Infertilidade Masculina Flashcards
Causa mais comum de infertilidade é _____e a cirurgia é feita entre _____________
Causa mais comum de infertilidade é criptorquidia e a cirurgia é feita entre 6 meses e 2 anos
Hipogonadismo hipogonadotrófico (hormonios, melhor ou pior que hipergonadotrófico, causa pre,pos ou testicular?)
FSH e LH diminuídos, é melhor de tratar. Uso de medicamentos antiprolactinogenicas (causa pré testicular)
Causa testicular mais comum é _______ e 99% das vezes acontece à _________
Causa testicular mais comum é varicocele e 99% das vezes acontece à esquerda
Qual a principal causa de infertilidade masculina pós-testicular?
Causa pós testicular: vasectomia (quanto antes fizer a reversão da cirurgia, mais fácil de ser bem sucedida)
Fertilização in vitro é para quando os espermatozoides estão ________
funcionantes
Se não tiver spz viável, fazer fertilização por ________
doação heterógrada
Temos termos de classificação dos spz quanto a…
volume, número de spz, motilidade e morfologia
Espermograma: classificação da motilidade (A,B,C e D)
Consegue ver o A, B e C. O A é o que vai pra frente, B faz zig zag, C movimenta parado e D parado.
O D pode ser bom, porque pode ter material genético bom mas não ter uma mobilidade boa, então não da pra falar que por a célula estar parada, está morta.
Com 4 embriões você tem uma chance de_____% de gravidez mas tem risco de ter _________.
Com 4 embriões você tem uma chance de 30-35% de gravidez mas tem risco de ter quadrigêmeos.
__% das causas de infertilidade são pelo fator masculino e __% pelo fator feminino e existem as causas em comum ___%.
30% das causas de infertilidade são pelo fator masculino e 50% pelo fator feminino e existem as causas em comum 10-15%.
Quando existem as alterações severas no espermograma pode ter alterações de deleções no gen que __________ que está no braço longo do cromossomo __.
A deleção na zona ____ pode gerar alterações severas.
Quando existem as alterações severas no espermograma pode ter alterações de deleções no gen que produz o spz que está no braço longo do cromossomo y.
A deleção na zona AZF pode gerar alterações severas.
se o homem vai fazer quimioterapia ou vasectomia tem que __________ !! Você pode estar cometendo erro da omissão.
se o homem vai fazer quimioterapia ou vasectomia tem que armazenar spz dele !!! Você pode estar cometendo erro da omissão.
Mulher depois de __ anos tem chance enorme de infertilidade.
Depois do 32 anos de idade tem dificuldade de ___.
Maioria dos casais inférteis tem embrião na menstruação
Mulher depois de 36 anos tem chance enorme de infertilidade.
Depois do 32 anos de idade tem dificuldade de nidar.
Maioria dos casais inférteis tem embrião na menstruação
Classificação das causas masculinas:
Pré testicular (hormonal)
Testicular
Pós testicular (vasectomia)
Melhor pct:
tem o FSH e LH zerados e testículo pequeno, você passa o FSH e o LH para ele, daí 1 a 2 meses testículo
fica enorme
Causas testiculares de longe é causado mais pela _____.
Outras causas…
Causas testiculares de longe é causado mais pela varicocele.
Até o stress pode gerar dano, fator imunológico (Mulher
tem mais parceiros, tendem a produzir fatores para mobilizar o spz e gerar isso), alterações genéticas também alteram.
99% varicocele a esquerda porque ….
Fisiopatologia relacionada
99% varicocele a esquerda porque a veia gonadal vem da veia renal até o testículo.
Veia longa que encontra num ângulo reto a veia renal.
Esse indivíduo nasce sem válvula nas veias. O sangue com gás carbônico está descendo, ao invés de ir pro coração e pulmão para ser reoxigenado e retornar.
O sangue é cheio de gás carbônico, com pouco o2,
cheio de adrenalina, (veia da suprarrenal desagua na veia renal) vai descer e dar vasoconstrição, aumento temperatura do testículo e distúrbio circulatório no testículo (testículo tem temperatura menor que a temperatura corporal)
Varicocele é o …
Varicocele é o retorno do sangue que vai ocorrer a esquerda gerando infertilidade porque vai trazer muito dano, muito distúrbio pro testículo.
Varicocele 1/3 dos homens inférteis tem.
Varicocele __ dos homens inférteis tem.
Varicocele 1/3 dos homens inférteis tem.
FSH LH e PRL
LH e FSH normalmente vão dar altos
Prolactina está na hipófise posterior
Aumenta a prolactina, FSH LH diminuiem
Drogas para infertilidade antiprolactinogenicas, vão aumentar o FSH LH
Se já estão aumentados, não adianta usar
Raias de pus, grumos purulentos fazer …
espermocultura
Qual exame complementar fazer na varicocele
Doppler de veia espermática na varicocele
Ultrassonografia vesúculas seminais para …
ver se tem vesículas seminais, se não tiver, você tem agenesia das vias deferenciais, associado com doença genética
Exame mais barato que existe é o ______. Se houver a possibilidade pede ______________.
Exame mais barato que existe é o espermograma. Se houver a possibilidade pede espermograma com morfologia estrita.
Indivíduos com mais de __% de mau formação são praticamente inférteis
Indivíduos com mais de 4% de mau formação são praticamente inférteis
- ou 14?
Capacitação é ….
o preparo do sêmen. Usar nutrientes para melhorar
Vai ver se spz responde melhor as químicas nutritivas
Tem orgasmo mas não sai sêmen (______________)
Individuo que operou próstata tem ______________
(ALTERAÇÃO DE VOLUME)
Tem orgasmo mas não sai sêmen (ejaculação retrograda ou aspermia por diabetes ou neurogênica)
Individuo que operou próstata tem ejaculação retrograda.
Alterações de volume no espermograma (terminologia)
Hipospermia: diminuição volume
Hiperespermia: aumento volume
Aspecto sêmen é ______ e em 10 minutos ele ______
Aspecto sêmen é gelatinoso e em 10 minutos ele liquefaz
Numero normal de SPTZ
Acima de 60 milhoes por ml é normal
Oligozoospermia
numero reduzido
Azoospermia
sem SPTZ
Vasectomia
Pode ser hipogonadotrofica, ou seja, hipogonadismo testículo pequeno ou hipergonadotrofico que é
pior porque fala em falência testicular. Hipo pode fazer reposição hormonal e melhorar.
Tem azoospermia obstrutiva e não obstrutiva. A pior é não obstrutiva. Se for obstrutiva faz uma reversão por cirurgia
Espermograma nunca faz um…
Faz intervalo de 2-3 dias e faz 2 espermogramas
