Infertilidad

Question 1

Definición de infertilidad

Answer 1

Se define como la ausencia de embarazo tras 12 meses de sexo sin protección o podría comenzar a estudiarse tras 6 meses en mujeres >35 años.

Question 2

Causas de infertilidad

Answer 2

Femenina. Masculina

Question 3

Ventana de fertilidad

Answer 3

3 días (hablar de 5 o 7 días es exagerar). 2 relaciones sexuales semanales por ciclo para tener posibilidad de embarazo.

Question 4

Factores de mal pronóstico

Answer 4

Edad de la mujer > 35 años. Tiempo de infertilidad > 3 años.

Question 5

Espermograma

Answer 5

VOLUMEN: >/= 1.5 
CONCENTRACIÓN (10^6/ml): >/= 15. 
#T DE ESPERMATOZOIDES* (10^6): >/= 39. MOTILIDAD* (%): >/= 40. 
VITALIDAD (%): 58. 
MORFOLOGÍA* (%): >/= 4. 

En * los puntos más importantes en el contexto de infertilidad

Question 6

Tratamiento en el hombre

Answer 6

Generalmente hay muy poco qué hacer sí se dx infertilidad en el hombre, siempre termina en el laboratorio.

Question 7

Causas de infertilidad femenina

Answer 7

Ovulatoria. Estructurales.

Question 8

¿Qué exámenes se necesitan?

Answer 8

Ovulatoria: progesterona día 21 o una semana antes sí el ciclo es más largo (más largo dentro de la normalidad, si es más largo probablemente no ovula).
Estructurales: histerosalpingografía

Question 9

¿Qué es infertilidad inexplicada y qué hacer?

Answer 9

Después de un estudio completo no se haya una causa de la infertilidad (todos los exámenes normales)&raquo_space; evaluar endometriosis (laparoscopia)

Question 10

Reserva ovárica

Answer 10

Se evalúa en una mujer con ciclos normales > 35 años con: AMH (si es menor de 2, paila). También se pued medir la FSH y el estradiol en ls fase folicular temprana (FSH <10 mui/ml y estradiol >60 pg/ml se asocia a rta ovárica pobre). También se pueden contar los folículos antrales por eco (menos de 10 habla de reserva ovárica disminuída)

Question 11

Tipos de tratamientos en infertilidad

Answer 11

Fertilización in vitro (2 tipos: convencional, se pone el óvulo y el espermatozoide en el laboratorio. ICSI: inyección intracitoplasmática). Inseminación (trompaa deben estar intactas). Inducción farmacológica (en anovulación&raquo_space; SOP). Reproducción asistida: manipulación de gametos&raquo_space; 1 gameto (baja complejidad) 2 gametos (alta complejidad)

Question 12

Citrato de clomifen

Answer 12

50 mg/d iniciar en cualquier día 2,3,4 o 5 por 5 días. Se puede ajustar la dosis hasta 150 mg/día. No usar más de 6 ciclos.

Question 13

Inhibidores de aromatasa

Answer 13

Letrozol 2.7 a 7.5 mg/día. Anastrozol 1 mg/día. Se administran por 5 días comenzando en el 2,3,4 o 5 día del ciclo.