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Démarche clinique 4 (locomoteur + Gyneco) > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Quel est le type de surface articulaire du genou?

A

condylienne

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Q

De combien est l’annulation physiologique des genoux internes?

A

5-10 degrés

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3
Q

Nomme les 3 rôles de la patella

A

1- Diminuer friction entre appareil extenseur et la trochlée
2- Augmenter bras de levier des tendons quadricipitals et parcellaire en les éloignant du centre de rotation
3- Protéger la surface antérieure genou des traumatismes directs

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4
Q

Nomme les 3 articulations du genou

A
  • fémoro-tibiale
    -fémoro-patellaire
    -tibio-fibulaire supérieure
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5
Q

Quel ligament du genou n’adhère pas à la capsule ni au ménisque latéral

A

LCL

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6
Q

Nomme les deux faisceaux du ACL et leurs rôles

A

Antéromédial (contre forces en flexion) et postéro-latéral (forces en extension)

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7
Q

Nomme les 3 bourses séreuses

A
  • Pré-patellaires
  • Infra-patellaires superficielles et profondes
  • Boursed de la patte d’oie
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8
Q

Nomme les 4 chefs du quadriceps

A

Vaste latéral, médian, intermédiaire et droit fémoral
(se joignent pour former le tendon patellaire)

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9
Q

Nomme les 3 composantes de la patte d’oie

A

Sartorius, gracile et semi-tendineux

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10
Q

Où s’insère la bandelette ilii-tibiale?

A

Tubercule de Gerdy

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11
Q

Mouvements faits par muscle tenseur du fascina lata

A

Fléchisseur + rotateur externe du genou
Abducteur de la hanche

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12
Q

De quoi est composé la face postérieure (ischion)

A

Semi-tendineux, semi-membraneux (interne) et biceps fémoral (latéral)

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13
Q

Rôles gastrocnémiens et poplité

A

Fléchisseurs du genou, situés en postérieur

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14
Q

Nomme les 3 plans de mouvement du genou

A

Frontal : adduction/abduction
Sagittal : flexion/extension
Transverse : rotation médiale et latérale

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15
Q

QU’est ce qui doit se produire biomécaniquement pour faire une flexion et extension complète du genou?

A

Glissement du plateau tibial sur les condyles fémoraux

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16
Q

Quel groupe de muscle est plus fort pour générer la force isocinétique à base vitesse?

A

Extenseurs > fléchisseurs

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17
Q

Quelle est la force de compression sur le genou à la marche?
Mouvement d’accroupissement/monter escaliers?

A

1 à 3 fois le poids corporel
5 à 4 fois

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18
Q

Quelle est la force de compression fémoro-patellaire lors de la marche? monter escalier? Accroupissement?

A

0.5-1.5
3-4 fois
7-8 fois poids corporel

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19
Q

Que peut causer une faiblesse relative des fléchisseurs par rapport aux quadriceps?

A

Rupture isolée ACL

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20
Q

Quel muscle extenseur est le plus susceptible de déchirer?

A

Droit fémoral car nature biauriculaire

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21
Q

Que peut causer traumatisme par hyperflexion du genou si la force du quadriceps ne suffit pas à freiner le mouvement à temps?

A

étirement capsule antérieure, étirement ACL, ligaments collatéraux et compression des cornes méniscales postérieures

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22
Q

À quoi est à risque un menuisier travaillant à genoux?

A

Bursite pré-patellaire

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23
Q

À quoi est à risque un jogeur qui augmente trop rapidement la durée ou la vitesse de ses courses?

A

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

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24
Q

À quoi est à risque une personne faisant des flexion/extension répétées du genou?

A

Syndrome fémoro-patellaire ou tendinopathie rotulienne

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25
Q

DDX facture sans traumatisme significatif

A
  • Fracture de stress
  • Ostéoporose
  • Néoplasie osseuse
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26
Q

À quoi doit nous faire penser un gonflement qui se produit dans les 2 premières heures? Et plus tardivement?

A

Hémarthrose
Inflammatoire

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27
Q

À quoi doit nous faire penser force traumatique face externe genou en valgus

A

Lésion ligament collatéral médial
Pte ACL

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28
Q

À quoi doit nous faire penser force traumatique subie région péri-tibiale

A

rupture LCP

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29
Q

Nomme les 5 critères de sévérité de traumatismes du genou

A
  • douleur importante
  • incapacité de bouger le membre atteint
  • gonflement rapide
  • sensation d’instabilité
  • bcp d’appréhension
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29
Q

À quoi doit nous faire penser force traumatique face interne du genou

A

rupture LCL

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30
Q

Nomme les 5 critères d’Ottawa à rechercher pour savoir si ont ait rx

A

Âge > 55 ans
Douleur palpation tête fabula
Douleur isolée patella
Incapacité de fléchir le genou à 90 degrés
Incapacité de faire > 4 pas

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31
Q

Que représente la luxation partellaire?

A

Déplacement de la patella en dehors de la trochlée du côté latéral

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32
Q

Dans quel contexte survient souvent luxation patella

A

à l’adolescence, lors pivots (hockey, danse, foot, basket, baseball)

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33
Q

Quel est le mouvement causal de la luxation patellaire?

A

Rotation latérale du tibia en position de mise en charge ou lors contraction importante du quadriceps avec flexion et valgus genou

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34
Q

Sx luxation patellaire

A

Sensation instabilité + dérobement + douleur aigue + hémarthrose (parfois)

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35
Q

Tx luxation patellaire

A

réduction vas se faire seule ou réduction manuelle en ramenant le genou en extension tout en poussant la rotule à sa place (faire Rx après)

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36
Q

Qu’est ce que le test d’appréhension?

A

Mobiliser la patella lorsque le genou est fléchi à 30 degrés.
Positif si patient ressent douleur et résiste au déplacement latéral

37
Q

Quel tendon est souvent atteint dans la déchirure de l’appareil extenseur du genou?

A

Tendon quadricipite ou tendon rotulien

38
Q

Qu’est ce qui arrive avec la rotule dans la déchirure de l’appareil extenseur du genou?

A

migre vers le tendon intact
il y aura donc une dépression au niveau du tendon lésé

39
Q

Mobilité du genou lors de déchirure de l’appareil extenseur du genou?

A

incapable de faire extension active mas extension passive non limitée

40
Q

tx déchirure de l’appareil extenseur du genou?

A

Chirurgical

41
Q

Sx gonarthrose

A

Douleur mécanique d’installation insidieuse et graduelle qui cause limitation fonctionnelle

42
Q

Examen physique gonarthrose (6)

A

Inspection et palpation peuvent démontrer
- déformation en varus ou en valgus,
- excroissances osseuses
- douleur interlignes articulaires
- épanchement possible (signe de flot et du glaçon)
- chaleur légère
Limitation active et passive de la flexion et de l’extension du genou

43
Q

Nomme les 5 maladies inflammatoires les plus souvent rencontrées dans le genou

A
  • Synovite gonarthrose en phase inflammatoire
  • Monoarthrite infectieuse (arthrite septique)
  • Arthropathies microcristallines (goutte)
  • Spondylarhtropathies
  • PAR
44
Q

Examen physique atteinte inflammatoire genou (4)

A

Tout mouvement articulaire est douloureux (peu importe le type de mobilisation)
Amplitude articulaire pauvre
Genou souvent en flexum
Palpation douloureuse

45
Q

Quel test permet d’objectiver un épanchement de faible volume?

A

Signe du flot

46
Q

Quel test permet d’objectiver un épanchement volumineux?

A

Signe du glaçon

47
Q

Quelle pathologie provoque douleur seulement à 45 degrés d’extension lors de la manoeuvre résisté

A

Syndrome fémoro-patellaire

48
Q

Quel test permet de tester le ligament collatéral médian?

A

Mise en tension en valgus

49
Q

Que nous indique une laxité entre 20 et 30 degrés de flexion lors de la mise en tension en valgus? à 0 degrés?

A

atteinte isolée LCM
rupture complète LCM et ACL

50
Q

Quel test permet de tester le ligament collatéral latéral?

A

Mise en tension en varus
*Attention, laxité physiologique entre 20 et 30 degrés de flexion

51
Q

Explique les 3 grades d’entorse

A

1- Peu ou pas de laxité, douleur mise en tension
2- Laxité + résistance fin de mouvement
3- Forte laxité sans résistance de fin de mouvement

52
Q

Quels tests mettent en évidence ACL?

A
  • Lachman
  • Tiroir antérieur
53
Q

Quel test test le LCP?

A

Tiroir postérieur

54
Q

Mécanismes et contexte de lésions méniscales?

A

traumatismes, soccer, foot, ski alpin, basket
- Cisaillement
- torsion
- compression

55
Q

Blessures méniscales plus chez l’homme ou la femme?

A

Homme

56
Q

Quelles sont les 3 types de lésions observées au ménisque?

A
  • Lésions traumatiques
  • Lésions microtraumatiques
  • Lésions dégénératives
57
Q

Quelle partie du ménisque est le plus souvent touchée lors traumatisme?

A

Ménisque médial, corne postérieur

58
Q

Quelle partie du ménisque est le plus souvent touchée lors micro traumatismes?

A

Ménisque latéral (car grande mobilité)
Mieux toléré

59
Q

Quelle partie du ménisque est le plus souvent touchée lors atteinte dégénérative?

A

corne postérieure

60
Q

Présentation clinique lésion méniscale (5)

A
  • Gonflement articulaire
  • Boiterie
  • Amyotrophie quadricipitale (chronique)
  • Position accroupie douloureuse
  • Douleur palpation interlignes articulaires internes et externes lorsque le genou est fléchi à90 degrés
61
Q

Quel élément à l’examen physique est un bon indicateur de lésion méniscale?

A

Douleur interligne articulaire

62
Q

Tx lésions méniscales

A

Repos 4-6 semaines

63
Q

Les test de mise en tension méniscale ne sont pas spécifiques quand?

A

Premiers jours du traumatisme

64
Q

Que test le test de Thessaly

A

Lésion méniscale

65
Q

Quelle est la manoeuvre classique pour tester l’intégrité méniscale?

A

Manoeuvre de Mac Murray

66
Q

Physiopathologie syndrome fémoro-patellaire

A

Douleur mécanique région antérieure genou qui apparait lorsque l’appareil extenseur discal est soumis à des contraintes qui occasionnent un désalignement de la patella

67
Q

Quelle est la lésion de sur-utilisation la plus fréquente au genou

A

syndrome fémoro-patellaire

68
Q

Quand est ce que le patient a mal en syndrome fémoro-patellaire (6)

A

Position accroupie, lorsque le patient descend escalier, vélo, course, ski alpin, sports à impulsion

69
Q

Qu’est ce qui est important de déterminer en syndrome fémoro-patellaire? Comment faire?

A

Latéralité du problème
Palper alternativement les 2 facettes articulaires patella à la recherche de douleur

70
Q

Qu’est ce qui permet de soulager la douleur du syndrome fémoro-patellaire en latéral?

A

Réadaptation neuro musculaire du muscle vaste oblique médian

71
Q

Qu’est ce qui permet de soulager la douleur du syndrome fémoro-patellaire en médial?

A

Corriger alignement du pied à la marche si hyperpronation (chaussures adaptées, orthèses, réadaptation)

72
Q

Qu’est ce que permet de mettre en évidence le test de la marche?

A

Désallignement de la patella
Instabilité au niveau musculature quadriceps et hanche responsables du syndrome fémoro-patellaire

73
Q

Comment sont mises en évidence les tendinopathies des extenseurs?

A

Extension contre résistance

74
Q

Présentation clinique bursite aigue inflammatoire (5)

A
  • Zone définie de douleur
  • rougeur
  • chaleur
  • gonflement
  • douleur palpation
75
Q

Qu’est ce qui est important de rechercher lors bursite inflammatoire?

A

Porte d’infection
Palper aires ganglionnaires et inguinales

76
Q

La tendinopathie de la patte d’oie affecte qui?

A

Cyclistes et athlètes de certaines courses

77
Q

Présentation clinique tendinopathie de la patte d’oie (4)

A
  • Douleur localisée face médiale genou (irradie parfois en médiale de la cuisse)
  • pied fixé en rotation latérale ou supination excessive du pied
  • palpation douloureuse entre 2 à 5cm sous interligne articulaire médiale
  • douleur lors mise en tension patte d’oie (rotation tibiale interne contre résistance)
78
Q

Quelle est la meilleure méthode pour palper le kyste de Baker?

A

En extension

79
Q

À quoi doit nous faire penser épanchement hémorragique ayant la forme d’un croissant ecchymotique sous les malléoles?

A

Kyste de baker rupturé

80
Q

Physiopathologie syndrome bandelette ilio-tibiale

A

Conflit entre la face profonde du tractus ilii-tibial et le condyle fémoral latéral lors de flexions/extensions répétées
Cela produit processus inflammatoire local

81
Q

quels sont les facteurs prédisposants syndrome bandelette ilio-tibiale? (4)

A
  • Genou en varum
  • Pronation excessive du pied avec rotation médiale du tibia
  • condyle fémoral proéminent
  • inégalité MI
82
Q

À combien de degré de flexion est produite la douleur en syndrome bandelette ilio-tibiale

A

30 degrés

83
Q

La déchirure tendons extenseurs arrive plus souvent à quel tendon?

A

Patella > quadricipital

84
Q

Signes physiques déchirure tendons extenseurs

A
  • Patella plus haute ou basse
  • Extension active impossible
85
Q

Quel genre de trauma cause luxation rotulienne

A

valgus

86
Q

Red flat déchirure méniscale

A

genou bloqué, aucune extension

87
Q

Test à faire lorsqu’on suspecte déchirure méniscale

A

thelassy, Mac Murray, Apley, squat, rechercher extension incomplete

88
Q

Comment va être la douleur dans le syndrome fémoral-patellaire

A
  • Douleur accroupie et en montant/descendant marches, assis longtemps
89
Q

Examen physique tendinopathie patte d’oie

A

douleur palpation médiale et en rotation interne

90
Q

Localisation douleur en arthrose

A
  • Douleur plateaux et condyles

Démarche clinique 4 (locomoteur + Gyneco) (5 decks)

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