Bronchiolite

Question 1

Definizione Bronchiolite

Answer 1

Infiammazione acuta caratterizzata da ostruzione infiammatoria delle piccole vie aeree.

Question 2

Epidemiologia ed eziologia della bronchiolite

Answer 2

Più comune nei primi due anni di vita con picco nel secondo semestre. Più comune nei mesi invernali ed in primavera.
Il principale responsabile è il virus respiratorio sinciziale ma anche virus parainfluenzali, mycoplasma, enterovirus ed adenovirus possono essere coinvolti (nella metà dei casi).

Question 3

Clinica Bronchiolite

Answer 3

Esordisce in maniera aspecifica con tosse, rinite e febbre. La tosse diviene poi parossistica con tachipnea, dispnea (rientramenti), pallore, cianosi e difficoltà ad alimentarsi ed idratarsi. In casi severi si ha peggioramento nell’arco di tre giorni

Question 4

EO nella bronchiolite

Answer 4

Rantoli crepitanti, espirazione prolungata e sibilante,

Question 5

RX bronchiolite

Answer 5

Possibili infiltrati focali ed aree di intrappolamento aereo. Possibili focolai broncopneumonici secondari a sovrainfezione

Question 6

Esami ematici bronchiolite

Answer 6

Possono essere perfettamente normali, sia emocromo sia indici di flogosi

Question 7

DIagnosi eziologica

Answer 7

Si può effettuare con PCR su aspirato faringo-tonsillare per la ricerca rapida del VRS

Question 8

Terapia e monitoraggio bronchiolite

Answer 8

Necessario monitoraggio pulsiossimetrico.
Si ricorre a aspirazione delle secrezioni

Aerosolterapia con adrenalina alla dose di 0,25 mg/Kg; se il quadro non migliora entro 30 minuti non si ripete

Ossigenoterapia da iniziare per saturazioni sotto il 90% ma da interrompere per saturazioni superiori al 94%

Antibiotici solo per sospetta sovrainfezione

Question 9

Cosa NON dare in caso di bronchiolite

Answer 9

Broncodilatatori per via aerosolica
Soluzione salina al 3%
Corticosteroidi per via inalatoria
Ribavirina

Question 10

In chi si fa la profilassi della bronchiolite

Answer 10

Prematuri e cardiopatici soprattutto

Question 11

Come si somministra il Palivizumab

Answer 11

15 mg/Kg ogni mese intramuscolo

Question 12

Definizione ed epidemiologia BRUE

Answer 12

Sigla che sta per Brief Resolved Unexplained Event, ossia breve evento inspiegato risolto. È una evenienza che interessa i neonati e lattanti al di sotto di 1 anno di età, in genere nei primi due mesi di vita, con durata inferiore ad 1 minuto

Question 13

Caratteristiche BRUE

Answer 13

Cianosi o pallore
• Assenza o irregolarità di respiro
• Ipotonia o ipertonia
• Aumentato livello di reattività

Question 14

Eziopatogenesi BRUE

Answer 14

Eziologicamente è riconducibile a malattie dell’apparato digerente (40-50%), SNC (9-30%) e con frequenza minore malattie infettive, respiratorie non infettive, endocrinopatie, cardiovascolari. Quando l’eziologia non è definita si parla di IBRUE (Idiopatic BRUE).

Question 15

Definizione di BRUE a rischio

Answer 15

Quando è presente almeno uno dei seguenti criteri:
• Lattante con età sotto i 60 giorni
• Prematurità (in genere è comune sotto le 32 settimane)
• Storia di multipli eventi
• Necessità di RCP stabilita dal medico e non dal caregiver

Question 16

Indagini da mettere in atto in caso di BRUE

Answer 16

Emocromo, funzionalità epatica e renale, elettroliti.

Serve ECG ed EEG. Inoltre si deve sempre eseguire monitoraggio cardio-respiratorio per almeno 24-48 ore.

Question 17

Atteggiamenti preventivi da mettere in atto in caso di BRUE

Answer 17

Si raccomanda il monitoraggio domiciliare per BRUE grave, IBRUE e in pretermine per almeno 6 settimane, da prolungare nei pretermine a 43 settimane di età post-concezionale. Raccomandato corso di PBLS per laici