Infertilidade

Question 1

Diagnóstico de infertilidade

Answer 1

Ausência de gravidez após um ano de tentativas regulares (2 a 3x/semana).

• Se mulher > 35 anos considerar 6 meses
• Convocar o parceiro

Question 2

Principais causas de fertilidade

Answer 2

• Fator masculino
• Fator tubo peritoneal
• Fator ovariano

Question 3

Exames solicitados para investigação inicial de infertilidade

Answer 3

• Hormônios (FSH e estradiol 2° e 5° dia avalia reserva folicular/ Progesterona 22° e 23° dia avalia ovulação, TSH, T4 livre e prolactina )
• USG TV
• Histerossalpingografia
• Espermograma

Question 4

Conduta se espermograma alterado

Answer 4

Repetir em 3 meses e, se alterados novamente, fazer biópsia testicular

Question 5

Como investigar o fator ovariano?

Answer 5

• Biopsia de endométrio: 22°/23° dia que foi substituído pela dosagem de progesterona
• Dosagem de FSH: avalia reserva ovariana (2°/5° dia) ou anti-mullerinano
• USV TV seriada: documenta ovulação (programa coito) + contagem de folículos

Question 6

Como investigar o fator tubo peritoneal?

Answer 6

-Histerossalpingografia
Trompa pervia= Prova de Cotte + (aderências pélvicas)
Se der negativa = laparoscopia (=padrão-ouro)

Question 7

Como invertigar o fator uterino?

Answer 7

-USG TV e Histerossalpingografia -> se alterado um dos dois = Histeroscopia para avaliar a cavidade endometrial

Question 8

Tratamento Infertilidade

Answer 8

-Fator masculino = maioria FIV (Convencional com oocito e espermatozoide na placa ou com ICSI com injeção de espermatozoides no oocito)
-Fator feminino:
Tubo peritoneal = laparoscopia (retirar aderências, focos de endometriose, salpingoplastia). Se refratário =FIV
Uterino = Histeroscopia cirúrgica
Cervical ou masculino leve = Inseminação intrauterina
Ovariano =indução da ovulação (Clomifeno). Se refratário =FIV