Infektiot

Question 1

Mikä on keuhkokuumeen ensisijainen mikrobilääke avohoidossa? Mitkä taudinaiheuttajat katat tällä?

Answer 1

Amoksisilliini 1g x 3, 7vrk

streptococcus pneumoniae kohteena!

Question 2

Mikä on keuhkokuumeen ensisijainen mikrobilääke sairaalahoidossa?

Answer 2

i.v. kefuroksiimi 1.5g x 3 tai i.v. G-penisilliini 2milj. U x 6.

Question 3

Mikä yleinen haitta i.v. kefuroksiimilla voi olla? miten huomaat sen ja miten reagoit?

Answer 3

Kefuroksiimi voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Huomaat tämän Krea-noususta. Vaihda antibiootti Keftriaksoniksi.

Question 4

Milloin haluat avohoitoisen keuhkokuumepotilaan kliiniseen kontrolliin vastaanotollesi diagnoosin ja ab aloituksen jälkeen?

Answer 4

3pv kuluttua!

Question 5

Milloin ja miksi otat kontrolli THX-RTG keuhkokuumeen jälkeen?

Answer 5

6-8 viikon kuluttua.

Aina jos potilas > 50w, potials tupakoi ja mikäli paranemisessa poikkeavaa.

Question 6

Mitkä ovat yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttajat. Mainitse 3.

Answer 6

Streptococcus pneumoniae, mycoplasma pneumoniae,
clamydophila pneumoniae,
hib: haemophilus influenza

Question 7

Mikä ero on sticksauksella ja U-KemSeul-tutkimuksella?

Answer 7

1. Sticksaus: (onko, eikö?) prot, eryt, leuk, nitrot

2. U-KemSeul: (määrät) prot, eryt, leuk, nitrot

Question 8

Miten voit selvittää bakteriuriaa?

Answer 8

3. U-Solut: leuk, bakteerit, lieriöt,

4. U-BaktVi

Question 9

Mihin U-AlbKrea on erityisen hyvä?

Answer 9

Proteinurian selvittelyyn ja munuaisfunktion selvittämiseen.

Question 10

Kystiitin hoito naisella? Hoidon kesto, AB ja annos? (kolme eri vaihtoehtoa)

Answer 10

Trimetopriimi 3vrk 300mg x 1

Nitrofurantoiini 3vrk 75mg x2

Pivmesillinaami 3vrk 400mg x2

Question 11

Akuutin pyelonefriitin hoito? Mainitse ensisijainen AB, annostus ja hoidon kesto avohoidossa ja sairaalassa?

Answer 11

Avo: Siprofloksasiini 5-7vrk 500mg x 2 p.o.

Sairaala: kefuroksiimi 10-14vrk 750-1500 mg x 3 i.v. Jatka kuten yllä.

Question 12

qSOFA kriteerit?

Answer 12

Hengitysfrekvenssi yli 22/min
RR sys yli 100 mmHg
alentunut tajunnan taso

Question 13

Gastroenteriitin ensisijainen ab-hoito? (Jos tarvitaan)

Answer 13

• Atsitromysiini tai fluorokinoloni

- Metronidatsoli (vankomysiini) jos epäillään clostridium-infektiota

Question 14

Tärkeimmät streptokokit?

Answer 14

• S. pneumoniae (alfahemolyyttinen)
• Beetahemolyyttiset: GAS (pyogenes), GBS (agalactiae), C- ja G-ryhmän streptokokit (dysgalactiae)
• Viridans-ryhmän streptokokit

Question 15

Nielunäytteen indikaatiot? (Eli milloin epäilet streptokokkiperäistä nielutulehdusta?)

Answer 15

McIsaac-pisteytys:
1p kuume yli 38
1p yskän puuttuminen
1p leuanalusimusolmukkoiden turvotus
1p nielurisojen turvotus tai peitteet
1p ikä alle 15v
-1p ikä vähintään 45v

jos 2p tai yli, nielunäyte otetaan

Question 16

Keskushermostoinfektion empiirinen hoito?

Answer 16

• Keftriaksoni tupla-annoksella (2gx2 iv)
• Asikloviiri iv kattamaan herpes ja vzv
• A-penisilliini listeriaa kattamaan

Question 17

Mikä on C-hepatiitin seulontatutkimus? Entä miten varmistat kantajuuden?

Answer 17

S-HCVAb –> Jos positiivinen, on saanut joskus ja voi olla kantaja. Useimmilla jää krooniseksi. Vain nukleiinihappo-osoituksella voidaan varmistaa kantajuus.

Question 18

B-hepatiitin tärkeimmät laboratoriotutkimukset?

Answer 18

• HBsAG: Kertoo kantajuudesta
• HBcAb kertoo sairastetusta infektiosta
• HBsAb merkki rokotevasteesta