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Malattie dell'apparato respiratorio ped > Infezioni Delle Alte Vie Ed Otiti > Flashcards

Infezioni Delle Alte Vie Ed Otiti Flashcards

1
Q

Definizione rinite

A

Processo flogistico a carico della mucosa nasale con variabile coinvolgimento delle alte vie respiratorie

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2
Q

Picchi di incidenza di rinite ed eziologia

A

Settembre gennaio e aprile, specie in concomitanza della riapertura della scuola

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3
Q

Eziologia rinite

A

Più spesso virale sostenuta da rhinivirus nell’80% dei casi, in tal caso l’incubazione è di 2/3 giorni

Altre cause VRS, influenza con incubazione 7 giorni e adenovirus 5%

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4
Q

Possibili complicanze rinite

A

Sovrainfezione S. Pyogenes e limitazione del flusso aereo nel neonato/lattante

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5
Q

Clinica rinite

A

Rinorrea, starnuti e febbre

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6
Q

Terapia rinite

A

Paracetamolo e lavaggi con fisiologica

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7
Q

Epidemiologia Rino sinusite

A

Il 15% delle infezioni delle vie respiratorie di complica con sinusite

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8
Q

Classificazione sinusite

A

Acuta meno di 30 giorni
Subacuta 4:8 settimane
Cronica sopra le 8

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9
Q

Principali patogeni causa di rinosinusite

A

Pneumococco 30%
Haemophilus e moraxells 20% a testa
Pyogenes

Raro virus respiratori

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10
Q

Se i più coinvolti nei bambini

A

Mascellare ed etmoidale perché presenti dalla nascita

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11
Q

Condizioni che devono far sospettare una sinusite

A

Rinite che dura più di 10 giorni con febbricola e tosse notturna

Iperpiressia cefakea e rinorrea

Rinite che dura 4 giorni e si risolve ma si ripresenta in 4 giorni con febbre tosse e rinorrea

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12
Q

Complicanze sinusite

A

Osteomielite
Ascessi e meningite
Coinvolgimento orbitarono con cellulite e trombosi del seno cavernoso

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13
Q

Tasso di remissione sinusite

A

60% ma la terapia antibiotica di fa lo stesso

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14
Q

Durata terapia antibiotica sinusite

A

14 o 7 giorni almeno dal termine dei sintomi

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15
Q

Farmaci sinusite

A

Amoxicillina 50mg/kg in 3 somministrazioni per 14 giorni

Per forme gravi terapia parenterale con ceftriaxone 100 mg/kg in singola somministrazione oppure unasyn o Augmentin 100mg/kg in 3 somministrazioni

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16
Q

Cosa evitare in caso di sinusite

A

Decongestionanti antistaminici vasocostrittori e mucolitici. Da evitare aerosol che può anche peggiorare il quadro

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17
Q

Definizione faringotonsillite

A

Processo flogistico a carico della faringe che più spesso si estende alle tonsille

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18
Q

Eziologia faringotonsillite

A

60% dei casi virale. Nella restante percentuale di casi batterica con streptococco beta emolitico di gruppo A come prima causa

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19
Q

Clinica faringotonsillite

A

Febbre
Faringodinia
Linfoadenopatia lateri cervicale
Petrcchie sul palato e ulcerazioni

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20
Q

Complicanze faringotonsillite

A

Suppurative con otite media sinusite adenite ascesso retrofaringeo e peritonsillare

A distanza con malattia reumatica, artrite reattiva e glomerulonefrite acuta

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21
Q

Score Mc Isaac

A 
Temperatura sopra 38 gradi
No tosse
Adenopatia dolente
Tumefazione ed essudazione tonsillare 
Età tra 3 e 14 anni
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22
Q

Quando è molto probabile che la tonsillite sia batterica

A

Per quadro clinico persistente dopo 24:48 ore

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23
Q

Terapia antibiotica faringotonsillite

A

Penicillina G 600.000 U sotto 27 Kg o 1.200.000 IM sopra 27 Kg

Amoxicillina alle dosi canoniche per 10 giorni

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24
Q

Cosa dare in caso di allergia alle penicilline

A

Macrolidi

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25
Q

Dosaggi macrolidi

A

Claritromicina 15 mg per Kg die in 2 dosi

Azitromicina 10

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26
Q

Prima causa di recidiva di faringotonsillite

A

Terapia antibiotica fatta per meno di 10 giorni! In tal caso si rifanno 10 giorni di amoxicillina o macrolide aggiungendo negli ultimi giorni Rifampicina (Rifadin 20 mg kg die)

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27
Q

Necessità di confermare eradicazione streptococco

A

Non vi è tale necessità al termine di terapia anche perché il 10% dei bambini diviene portatore

28
Q

Quando si trattano i portatori di streptococco beta/emolitico

A

Epidemie in luoghi chiusi
Storia familiare di reumatismo articolare acuto
Alta ricorrenza in famiglia di infezioni streptococciche

29
Q

Eradicazione dei portatori

A

Clindamicina 20 mg/kg/die

30
Q

Quando è utile fare TNF in caso di faringotonsillite

A

TAS basso ma sospetto alto

31
Q

Epidemiologia ed eziologia laringite sovraglottica

A

Picco tra 2 e 6 anni. Più spesso causata da haemophilus influenzarle di tipo B ma talora anche da S aureus, pneumococco e streptococchi beta emolitici

32
Q

Clinica epiglottite

A

Faringodinia
Dispnea inspiratoria
Scislorrea
Posizione a tripode con busto piegati avanti con iperestensione del collo e braccia portate avanti

33
Q

Diagnosi epiglottite

A

Clinica. Solo in caso di dubbio Rx laterale

34
Q

Cosa non fare nel sospetto di epiglottite

A

Usare abbassalingua

35
Q

Terapia epiglottite

A

Incubazione e ceftriaxone 100 mg kg in monodose

36
Q

Definizione di croup o laringite sottoglottica

A

Infiammazione di corde vocali e cono ipoglottico

37
Q

Epidemiologia croup

A

6 mesi 3 anni

38
Q

Eziologia croup

A

In genere virale, influenza vrs adenovirus etc

39
Q

Classica clinica croup

A

Il restringimento della regione sottoglottica causa voce rauca tosse abbaiante stridore inspiratorio

40
Q

Cosa valuta l’indice di westley

A

Stridore
Rientramenti
Cianosi
Coscienza

41
Q

Diagnosi croup

A

Clinica

La rx si fa in casi di dubbio e mostra restringimento del tratto sottoglottico

42
Q

Terapia forme lievi di croup

A

In genere basta aerosol con beclometasone (clenil) oppure budesonide (pulmaxan). La terapia é domiciliare a meno che non vi sia età sotto i 6 mesi, malformazioni laringee oppure impossibilità di raggiungere in tempi brevi L’ospedale

43
Q

Terapia forme moderate croup

A

Aerosol con cortisone associato a adrenalina 1% (0,1/0,5 mg/Kg max 5 mg) nello stesso aerosol aggiunta a 2 ml di fisiologica. Se il quadro non migliora si ripete a 30 minuti. In caso di mancato miglioramento ricovero in 1/2 ore

44
Q

Terapia forma grave

A

Cortisonici sistemici
Desametasone (Decadron) 0,4/0,6 mg/Kg IM

Per casi molto gravi si intuba

45
Q

Diagnosi differenziale tra croup e pseudocroup

A 
Esordio notturno con miglioramento diurno
1/5 anni
Tosse Metallica
Decorso di poche ore
No febbre

Talora si usano cortisonici. Tranquillizzare famiglia

46
Q

Definizione ed eziologia otite esterna acuta

A

Flogosi infettiva del condotto uditivo esterno più spesso da aureus e pseudomonas

47
Q

Clinica otite esterna acuta

A

Otalgia evocata dalla compressione del tragico e dal movimento del padiglione auricolare con prurito ed ipoacusia

48
Q

Otoscopia otite esterna acuta

A

Condottò iperemico con secrezioni cremose bianco verdi

49
Q

Terapia otite esterna

A

In genere associazione di polimixina/neonicina per via topica Anauran

50
Q

Definizione otite media acuta

A

Flogosi dell’orecchio medio con essudato nel suo contesto

51
Q

Eziologia OMA

A

Pneumococco
Emofilo
Moraxella
Pyogenes

52
Q

Elementi clinici che ci indirizzano verso la diagnosi i OMA

A

Esordio improvviso con febbre otalgia crisi di pianto inconsolabili

53
Q

Clinica OMA sotto due anni

A 
Vomito
Pianto
Irritabilità 
Inappetenza 
Letargia
54
Q

Otoscopia OMA

A

Iperemia e colore giallo membrana timpanica con essudato

55
Q

Terapia sintomatica OMA

A

Paracetamolo/codeina (lonarid) 1 supposta 3 die max

Paracetamolo/codeina (tachidol) 1 ml/4kg max 4 die

Nurofen 20/30 mg/kg/die in 3 somministrazioni

56
Q

Quando fare terapia antibiotica in caso di OMA

A

Sotto 24 mesi sotto i 6 anche per quadri incerti

Sopra i 24 per quadri con otalgia severa, febbre sopra 39, condizioni compromesse

57
Q

Antibiotico scelta OMA

A

Amoxicillina 50 mg kg die in 2/3 dosi oppure Augmentin 80 mg/kg/die in 3 dosi (dose riferita ad amoxicillina)

58
Q

Oma ricorrente definizione

A

2/3 episodi in 6 mesi

59
Q

Causa OMA ricorrente

A

Solo nel 30% dei casi dipende da reinfezione con lo stesso patogeno. Più spesso dipende da altro patogeno

60
Q

Terapia oma ricorrente

A

Augmentin 80 mg/kg/die in 3 somministrazioni o cefuroxima 30 mg/kg/die in 2 somministrazioni. Si deve fare terapia per 10 giorni almeno.

61
Q

Definizione otite media effusiva

A

Fluido nell’orecchio medio in assenza di segni flogistici

62
Q

Eziologia OME

A

Comune la presenza di istruzione tubarica. Nel 40% dei casi nel fluido è evidente la presenza di germi causa dell’oma

63
Q

ClinicaOtite media effusiva

A

Manca in genere dolore e quello che sia e senso di pienezza auricolare con auto fonia e acufeni

64
Q

Possibile complicanza dell’ome

A

Timpanosclerosi con deficit uditivo di carattere trasmissivo ma anche sviluppo di colesteatoma da atelettasia della membrana timpanica

65
Q

Otoscopia nell’otite media effusiva

A

Membrana bluastra talora retratta Con livelli Idro aerei

66
Q

Terapia otite media effusiva

A

Terapia antibiotica di almeno 14 giorni come per l’otite media acuta in associazione a prednisone 1 mg prokilodie per tempo limitato

Utili antistaminici da evitare mucolitici

67
Q

Terapie più invasive per otite media effusiva e quando ricorrervi

A

In caso di danno significativo documentato strumentalmente oppure ipoacusia strumentalmente documentata si può ricorrere al drenaggio trans timpanico e eventualmente alla Adenoidetomia In caso di adenoidite cronica

Malattie dell'apparato respiratorio ped (5 decks)

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