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Cintia Cm > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Reposicao de ferro na IC

A

Mesmo com hb normal, se ferritina e IST baixo repor ferro (se classe C fazer EV). Estudo demostram melhora da contração miocardica com reposição de ferro

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2
Q

Sobrecarga atriais no ECG

A

Melhor avaliada de D2 e V1
Prolongamento de P (AE)
e aumento da amplitude de onda P (AD)

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3
Q

Droga que pode reduzir capacidade fisica na ICFEP

A

Nitrato

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4
Q

PAS alvo no AVCh + PA elevada

A

PAS 140

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5
Q

Doença que ao descompensar pode causar taquicardia atrial multifocal?

Como é o ecg?

A

DPOC

TAMF: rr irregular , mais de 3 morfologias de onda p, qrs estreito

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6
Q

Causas de FA

Cite 5

A 
Doença mitral reumatica
IC
Cardiopatia hipertersiva
Tireotoxicose
Doenca do nodo sinusal
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7
Q

Drogas para controle de frequencia nas taquiarritmias.

A

Betabloqueadores
Verapamil e diltiazem
Digital - se ic sistolica sintomatica

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8
Q

Efeitos colaterais da amiodarona

A 
Hipotireoidismo ou Tireotoxicose 
Hepatite, colestase, fibrose 
Fibrose pulmonar intersticial 
Deposito corneano
Fotossensibilidade
Pro-attitmico, bradi, bav, torsades
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9
Q

FA x Anticoagulação na cardioversao(CV).

<48 h x >48 h

A
  • > 48h/ indeterminado/ <48h com alto risco:

1- anticoagulacao por 3 sem pre CV e 4semanas pos CV
2- ECOTE, se ausencia de trombo heparinizar para CV e manter anticoagulacao por 4 semanas
3- CV imediata (instável): anticoagulacao imediata e manter por 4 sem

<48h: cha2ds2vasc
>=2 anticoagulacao p cv e cronico
1h e 2M : considerar anticoagulacao
0h 1M: anticoagulacao opcional

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10
Q

CHA2DS2VASc

O que significa cada letra?

A 
C congestao 
H hipertensão 
A age>75  2pts
D diabete 
S stroke (avc, ait) 2pts
V ascular (iam, daop..)
A age>65
S sexo fem
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11
Q

Anticoagulacao cronica

Quando optar por Varfarina ou noacs?

A

– Se protese valvar mecânica ou estenose mitral mod/grave ou DRC terminal:
warfarina
– Cha2ds2vasc >=2 H ou >=3 M :
Noacs

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12
Q

Conduta na TV monomorfica sustentada
Instavel x estavel

Prevencao de morte:

Fatores de Riscos

A

-Instavel? Cardioversao elétrica

-Estavel? procainamida, Amiodarona..
Se causa não reversivel, previnir morte:
B-bolqueador +- CDI

IcFER , cardiopatia pós iam, cardiomiopatia dilatada

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13
Q

Conduta TV Não sustentada

A

Assintomatico: nada

Sintomatico: B-bloqueador

Se causa nao reversivel, prevencao 1a de morte:
B-bloqueador +- CDI

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14
Q

Exames a ser pedidos na investigacao de FA

A

ECO

Tsh t4l

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15
Q

Riscos tromboembolismo:

Alto risco e risco intermediário

A 
#Alto risco:
Estenose  mitral
Protese valvar mecanica
Embolia previa (avci, ait, sistêmico)

Intermediario:
>75a , Has, DM
ICFE<35%

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16
Q

Conduta no Flutter atrial

Manutenção

Cura

A

Ins ou estavel: CVE 100j
Anticoagulacao = FA

Manutencao com amiodarona

Cura=ablação

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17
Q

Ecg da Taquicardia QRS estreito com reentrada nodal AV

A

P negativa em D2 logo apos QRS

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18
Q

Conduta taquisupra ventricular

A

Instavel, cardioversao elétrica

Estavel, manobra vagal > adenosina 6mg > adenosina 12mg

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19
Q

Conduta Tv polimorfica

Torsades de pointes

A

Torsades de pointes:

Desfribilacao elétrica

-Estavel:
sulfato de magnésio 2g em.bolus + 3’20 mg/min manutencao..
Ate 10g em 5h

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20
Q

Sd de wolf parkinson white

Ecg
Conduta ambulatorial

A

Ecg padrao: pre-excitação ventricular
Presença de onda delta
“Ladeirinha inicial do qrs”

Via acessoria

Prox conduta: estudo eletrofisiologico para avaliar Ablação

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21
Q

Tto agudo da FA ou flutter + WPW

A

Instavel: CVE

Estavel: Procainamida ev 15mg/kg ev correr em 15min

Procainamida: inibe via acessoria

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22
Q

Tto cronico WPW
Definitivo e alternativo

Indicação do tto

Drogas que devem ser evitadas

A

Ablacao por radio frequencia da via acessoria
Obs: se nao puder ablacao, usar propafenona (antiarritmico de escolha)

Indicação : Quando wpw + taquiarritmia de repetição

Obs: Nao usar drogas que inibam nodo av, risco de TV,FV

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23
Q

Sd de Brugada:

O que e? Epidemio?
Ecg?
Conduta?

A

Homens, asiaticos, Morte subita <45a
Disturbios de canais ionicos

Ecg: V1 e V2: pseudo BRD + supra ST descendente

Cd: se morte subita abortada ou soncope inexplocada: CDI,
se choques frequentes: Ablação

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24
Q

BAV 2o grau

Mobitz 1 e 2

A

P bloqueada eventualmente

1- PR vai alargando ate bloquear (do bem)

2- Nao avisa que vai bloquear (do mal)

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25
Q

BAV avançado

A

P bloqueadas seguidas (juntas)
Maligno

É como se fosse um BAV 2,5 nao é 2 nem 3

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26
Q

BAV 3o grau (BAVT)

A

Onda P sem sincronia com QRS
Dissociação atrioventricular
(Independentes)

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27
Q

Como indentificar Bloqueio de ramo D e E no ECG?

A

Presença de onda P e QRS alargado em D2

V1: se maior para cima BRD, se para baixo BRE

Obs: BRD estranho em V1?
Observar novamente D2..
Se onda S pronfunda lisa = BDAS ou hemiBAE

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28
Q

Condutas:

(1) BAV 1o grau e 2o grau Mobitz 1
(2) BAV 2o grau Mobitz 2, BAVT

A

(1)
Assistomatico: nada
Sintomático: atropina 0.5mg 3/5 min max3mg
Refratarios a atropina: marcapasso transcutaneo

(2) marcapasso transcutaneo > marcapasso transvenoso
Pode tentar atropina antes

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29
Q

Principal causa de BAVT

A

Doença de Lev Lenegre (degenerativa)

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30
Q

Tto estenose aortica

A

Evitar hipertensão

Ieca, bra, vasodilatadores

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30
Q

Causas de PCR:

5H e 5T

A 
Hipoxia 
Hipovolemia
Hipo/Hipercalcemia
Hipotermia
H+ acidose
T ensao pulmonar (pneumotorax)
Trombo (coronaria)
Tamponamento cardiaco
Tromboembolismo (TEP)
Toxicicidade exógena
31
Q

5 drogas que podem ser adm pelo TOT durante PCR

A 
Vasopressina 
Atropina (n usar na pcr)
Naloxone
Epinefrina
Lidocaina

Dose tot 2.5x a dose ev
Diluir em 5-10ml de AD ou salina

32
Q

Protocolo linha reta

A

CAbo
GAnho
DA derivacao

33
Q

Too Intoxicacao por triciclicos

A

Tto:
Ressucitacao volemica
Benzodiazepinico se agitacao
Ecg alargamento de QRS: bicarbonato de sodio

34
Q

região irrigado pelas coronárias: CD, CE (DA + CX)

A

CD - VD, parede inferoposterior, base do septo

DA - Parede anterior do VE e 2/3 parede septal

CX- parede lateral do VE

35
Q

Angina estavel:

Investigação Diagnóstica

A

1- teste provocativo de isquemia:

  • Ecg normal: Teste ergometrico
  • Ecg alterado, BRE, HVE sst>1mm, passado de isquemia: cintilografia miocardica de esforço

2- nao consegue fazer exercicio:

  • Cintilografia com Dipiridamol (n usar em asmatico/DPOC ou uso de aminofilina) ou adenosina.
  • Eco com dobutamina
36
Q

Tto da angina estavel

(1) medicamentoso

A

BBloq +- IECA
BcC (verapamil diltiazem)
Nitratos de longa duração
- aas, estatina

Vacina: influenza

alvo: FC 55-60, LDL<70

37
Q

-Angina estável:

Indicação de revascularizacao ao inves de angioplastia

A

Lesao proximal de FA ou de tronco (>=50%)
Lesoes triarteriais (>=70%)
Lesoes multivasculares em DM.
CI ou refratário a angioplastia

DM se beneficiam melhor com ponte.

Jovens: mamaria (+ duracao)
Idoso: safena (+facil)

38
Q

Mecanismo de ação das drogas que podem ser usada na angina cronica:
1-Ivabradina
2-Trimetazidima

A

1- inibe corrente f coração ( reducao da FC)

2- reduz metab de acido graxo dos miocitos, e aumentando o da glicose

39
Q

Cintilografia com escore SYMTAX>22 indica qual procedimento?

A

Indica revascularizaçao

Se <22 angioplastia

40
Q

Terapia pos colocação de stent coronario

A

Ass + clopidogrel por 6-12 meses.

E ASS por tempo indefinido.

41
Q

Característica dos Mnm

CkMB
Troponina T e I / tradicional

A 
#Ckmb: pico em 24h, some em 5d
>5
#Troponina: pico em 2-3d some em ate 10d
>0.1

T e I: na adam, 1h e 3h
- maior sens e especif

Tradicional: 3h 6h

43
Q

SCA sem supra de ST:

  • Angina instavel
  • IAMSemSST

> Terapia medicamentosa:

  • Antiplaquetario
  • Antitrombotica
  • anti-isquemica
  • Alta
A

medicamentosa:

  • antiplaquetario: AAS (mastiga 160-325mg) + clopidogrel (300mg ou 600mg se for p coronariografia)
  • antitrombotica: Enoxaparina 2-5 dias ou ate intervenção
  • anti-iquemica: BBloq, Atorvasatina 80mg, IECA, nitrato

Alta: AAS, clopid, BBloq, estatina e IECA

44
Q

SCA sem supra de ST:

  • Angina instavel
  • IAMSemSST

> Terapia intervencionista x tempo de realização
Em 2h, 24h, 72h

A

em 2h: se instabilidade, sintomas de IC

em 24h:troponina +, infraST, TIMI>=5

em 72h: DM, IR, interveção nos ultimos 6m, TIMI>=2

45
Q

Angina de prinzmetal ou vasoespasmo

Epidemio
Historia da doença
Ecg
Conduta: agudo x alta

A

Jovens, tabagistas. Angina a noite.
Ecg supra ST +- 30min geralmente parede inferior.

Nitrato ou tridil > some a dor e o supra ST

Cd: nitrato/tridil + BCC
Alta: Mononitrato + verapamil/diltiazem

Obs: Dor do infarto só alivia com morfina

46
Q

Particularidade do IAM anterior

-Sinais que podem estar presentes

A

Taquicardia sinusal
Hipertensao
Disfunsao de VE

47
Q

Particularidade do IAM inferior
CD

-Sinais que podem estar presentes

A

Bradicardia sinusal

Hipotensão (VD)

48
Q

Classificacao killip

A

1: sem ertertores ou b3
2: creptacoes pulmomar ou b3
3: EAP
4: choque cardiogenico

Bbloq nao.usar se killip>1

49
Q

Tto agudo IAM com SST

A

Revascularizaçao imediata

Morfina: 2mg /5min se dor
Oxigenio: se sat<90%
Nitrato: dor, congestão, hipertensão
AAS +Clopidogrel (300mg + 300mg)
BBloqueador (metoprolol)
IECA -  nas 1as 24h
Atortastatina 80mg - nas 1as 24h

Ant aldosterona se: FE<40%, DM ou ICC

50
Q

Antiplaquetarios
x
trombolise / angioplastia

A

AAS ( dose ataque:162-325mg) (manutenção 81-300mg) : para todos
+

  • Se angioplastia, ticagrelor 180mg/ 80mg (escolha) ou clopidogrel (600mg / 75mg)
  • Se trombolise, apenas clopidogrel ( se <75a 300mg /75mg) se >75a nao fazer ataque
51
Q
  • Trombolitico no IAM

Em quanto tempo?
Indicação?
quais usar?
Manter anticoag? Qual por quanto tempo?

A

Nao disponivel angioplastia em ate 90-120min

Tempo inicio da dor <12h
SupraST >1mm em 2 derivações ou novo BRE
Ausencia de contra indicacoes

rtPA - alteplase (escolha) ou
Tenecteplase (escolha) se extra-hospitalar, pode fazer em bolus

Manter anticoag plena por 48h se HNF ou
Enoxaparina por 8dias

52
Q

CI absoluta para trombolise no IAM

A
  • AVCh em qq momento da vida
  • AVCi ou TCE nos últimos 3meses
  • tumor cerebral ou Ma formacao AV cerebral
53
Q

Criterios de reperfusao no miocárdio

A

Reducao de 50% supra
Desaparecimento da dor
Pico precoce dos MNM
Arritmia de reperfusao (idioventricular acelerado - RIVA)

54
Q

Complicações do IAM

A
  • Arritmias (FV): principal causa de obitos em 48h
  • Choque cardiogênico: Princp causa de obito intra-hospitalar
  • IAM de VD: evitar nitrato, diuretico e morfina
  • Sopro novo: ruptura de musc papilar x CIV
55
Q

ECG: derivações

parede anterior, lateral, inferior, posterior, VD

A 
Anterior: V1 a V4
Lateral: DI e aVL (lateral alta), V5 e V6
Inferior: DII, DIII, aVF
Posterior: V7, V8, V9
VD: V3R, V4R
56
Q

Supra de aVR

“patinho feio”

A

Doença multiarterial ou
Lesão de tronco de CE

Obs: principalmente se infraST em outras derivações.

57
Q

Sd de Wellens

A

Obstrução critica da DA

(1) Onta T invertida e profunda de V1 a V4
(2) Onda T invertida e bifasica V1 a V4

58
Q

Tipos de infarto

A 
Tipo 1:  sec a trombotico
Tipo 2: Aumento da demanda (ex sepse)
Tipo 3: Morte subita
Tipo 4: sec a angiplastia
Tipo 5: sec cir revascularização
59
Q

Pericardite x iam

Sd de Dressler

A

Pericardite associado ao iam: ocome ate 2sem do iam
Tto: aas 650mg, 4x/dia

Sd de Dressler: pericardite pos iam tardia (2-6 sem apos iam)
Tto: AINE +- colchicina

60
Q

Estudo AUGUSTUS avaliou que a melhor terapia antitrombotica na alta hospitalar em paciente com FA + SCA:

A

Clopidogrel + Apixabana

Sem o AAS!!! Mostrou menor taxa de sangramento e hospitalização.

61
Q

Paciente com stent farmacologico recente e necessitar realizar cirurgia:

A

Manter aas e suspender clopidogrel 5dias antes da cirurgia

62
Q

Conduta se TV /FV apos 48h do IAM:

A

Implantar Cardiodesfibrilador elétrico (CDI)

63
Q

Choque cardiogenico pós IAM

A

(1) revascularizacao de emergência
(2) drogas aminas: noradrenalina , dobutamina
(3) considerar balao intra-aortico

64
Q

Tratamento EAP

A

1 O2 ou ventilacao com pressao positiva
2 furosemida
3 nitroglicerina ev se PAS>100
4 dobutamina se PAS 70-100

65
Q

Tto infarto de VD

A

Confirma com V3r e V4r

Tende a hipotensao e bradicardia

Terapia de reperfusao imediata

(1) volume cristaloide sf0.9
(2) se refratario, dobutamina

66
Q

Complicacoes mecânicas do IAM
Como suspeitar?

  • aneurisma de ventriculo
  • rotura musculo papilar
  • rotura do septo
  • rotura livre de parede
A

1 persistencia do supra
2 IAM inferior + sopro intenso + EAP/ choque cardiogenico
3 IAM parede anterior + sopro + EAP/ choque cardiogenico
4 triade de beck (abafamento a bulha + choque + turgencia de jugular)

67
Q

Causa de ic de alto debito

A 
Anemia
Tireotoxicose
Fistula
Beriberi (defic de.b1)
Doenca de Paget
68
Q

Tipos de cadiomiopatias e exemplos de cada uma delas

Dilatada
Testritiva
Hipertrofica

A

Dilatada: FER: idiopatica, chagas, alcool

Restritiva: amiloidose, endocardiomiofibrose

Hipertrofica: idiopatica, obesidade

69
Q

Cardiomiopatia hipertrofica

Epidemio
Suspeita
Tto

A

Genetico, jovem, histórico familiar

Sopro sistolico que melhora no agachamento

Tto: controle de PA e FC, Ablação, miomectomia
CDI se morte subita abortada, sincope ou TV

70
Q

Classificação disseccao aguda de aorta

Stanford
De bakey

A

Stanford:
A- acomete aorta ascendente
B- apenas descendente

De Bakey:
1 ascendente + descendente
2 ascendente
3 descendente

71
Q

disseccao aguda de aorta

Tratamento e alvo
Indicação cirúrgica

A

BetaBloq +- nitroprussiato

ALVO: PAS 100-110 / FC<60

Cirurgia:
Tipo A: sempre
Tipo B: apenas os complicados

72
Q

HAS secundária:

Pa labil + crise adrenergica

Investigação
Tto

A

Feocromocitoma

Dosagem de catecolaminas e seus metabolicos na urina

Tto resseccao tumoral

Obs: ate resseccao tumoral controlar PA com Alfabolqueador PRAZOSIN e depois associar BBloq SN

73
Q

HAS secundária:

HAS, hipoK, alcalose, sopro abdominal

Investigação
Tto

A

Doença Renovascular
(Aterosclerose, diplasia fibromuscular)

Doppler de.aa renais, antioTC

Tto: IECA, BRA, BCC, BB

Se piora.da funcao renal, HAs maligna, estenose bilateral ou uni de.rim unico, icc repeticao:
Correcao da lesao percutanea ou cirúrgica

74
Q

Qual inibidor do SGLT2 mostro beneficio na IC?

Qual benefício mostrou?

A

Dapaglifozina

Redução da mordatidade na ICFEr
Redução de internamento por IC

75
Q

HAS secundária:

HAS, hipoK, alcalose

Investigação
Tto

A

Hiperaldosteronismo primario
Adenoma em cortex adrenal x hiperplasia adrenal

1o dosagem de aldosterona seria ou relacao aldosterona/renina>30
2o realizar teste de sobrecarga salina, se aldosterona serica pos sobrecarga>5
3o TC pu RM de abdome

Tto: Adenoma: cirurgico
Hiperplasia adrenal: espironolactona em altas doses

76
Q

Sglt1 é antiinflamatoria e reduz aterosclerose

V ou f

A

Verdade

Cintia Cm (8 decks)

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