions système musculosquelettique (douleurs chroniques, ostéoporose)
Drapeaux rouges (10)
- Traumatisme
- Patient > 50 ans
- ATCD néo
- Sx B
- Infection récente (ostéomyélite)
- Immunosupression (augmente risque infection)
- Douleurs nocturnes/au repos (néo, infection, AAA)
- Anesthésie péri-anale/incontinence fécale (syndrome queue de cheval)
- Dysfonctionnelle vessie (queue de cheval ou infection)
- Déficit neurologique MI (queue cheval, sténose spinale)
Nomme les signes cliniques de l’arthrose (7)
- Boiterie
- Ankylose articulaire (proéminences avec ostéophytes)
- Douleur articulaire
- Gonflement articulaire
- Déformation
- Atrophie musculaire
- Inégalité de longueur des MI
Comment est le gonflement articulaire en PAR?
symétrique
Quelles sont les articulations touchées le plus en PAR?
- Mains (métacarpes), pieds, poignets IMPORTANT
- Parfois coudes, épaules, chevilles, genoux
- Épargne les interphalangienne distale et le rachis sauf C1 et C2
Investigations à faire PAR
Bilan de base
- FSC (anémie, mais non spécifique)
- Sédimentation/PCR (non spécifique)
- Créatinine-phosphore (PAR ne touche pas reins mais il faut savoir si IR pour tx)
- ALT-AST, PA (pour traitement)
- Acide urique si on suspecte goutte
- SMU
- TSH
- HLA/B27 si on suspecte spondylarhtropathie
Bilan immunologique
- Facteurs rhumatoïde et anti-CCP
- ANA/FAN si suspecte connectivite
Synovio-analyse
- Décompte cellulaire
- Recherche de cristaux
Radiographies
- Mains/pieds (car ce sont les sites précoces)
Quel est le traitement de la PAR?
Méthotrexate
Physiopathologie goutte
Arthrite microcristaline due à la déposition de cristaux d’urate de sodium dans les tissus
La goutte est plus fréquente chez qui?
Hommes 7:1 femmes
Quels sont les facteurs pouvant précipiter la goutte?
- Traumatisme
- Chirurgie
- Consommation abondante alcool
- Jeûne
- Excès alimentaire (viande, volaille, fruits de mer, épinards)
- Médicaments
Quelle articulation touche le plus la goutte?
Atteinte articulaire 1er MTP
durant la nuit très douloureuse
Quels sont les sites secondaires atteints par la goutte?
tarse, cheville, genoux, bourses et gaines tendineuses
Est ce que la goutte peut toucher les IPD?
oui (une des seules arthrites inflammatoires)
Investigation goutte
Ponction articulaire
Traitement goutte
- Tx crise aigue : AINS, colchicine, cortico
- Tx hyperuricémie : allopurinol
On ne traite pas hyperuricémie asymptomatique sauf si tx chimiothérapie masse tumorale importante
La pseudo-goutte touche plus les femmes?
H = F
Présentation clinique pseudo-goutte
présentation aigue articulaire (genoux, poignets, épaules, chevilles et coudes)
Dx pseudo-goutte
ponction liquide articulaire
Tx pseudo-goutte (5)
Infiltrations stéroïdes intra-articulaires
AINS
Corticostéroïdes
Colcichine : phase aigue
Méthotrexate : forme chronique
Quel est le cristal impliqué en pseudo-goutte?
phosphorate de calcium
Quel est le cristal impliqué en goutte?
Urate monosodique
Quelles articulations sont le plus atteintes en pseudo-goutte?
- Genoux ++
- Poignet
- Épaules
- Chevilles
Physiopathologie arthrite septique
Inflammation articulaire secondaire à une infection
a) Infection à distance (pneumonie)
b) Structure contiguë (ostéomyélite)
c) Pénétration directe (trauma)
Présentation clinique arthrite septique (2)
Atteinte état général : fièvre, frissons
Douleur articulaire (90% monoarticulaire) qui touche les grosses articulations (genoux, hanches, coude)
Investigations arthrite septique
Ponction articulaire essentielle
Tx arthrite septique
- Drainage de l’articulation : chaque jour jusqu’à ce qu’articulation soit stérile
- Antibiothérapie IV (de façon prolongée 2 à 6 semaines)
Physiopathologie LED
Maladie inflammatoire chronique multi systémique avec présence d’auto-anticorps
Présentations cliniques LED
- Rash malaire
- Rash discoïde
- Rash photosensible
- Aphtes
- Arthrite
- Sérosites
- Atteintes neurologiques
- Néphrite lupique
- Atteinte hématologique
- Syndrome anti-phospholipide
Dx LED
Facteur anti-nucléaire
Comment se caractérise l’arthrite psoriasique?
Asymétrique
Quelle est la particularité de l’arthrite psoriasique?
- Arthrite chronique inflammatoire qui se manifeste lors psoriasis ongles ou peau
Présentation clinique artérite temporale (3)
céphalée temporale, troubles visuels, douleurs musculaires mâchoire
Dx artérite temporale
VS + PCR + biopsie artère temporale
Quelles articulations sont les plus touchées par la Polymialgia rheumatica?
scapula, pelvien, cervicale, thoracique (central)
Atteinte distale aussi : interphalangienne, coudes, poignets, genoux
Que déduire-t-on s’il n’y a pas de bactérie dans le liquide synovial?
On peut éliminer l’arthrite septique
Quelle maladie inflammatoire est un FDR de l’artérite temporale?
Polymialgia rheumatics
Traitement artérite temporale
cortisone
Qu’est ce que peut provoquer l’administration de cortisone à un diabétique?
Hyperglycémie
Infiltrations articulaires peuvent causer hyperglycémie, il faut les suivre étroitement
Plus il y a d’articulations touchées et plus elles sont petites, plus ça fait..
PAR
