Épaule Flashcards
4 articulations de l’épaule?
1- Sterno-calviculaire
2- Acromio-claviculaire
3- Gléno-humérale
4- Scapulo-thoracique
Type d’articulation de la gléno-humérale
Sphéroïde
Plans de l’articulations gléno-humérale (3)
Frontal (abduction/adduction), sagittal (flexion/extension), transverse (rotation externe/interne)
Structures assurant stabilité passive épaule
bourrelet glénoïde (labrum)
capsule articulaire
ligaments
Muscles entourant l’épaule entraîne stabilité active ou passive?
Active/dynamique
Muscles composant la coiffe des rotateurs
Antérieur : sous-scapulaire
Postérieur : sous-épineux et petit rond
Latéral : supra-épineux
Fonction sous-scapulaire
Rotateur interne épaule
Fonction sous-épineux
Rotateur externe épaule
Fonction petit rond
Rotateur externe épaule
Fonction sus-épineux
Abduction épaule
Nomme les 3 bourses
- sous-acromio-deltoïdienne
- sous-scapulaire
- coraco-acromiale
Nomme les structures présentes dans la bourse sous-acromiale (site de lésion musculosquelettique par excellence)
- longue portion du biceps brachial
- muscle supra-épineux
- partie supérieur infra-épineux
- bourse sous-acromiale et sous-deltoïdienne
Comment les muscles et les tendons peuvent-ils être altérés?
Compression, contraction et étirement
Comment les ligaments et capsules articulaires peuvent-ils être altérés?
Compression et étirement
Comment les bourses peuvent-elles être altérés?
Par compression seulement
À combien de degrés.s commence la contribution de la scapula à l’élévation de l’épaule
60 degrés de flexion et 90 degrés d’abduction
Chez qui survient le + souvent lésions coiffe des rotateurs
35-75 ans
Chez qui survient le + souvent capsulite
40-70 ans
Chez qui survient le + souvent arthrose gléno-humérale
> 60 ans
Qu’est ce qui peut arriver chez qqn qui pratique un sport avec rotations internes et externes de l’‘épaule (lanceur baseball, badminton, gymnaste)
Instabilité ou luxation gléno-humérale
Tendinopathie
Déchirure de la coiffe
Qu’est ce qui peut souvent arriver chez travailleurs effectuant travaux répétés exigeant élévation épaule (construction, technicien)
Tendinopathie
Déchirure coiffe
Bursite sous-acromiale
À quoi doit nous faire penser acte luxation gléno-humérale et maladies du collagène (Marfan)
Hyperlaxité gléno-humérale
FDR capsulite rétractile
- Db
- Hypert4
- Hypertriglycéridémie
- AVC ancien
- Parkinson
- PAR
À quoi doit nous faire penser douleur suite crise convulsive?
Luxation postérieure
DDX douleur aigue
- Fracture
- Luxation
- tendinite
- Bursite traumatique
- Déchirure coiffe
- Entorse acromio-claviculaire
- Déchirure bourrelet glénoPidien
À quoi doit nous faire penser une douleur sous forme de brûlures, lancinante, avec paresthésies
douleur neurologique
À quoi doit nous faire penser une douleur déclenchée par des mouvements cervicaux?
Radiculopathie cervicale (surtout C5, rarement C4-C6)
Si douleur à la toux ou au Valsalva : radiculopathie cervicale secondaire à hernie discale
À quoi nous fait penser une douleur reproductible dans toutes les directions?
Atteinte de l’ensemble de la capsule articulaire
Douleur lors attache brassière =
Atteinte sus-épineux
Présence arc douloureux =
tendinopathie ou déchirure coiffe des rotateurs
Position de confort la plus fréquente lors d’une douleur à l’épaule
Bras près du corps, épaule en rotation interne
À quoi fait penser perte rondeur deltoïde
Luxation gléno-humérale
À quoi fait penser une note de piano
Luxation acromio-claviculaire
À quoi fait penser une winging scapula
Parésie ou paralysie muscle dentelé antérieur avec possible lésion nerf thoracique long
Qu’est ce que nus indique l’atrophie musculaire? (3)
déchirure musculaire importante, atteinte neurologique, maladie musculaire
Qu’est ce que peut causer la protection cervicale p/r colonne vertébrale
Douleurs scapulaires et cervico-dorsales
Valeurs normales élévation épaule en flexion antérieure
160 à 180 degrés
Valeurs normales extension épaule
50 à 60 degrés
Valeurs normales rotation externe épaule
80 à 90 degés
Valeurs normales rotation interne épaule
60 à 100 degrés
Valeurs normales adduction épaule
50 à 75 degrés
Quelles structures la mobilisation passive tente d’isoler?
structures musculaires antagonistes + structures non contractiles (capsule, ligaments)
Quel est le premier mouvement restreint en capsulite?
Rotation externe (ensuite abduction puis rotation interne)
Nomme les 3 manoeuvres d’abuttement
Neer, Hawkins, Yocum
Nomme les 3 manoeuvres topographiques
Jobe, bear hug, speed
Nomme la manoeuvre acromio-claviculaire
Test du Foulard
Nomme les manoeuvres d’instabilité gléno-humérale
Appréhension et sulcus
Quel muscle test le Jobe
Supra-épineux
Quel muscle test le bear hug
Sous-scapulaire (rotateurs internes)
Quel muscle test le speed
longue portion du biceps brachial
Penser à quoi si le test du foulard est positif (5)
- Lésion articulation acromio-claviculaire
- Syndrome d’accrochage antérieur (par compression)
- Tendinopathie des rotateurs externes
- Tendinopathie chef triceps
- Tendinipathie deltoïde postérieur
Quel est le mécanisme de luxation de l’épaule?
90 degrés d’abduction + rotation externe
