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Cintia Cm > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Endocardite Infecciosa (EI):

Aguda x subaguda
Clinica + microorganismo

A

Aguda: Instalação rápida, febre alta, queda do estado geral
- Staphylococcus aureus

Subaguda: Insidioso, febre baixa arrastada, perda ponderal, sudorese noturno
-Streptococcus. viridans

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2
Q

micro-organismo:

EI + neoplasia de colon

A

Streptococcus gallolyticus (bovis)

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3
Q

Endocardite de Libmann-Sacks

A

Endocardite não infecciosa, relacionada ao lupus

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4
Q

Principal valva afetada na EI em usuario de drogas

A

Tricuspide

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5
Q

Principal causa de obito da EI

A

Insuficiência cardíaca

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6
Q

Tratamento da Endocardite infecciosa:

  • valva nativa
  • valva protetica
  • usuarios e drogas
A

Empirico, antes do result da cultura:

  • valva nativa:
    Oxacilina + penicilina G + gentamicina
  • valva protetica:
    Vancomicina + gentamicina + rifampicina
  • usuarios e drogas:
    Vancomicina + gentamicina
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7
Q

Principais condições cardiacas que predispoem a EI

A

1 prolapso da valva mitral

2 doenca reumatica (paises em desenvolvimento)

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8
Q

Agentes etiológicos + frequentes da meningite:

Brasil
Mundo
Gestantes, idosos, imunodeprimidos
Neurocirurgia

A

-Pneumococo ( diplococo gram +)
P de pneumo P de Positivo
1o no mundo

-Meningococo / Neisseria (gram -)
M de Meningo M de Menos / N negarivo
1o no BR

Se gestante, idoso e imunodeprimidos: acrescenta Listeria

Se neurocirurgia: s aureus, s epidermides, pseudomonas, enterobacterias, Listeria

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9
Q

Quando fazer corticoide na meningite?
Qual corticoide?
Como usar?

A

Dexametasona

Se suspeita de meningite por pneumococo ou haemophilus.

Fazer antes da 1a dose de antibiótico, manter por 2-4 dias

OBS: se o pct tiver usando Ceftriaxone + Vanc + corticoide.. Acrescentar Rifampicina pois o cct reduz penetração da vanco no SNC

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10
Q

Sd de waterhouse-Friderichsen

O que é?
Qual a causa?

A
  • Destruição hemorrágica das adrenais

Causas: sepse por meningococo ou pseudomonas (crianças)

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11
Q

Estudo do liquor: possiveis etiologias

Celularidade e glicose

A

PMN alto + glicose baixa: Bacteriana

PMN alto + glicose normal: Caxumba e Evirus 9

LMN alto + glicose baixa: fungica ou BK
Em duvida? Faz tinta da china (criptococo)

LMN alto + glicose normal: Viral, leptospira, -Imagem com lesao temporal: herpes.

Dica: glicose normal = virus
Glicose baixa <40

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12
Q

Diagnóstico meningite

A

Estudo do liquor
Cultura do liquor,
bacterioscopia pelo gram e látex

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13
Q

Triade de cushing

O que é? Qual diagnostico?

A

Hipertensão + hiperpneia + bradicardia

Hipertensao intracraniana

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14
Q

Tto Meninguite:

3m-55a
>55a, gestante, imunodeprimidos
Neurocirurgia, hospitalar

A

> 3meses - 55anos: ceftriaxone 2g 12x12h

> 55a, gestante, imunossupressos: Ceftriaxone + ampicilina

Hospitlar, neurocirurgia: Ampicilina + mero + vanco

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15
Q

Quando repuncionar pct com meningite?

A
  • Persistência da febre > 48h

- Pnemococica em 24h e 48h

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16
Q

Quimioprofilaxia da meningite:

Para quem?
Com o que?
Por quanto tempo?

A

Para todos os contatos familiares e íntimos (4h por 5-7d)

Profissional de saúde (IOT, asp de via aerea, fundo de olho)

TTO:
Rifampicina 600mg 12x12h

Pneumococo: por 2 dias
Haemophilus: por 4 dias

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17
Q

Profissional e saude que realizou procedimento com aerosol em pct com meningite deve receber profilaxia. E se a mesma tiver gestante? Qual medicamento usar?

A

Ceftriaxone 250mg IM dose unica

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18
Q

Principais virus da meningite viral

+comuns?
Qual causa manifestacao grave?
Como tratar?

A

+ comuns: Coxisakie e ecovirus
Tto: suporte

Se grave: HSV 2 , varicela-zoster ( + lesao pele)
Dx: pcr liquor
Tto: aciclovir 7-14dias

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19
Q

Menigoencefalite viral

Principal virus?
Alteracao de imagem?
Tto?

A

HSV 1

Rm alteração do lobo temporal

Aciclovir ev 14-21dias

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20
Q

Meningite tuberculosa

Exames diagnosticos:

  • Rx torax:
  • Tc cranio contraste:
  • Exame do liquor:
A

Subaguda

*Rx torax: TB-pos primaria
*Tc cranio contraste: hidrocefalia
*Exame do liquor:
- proteína muito alta
- celularidade aumentada LMN
- Glicorraquia <40
ADA (acuraxia de 90%)
BAAR (raro positivar)

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21
Q

Tratamento meningite Tuberculosa?

Como avaliar progressao de melhora?

A

RIPE 2meses + RI 10meses + corticoide 4-8sem

Puncao lombar 15/15dias ate proteina normalizar

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22
Q

Bacteriúria assintomatica

Diagnóstico ?
Quando tratar?

A

Presença de >10⁵ bacterias numa urocultura, no pct assintomatico.

Gestantes e pact que realizarão procedimentos urologicos invasivos

Tto: guiado pela cultura

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23
Q

Candiduria assintomatica

Quando tratar?
Como tratar?

A

Neutropenicos, transplantados, alto risco de itu, manipulacao urologica

Fluconazol 200-400mg/dia por 14dias

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24
Q

Tratamento cistite nao complicada

A

1a: fosfomicina 3g dose unica
2a: quinolona (3d)

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25
Q

Tratamento pielonefrite

A

Nao complicada: cipro - levo - ceftriaxona

Complicada: pipe/tazo - cafepime - Imipenem
Cobrir pseudomonas

Por.14dias

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26
Q

Principal opcao via oral para tratamento de MRSA

A

Sulfametoxazol+trimetropina

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27
Q

Faciite necrotizante

Agente etiológico?
Tratamento?

A

Clostridium perfringens
Bact aerobias e anaerobias

Tto: desbridamento cirúrgico
tazo +- cipro

28
Q

Abscesso hepático piogenico

Agentes +comuns?
Tto?

A

Polimicrobiana.
Mais comum: E. Coli e klebsiella
Se agente isolado: s. aureus

Tto:
Atb empirico: ceftriaxone + metronidazol
Drenagem percutanea

29
Q

Abscesso hepatico + perda de visão

Qual bacteria associada?

A

Klebsiella causando endoftalmite

30
Q

Osteomielite

Agentes associados?

  • Sec a foco contiguo:
  • hematogenica
A
  • Sec a foco contiguo:(80%) s aureus

* hematogenica: s aureus, salmonella (anemia falciforme)

31
Q

Osteomielite

Sitios mais comum em adultos

A

Vértebras

  • lombar mais comum
  • torácica: se TB (mal de pott)
  • ossos longos: anemia falciforme
32
Q

Lesao penetrante de pé + osteomielite

Qual agente + associado?

A

Pseudomonas aeruginosas

33
Q

Melhor exame para dx de osteomielite?

A

RNM - maior acuracia

Obs VHS e PCR sempre estarao elevados

34
Q

Tratamento osteomielite?

A

Oxacilina ou cefazolina ou Vancomicina

Salmonella : ceftriaxone

Tempo:
4-6 semanas
6-8 semanas se vertebral

35
Q

Complicação da celulite facial

Clínica da complicação

A

Trombose de seio cavernoso

-Sintomas:
protrusão anormal dos olhos (proptose),
Cefaleia intensa, 
dor ou entorpecimento facial,
Oftalmoplegia
 Alteração visual 
Miríade  unilateral
36
Q

Tratamento empírico da trombose de seio cavernoso

A

Ceftriaxone + vancomicina + metronidazol

37
Q

Pneumonia

Germes: tipicos x atipicos

Qual germe mais comum da PAC?

A

Tipicos: pneumococo, H. Influenzae, s aureus

Atipico: mycoplasma pneumoneae, clamydia ..

Pneumococo

38
Q

Tratamento da PAC:

  1. Ambulatorial
  2. Enfermaria
  3. CTI
A
  1. Sem fator de pneumococo resistente: Macrolideo ou amoxicilina
    Com risco: fluoruquinolona ou macrolideo + betalactamico
  2. fluoruquinolona ou macrolideo + betalactamico
  3. fluoruquinolona + macrolideo + betalactamico
    Se pseudomonas: ..
39
Q

Agentes etiologicos da PAC no DPOC

Tto

A

Haemophilus influenzae *
Pneumococo

Tto: macrolideo

40
Q 
Pneumonia + 
sintomas gastrointestinais + 
hiponatremia +
Sinal de faget (o que e?) +
 elevacao de transaminases

Qual agente etiologico?
Tto?

A

Legionella pneumophila

Sinal de faget: dissociacao pulso x temperatura

Tto: macrolideo

41
Q

Pnm do lobo pesado + alccolatra/DM

Qual agente??
Tto?

A

Klebsiella pneumoneae

Tto: cefalospotina de 3a ou quinolona respiratoria

42
Q

Agentes que mais causam derrame pleural e empiema na pneumonia

A 
Pneumococo
S aureus
S pyogenes
Klebsiella 
Anaerobios
43
Q

Agentes da pneumonia necrozante (<2cm) e

Abscessos

A

Pneumonia aspirativa:
anaerobios

Pnm nao aspirativa:
S aureus
Klebsiella
Pneumococo sorotipo 3

44
Q 
Pneumonia 
 \+ Otalgia; miringite bolhosa +-
Anemia hemolitica +-
Stevens-johson +-
Raynaud, artrite+-
Mielite

Qual agente?
Tto?

A

Mycoplasma pneumoniae

Tto: macrolideo

45
Q

Pneumonia + pneumatocele
+- necrosante +- derrame pleural

Qual agente?

A

S aureus

46
Q

Efeito colateral grave CV das fluroquinolonas

A

Aneurisma e dissecação de aorta

47
Q

Tratamento da pneumonia no cti em paciente alergicos a penicilina

A

Fluroquinolona + aztreonam

48
Q

Tb renal

Caracteristica do SU
Qual exame diagnostico?

A

Piuria, sem bacteriuria

Cultura de urina positiva, coletar >3amostras
Urografia excretora: vê deformidade pielocalicial

49
Q

Tuberculose ossea

Local + acometido

A

Vertebra toracica baixa (Mal de Pott)

50
Q

Complicações da TB pós primaria

Cite 6

A 
Disseminacao broncogenica
Progressão 
Fibrose pulmonar
Bronquiectasias
Asperguloma - bola fungica
Hemoptise franca (aneurisma de Rasmussen)
51
Q

Diagnostico de TB

A

1o) Clinica: tosse >3sem, febre e peeda de peso
2o) teste de.escarro (BAAR)
Positivo? TRATAR
Negativo? Solicita Rx torax
3o) Rx torax sugestivo = TRATAR

Escarro: baciloscopia BAAR min 2amostras

52
Q

Tratamento TB

1- basico
2- meningea
3- Resistencia ao RI

A

1- basico: todos RIPE 6meses
RIPE 2 meses + RI 4meses

2- meningite: RIPE 12 meses
RIPE 2 meses + RI 10meses + corticoide 4-12sem

3- CLEPT 18meses

53
Q

Critérios de falência de tto da TB

A

BAAR + ao final do tto
BAAR 2+/3+ ate o 4o mes de tto
BAAR que volts a ficar + e se mantem por 2meses

54
Q

Efeitos colaterais do esquema RIPE

A

Todas: hepatotoxidade, intol gastrica

Rifampicina: reação aIergica (NIA, asma), gripal, sudorese, urina laranja

Isoiniazida: neuropatia perif ( def B6), lupus like

Pirazinamida: hiperuricemia, gota

EtambutOLHO: neurite optica

55
Q

Como iniciar Tratamento HIV + TB

A

RIPE

+ TARV (2-8sem pos inicio.do RIPE)

56
Q

Se hepatotoxidade pelo esquema RIPE

Conduta?

A 
Suspende as drogas
Volta introduzindo com intervalo de 3-7d:
RE
 \+
I
\+
P
57
Q

Intolerancia ao R e I do esquema RIPE:

A

Substitui por S (estreptomicina)

Se R for retirado, tto passa para 12meses
Se I for retirado, tto passa para 9meses

58
Q

Gestante com TB

Tratamento

A

RIPE + piridoxina (b6)

59
Q

Tratamento da Tb + cirrose:

A

E E O por 12meses

Estreptomicina
Etambuolho
Ofloxacina

60
Q

Precisa usar RIPE e tem.neuropatia qual droga acrescentar?

A

Piridoxina (vit B6)

61
Q

Apos inicio do esquema RIPE, quando o paciente deixa de ser bacilofero?

A

Apos 15dias do esquema

62
Q

Fluxo do diagnostico de TB

1 Disponivel Teste rapido?
2 Populacao de risco?

3 Nao tem teste rapido?

A

1 TRM-TB, se (+): faz cultura +antibiograma inicia tto com esquema basico

2 TRM-TB + cultura +antibiograma desde o inicio

Nao tem teste rapido?
Cultura do escarro 2 amostras, 1a na hr da consulta, 2a dia seguinte pela manhã

63
Q

Estudo liquido pleural tipico de TB pleural

A

Exudato >75%linfócitos
Glicose baixa
ADA >40
Ausencia de celulas neoplasicas

64
Q

Diagnostico TB ganglionar periferica

A

Aspirado por agulha fina ou biopsia do lingonodo

65
Q

Agrícola com:
febre + linfonodomegalia /hepatoesplenomegalia
Ou
Sintomas respiratoris arrastados

Agente?
Dx?
Tto? Leve e grabe

A

Paracoccidioides braziliensis

Dx escarro, raspado, biopsia

Tto:
Leve Itraconazol
Grave anfotericina B

66
Q

Cavernas ou galinheiro

Sindrome gripal > sintomas reapiratorios arrastados > infiltracao pulonar semelhante BK

Cosmuta acomeger + pneumopatas

Agente?
Tto?

A

Histoplasmose

Itraconazol / anfotericina B

67
Q

Tratamento de contactantes xom infeccao latente de TB

A

Isoniazida 270 dose que devem ser tomadas em 9 a 12meses

Cintia Cm (8 decks)

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