Inflamação Flashcards
Quais os sinais clínicos da inflamação?
Calor:
- hiperémia
- aumento do metabolismo local
Rubor:
- hiperémia
Tumor:
- aumento da permeabilidade vascular: edema
Dor:
- irritação química nas terminações nervosas
- compressão mecânica provocada pelo edema
Perda de função:
- depende da gravidade do processo inflamatório
- varia com a vulnerabilidade e capacidade regenerativa do tecido afetado
O que causa a inflamação?
- infeções bacterianas
- agentes físicos
- substâncias químicas
- tecido necrosados
- reações imunológicas
Qual é o papel da inflamação?
- isolar a lesão
- destruir microrganismos invasores
- inativar as toxinas
- atingir a cura
- reparar
Quais as consequências da inflamação?
Positivas:
- impede a penetração, proliferação e disseminação de microrganismos
- cura, cicatrização, reparação
Negativas:
- reações de hipersensibilidade potencialmente fatais
- lesão progressiva do órgão e fibrose
- choque anafilático
- cirrose hepática
Quais os principais eventos da inflamação aguda?
- alterações no fluxo e calibre dos vasos sanguíneos
- permeabilidade vascular aumentada
- eventos celulares: marginação, migração, ativação
Que alterações no fluxo e calibre dos vasos sanguíneos ocorrem na inflamação aguda?
- vasoconstrição inicial transitória das arteríolas
- vasodilatação que provoca aumento de fluxo
- permeabilidade vascular aumenta e diminui a velocidade de circulação: estase e edema
- menor velocidade: marginação dos leucócitos
Como aumenta a permeabilidade vascular na inflamação aguda e quais as consequências?
Devido à ação de histamina, bradicinina e citocina
- vasodilatação
- perda de líquido rico em proteínas plasmáticas através do endotélio mais permeável
- diminuição da pressão osmótica
- aumento da pressão hidrostática
- efluxo final acentuado de líquido
- formação de edema
Quais os mecanismos possíveis de permeabilidade endotelial aumentada?
- contração da célula endotelial
- retração endotelial
- lesão endotelial direta
- lesão endotelial mediada por leucócitos
- transcitose aumentada
- extravasamento retardado e prolongado
- extravasamento dos capilares em regeneração
Como se processa a contração da célula endotelial (inflamação aguda)?
- leva à formação de junções intercelulares ampliadas ou hiatos intercelulares
- forma mais comum provocada pelos mediadores químicos: histamina, bradicinina, leucotrienos, substância P
- ocorre imediatamente após injeção do mediador
- vida curta: resposta imediata e transitória
- envolve apenas vénulas, não afeta capilares nem arteríolas
Como se processa a retração endotelial (inflamação aguda)?
- decorre da reorganização citoesquelética e da junção
- resulta em junções interendoteliais ampliadas
- efeito um pouco retardado e de longa duração
- induzido por mediadores citocina: interleucina-1 (IL-1), fator de necrose tumoral (FNT)
Como se processa a lesão endotelial direta (inflamação aguda)?
- resulta em necrose e descolamento da célula endotelial
- provocada por lesões necrosantes graves
- afeta vénulas, capilares, arteríolas
- lesão imediata e contínua
Como se processa a lesão endotelial mediada por leucócitos (inflamação aguda)?
- resulta da agregação, adesão e emigração de leucócitos
- libertam substâncias tóxicas e enzimas proteolíticas que provocam lesão ou descolamento endotelial, levando ao aumento da permeabilidade
Como se processa a transcitose aumentada (inflamação aguda)?
- organelos citoplasmáticos (vacúolos) aglomerados, formando canais que levam à saída de exsudado
- mediadores como o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF)
Como se processa o extravasamento retardado e prolongado (inflamação aguda)?
- aumento de permeabilidade 2-12 horas depois do estímulo, permanecendo durante horas ou dias
- provocado por lesões térmicas moderadas, raios X, radiação ultravioleta e algumas toxinas bacterianas
- ocorre em vénulas e capilares
Como se processa o extravasamento dos capilares em regeneração (inflamação aguda)?
- durante a cicatrização da ferida
- ocorre a partir dos novos capilares em desenvolvimento
Relativamente aos eventos celulares da inflamação aguda, como decorre o extravasamento de leucócitos e fagocitose?
Passagem de leucócitos para o local da lesão
- marginação, rolamento e adesão
- transmigração através do endotélio (diapedese)
- migração nos tecidos intersticiais em direção ao estímulo quimiotático
Relativamente aos eventos celulares da inflamação aguda, como decorre a adesão e transmigração?
- devido a interações entre moléculas complementares de adesão nos leucócitos e no endotélio
- mediadores químicos da inflamação modulam a adesão
- moléculas de adesão endotélio-leucócito: seletinas (E, P e L), imunoglobulinas como ICAM-1 endotelial (adesão intercelular) e VCAM-1 (célula vascular) que se ligam a integrinas
Etapas da adesão e transmigração de neutrófilos:
- adesão inicial rápida e pouco firme, responsável pelo rolamento, envolvendo as seletinas
- ativação dos leucócitos por mediadores químicos através do endotélio ou outras células, resultando em avidez aumentada das integrinas para se ligarem aos seus ligantes
- ligação estável das integrinas nos leucócitos ativados às imunoglobulinas endoteliais, seguida pela transmigração
Relativamente aos eventos celulares da inflamação aguda, como decorre a quimiotaxia e ativação leucocitária?
Os leucócitos aderentes emigram através das junções interendoteliais, atravessam a membrana basal e movem-se para o local da lesão ao longo do gradiente dos agentes quimiotáticos - Emigração dos neutrófilos seguidos dos monócitos
Agentes quimiotáticos para neutrófilos:
- produtos bacterianos
- fragmentos de complemento: C5a
- metabolitos do ácido araquidónico: leucotrieno B4
- certas citocinas: 1L-8
Relativamente aos eventos celulares da inflamação aguda, como decorre a fagocitose?
- fixação das partículas opsonizadas a recetores na superfície dos leucócitos
- ingestão pelos pseudópodes envolvendo a partícula fagocitada, criando um fagossoma
- fusão dos grânulos lisossomais com o fagossoma, levando à desgranulação
- destruição e degradação das bactérias
O que são mediadores químicos?
Substâncias que quando são ativadas participam, desencadeando, mantendo e amplificando os diversos processos envolvidos na resposta inflamatória.
Quais os critérios que uma substância deve obedecer para que seja considerada um mediador na inflamação?
- ser isolada do local da inflamação
- quando injetada, provocar reação inflamatória
- quando bloqueada, impedir a reação inflamatória
Como funcionam os mediadores na inflamação?
Produzem os processos vasculares e eventos leucocitários.
- realizam a sua atividade biológica ligando-se inicialmente a recetores específicos nas células alvo (alguns com atividade enzimática direta, como as proteases)
- um mediador pode estimular a libertação de outros através das próprias células alvo, fornecendo um mecanismo para amplificação ou anulando a ação mediadora inicial
- uma vez ativados e libertados, os mediadores tem vida curta: rápida degradação ou inativação por enzimas ou inibidores
- sistema de controlo e equilibro na regulação da ação mediadora, devido aos efeitos potencialmente nocivos dos mediadores
Quais são os mediadores químicos da inflamação?
- aminas vasoativas
- histamina
- serotonina
- complemento
- sistema das cininas
- sistema de coagulação
Quais as características das aminas vasoativas?
A histamina e a serotonina, encontradas nos mastócitos, basófilos e plaquetas provocam vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
Libertação de mastócitos provocada por:
- agentes físicos
- reações imunológicas envolvendo IgE
- C3a e C5a (anafilotoxinas)
- Interleucina-1 e Interleucina-8
- outros fatores estimuladores de histamina
Libertação pelas plaquetas estimulada pelo contacto direto com:
- colagénio
- trombina
- ADP
- complexos antigénio-anticorpo
- fator ativador das plaquetas