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Farmacología Clínica > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

¿Qué usos inadecuados hay de ATB?

A

Innecesario/Prolongado
Dosis/Indica○ incorrecta
Sin de-escala○

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Q

¿Cuales son los agentes etiológicos más comunes y atípicos para la NAC?

A

Virus (Influenza, Rhinovirus)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Agentes atípicos
Legionella spp.
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae

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3
Q

¿Qué criterios considera la escala CURB?¿Para qué se utiliza?

A

Escala de 0 a 5 según presencia/ausencia
Confusión/Uremia/FR>30/Edad>65/PA<(90/60)
Mide la gravedad de una neumonía

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4
Q

¿Cómo se tratan las bacterias + típicas de una NAC ?

A

Streptococcus pneumoniae/Neumococo&raquo_space; Penicilina G/β - lactámico/ Cefotaxima (3) /FQ/Macrólido
Para Haemophilus y Moraxella&raquo_space; Añadir un IE a los β -lactámico /FQ/Macrólido

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5
Q

¿Cómo se tratan las bacterias atípicas de una NAC?

A

Con FQ/Macrólido
Legionella&raquo_space; Levofloxacino

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6
Q

¿Cómo se decide tratar una NAC en base a su severidad?

A

Leve&raquo_space; No hay dif. al cubrir atípicos excepto Legionella
Moderado&raquo_space; Controversial
Severas&raquo_space; Terapia combinada ↓ mortalidad

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7
Q

¿Cómo se tratan los virus de una NAC?

A

Influenza&raquo_space; Oseltamivir, ↓ mortalidad si es precoz y en P riesgo,/Vacuna
Covid&raquo_space; RECOVERY(dexametasona 6mg/24h x 10 d) / Tocilizumab y Sarilumab

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8
Q

¿Qué dosis se administra en NAC de amox/amox-clav/Cefuroxima/Cefpodoxima/Azitromicina?

A

Amox&raquo_space; 1 g/ 8h -12h VO
Amox-clav&raquo_space; 875mg/125mg / 12 h VO
Cefuroxima&raquo_space; 500mg /12 h VO
Cefpodoxima&raquo_space; 200mg / 12 h VO
Azitromicina&raquo_space; 500 mg / 24 h VO/IV

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9
Q

¿Qué dosis se administra en NAC de Claritro/Doxi/Levo/Moxi?

A

Claritromicina&raquo_space; 500 mg / 12h VO
Doxiciclina&raquo_space; 100 mg / 12h VO/IV
Levofloxacino&raquo_space; 500-750 mg / 24 h VO/IV
Moxifloxacino&raquo_space; 400 mg / 24h VO/IV

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10
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de FQ?

A

Molestias GI
Convulsiones
Prolongación QT
Riesgo de Clostridrium difficile
Hipoglicemia
Alteraciones del cartílago del crecimiento

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11
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de β - lactámicos?

A

Alergias
Barro biliar (Ceftriaxona)
Necrosis tubular aguda (NTA)
Convulsiones en ↑ dosis

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12
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de macrólidos?

A

Molestias GI&raquo_space; Diarrea por Clostridium
Prolongación QT
Interacción con estatinas&raquo_space; rabdomiólisis
Flebitis&raquo_space; Celulitis

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13
Q

¿Qué principales diferencias hay entre una pielonefritis y una cistitis?

A

PNA /ITU alta&raquo_space; Fiebre, dolor al costado, riñones
Cistitis/ITU baja&raquo_space; sin fiebre, vejiga

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14
Q

¿Cuales son los agentes etiológicos más comunes para una ITU comunitaria?

A

E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

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15
Q

¿Que tratamiento empírico se utiliza para la cistitis?

A

1 Nitrofurantoína macrocristales (↓ sintomas GI), no es usa en AM
2 Ciprofloxacino, requiere ajuste segun Cl
3 Cefadroxilo

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16
Q

¿Qué dosis se utilizan para el tratamiento empírico de la cistitis?

A

Nitrofurantoína&raquo_space; 100 mg / 8h x 5 d VO
Ciprofloxacino&raquo_space; 250-500 mg / 12h -1d x 3d VO
Cefadroxilo&raquo_space; 1g / 12h x 3-5d VO
Cotrimoxazol&raquo_space; 800/160 /12h x 3d sólo si hay susceptibilidad VO

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17
Q

¿Que tratamiento empírico se utiliza para la PNA?

A

Amikacina/Gentamicina, excp. AM, embarazadas, alteración renal, pérdida audición, uso de otros nefrotóxicos
Ceftriaxona

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18
Q

¿Qué dosis se utilizan para el tratamiento empírico de PNA?

A

Amikacina &raquo_space; 15mg/kg x 24h IV
Gentamicina&raquo_space; 5mg/kg x 24h IV
Ceftriaxona&raquo_space; 1g / 12h IV

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19
Q

¿Cuándo se debiese tratar una bacteriuria asintomática?

A

Embarazadas
Procedimientos urológicos
Transplante < 1mes

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20
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de nitrofurantoína?

A

Náuseas/vómitos
Neuropatía periférica
Rxs pulmonares
Criterios de Beers (inadecuado para AM)

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21
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de Cotrimoxazol?

A

TGI
Cutáneas
↑ creatinina
Hiperkalemia
Alteración hemograma (serie blanca)

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22
Q

¿Qué agente etiológico son de relevancia para las infecciones intra-abdominales?

A

Enterobacterias & Anaerobios

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23
Q

¿Qué tratamiento usaría en IIA para anaerobios?

A

Metronidazol
Moxifloxacino
Uso de IE en β - lactámicos
Clindamicina
Ertapenem
Cefotixin

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24
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de Metronidazol?

A

Ef. disulfiram
Inh. CYP450
Neuropatía/ Neurotoxicidad
Diarrea

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25
Q

¿Qué diferencia a la erisipela de la celulitis?

A

Erisipela&raquo_space; demarcada
Celulitis&raquo_space; difundida

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26
Q

¿Qué agente etiológico puede generar una infección de piel?

A

Streptococcus A
Streptococcus B
Straphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
El otro 21 % BGN

27
Q

¿Como se trata una infección de la piel?

A

Streptococcus A&Streptococcus B» Penicilina, si fuese alérgico clindamicina + FQ
Para SAMR&raquo_space; Vancomicina ó Linezolid

28
Q

¿Qué consecuencias tienen las IAAS/IIH?

A

↑ Mortalidad
↑ Costos
↑ Hospitalización
↑ Resist. a ATB

29
Q

¿Qué géneros de bacterias hay para las cocáceas según su tinción gram?

A

CGP
Straphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
CGN
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae

30
Q

¿Qué bacterias hay para los bacilos según su tinción gram?

A

BGP
Clostridioides difficile (Clostridium)
Corynebacterium
Nocardia
Actynomyces
BGN
Todas las demás comunes

31
Q

¿Cuáles son los principales microorganismos intrahospitalarios?

A

Enterococcus (faecium R Vanco)
Straphylococcus aureus (SAMR)
Clostridium difficile
Acinetobacter baumannii (R carbapenem)
Pseudomona aeruginosa (PAE-DTT)
Enterobacterales (E-BLEE/R carbapenem)

32
Q

¿Cuáles son los tipos de β-lactamasas?

A

Serina β-lactamasas
Clase A, BLEE-E (Espectro extendido), BLNE (Espectro red.) & Carbapenemasas (IMI,SME,KPC)
Clase C, cefalosporinasas (AmpC,ACT,MIR)
Clase D, “Oxa” (carbapenemasas)
Metalo β-lactamasas (Zn2+)
Clase B

33
Q

En la generalidad, ¿Qué antibióticos se usan para G(+) y G(-)?

A

G(+): Vancomicina, Linezolid, Daptomicina
G(-): Carbapenem, monobactamo, polimixinas, aminoglicósidos, BL + IE
Ambas: Ceftarolina, tigeciclina, Ceftolozano/tazobactam, Ceftazidima/avibactam

34
Q

¿Qué manifestaciones clínicas tiene la ITU asociado a CUP?

A

Fiebre, dolor suprapúbico, disuria, polaquiuria

35
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos + comunes en una ITUc?

A

E. coli
Klebsiella pneumoniae
PAE
Enterococcus faecalis

36
Q

¿Cómo se trata empiricamente una ITUc en un paciente crítico?

A

CGP: Vancomicina, Linezolid, incluso ampicilina si fuese S
BGN: Carbanepemicos (Mero,Erta,Imi), Colistin (carbapenemasas),

37
Q

¿Cómo se trata empiricamente una ITUc sin sepsis con FR?

A

Carbapenémicos
β - lactámico + IE (SOLO E.coli), Tazonam no alcanza para Klebsiella BLEE

38
Q

¿Cómo se trata empiricamente una ITUc sin sepsis sin FR?

A

Aminoglucósidos
β - lactámico + IE
Cefalosporinas 3°- 4°

39
Q

¿Cuáles son FR para una ITU?

A

Uso previo de ATB(3m) (FQ & Cefa 3°)
ITU previa con patógeno MDR
Hospitalización previa (3m)

40
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con Enterobacterales BLEE?

A

Carbapenémicos
Aminoglucósidos (amikacina > X si hay abcesos renales ó nefrotoxicidad)
Tazonam (Discutible)
De salida >FQ ó Cotrimoxazol

41
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con R a carbapenemasas?

A

Meropenem
De salida:
Fluoroquinolonas
Cotrimoxazol
Aminoglucósidos (en sala)
R a todos:
Ceftazidima/Avibactactam

42
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con PAE-DTT?

A

Aminoglucósidos
Ceftolozano/Tazobactam
Ceftazidima/Avibactam
Colistin

43
Q

¿Qué dosis se utiliza para el aztreonam, ceftazidima/avi, ceftolozano/tazo, ertapenem, meropenem?

A

Aztreonam: 1-2 g / 8h IV
Ceftazidima/Avibactam: 2,5 g / 8 h IV
Ceftolozano/Tazobactam: 3 g / 8 h IV
Ertapenem: 1 g / 24 h IV/IM
Meropenem: 1 g / 8h IV

44
Q

¿Cuáles son las 4 patogénesis + comunes para una ITS por CVC?

A

Instalación catéter
Contaminación conector catéter
Secundario a foco infeccioso
Contaminación por la infusión

45
Q

¿Qué agentes etiológicos hay en las ITS?

A

E. coli
Klebsiella
Straphylococcus aureus
PAE
Straphylococcus epidermidis
Otros Straphylococcus CN

46
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para una ITS asociada a catéter en un paciente estable?

A

CGP: Vancomicina 1ero, Daptomicina, ceftarolina(Con acción en SAMR)
BGN: cefalosporinas 3°(Cefdtazidima/Ceftriaxona/Cefpodoxima), 4° (Cefepima/Cefiderocol), BL+IE, carbapenemicos, aminoglicosidos

47
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para una ITS asociada a catéter en un paciente con shock séptico?

A

CGP: Vancomicina 1ero, Daptomicina, ceftarolina(Con acción en SAMR)
BGN: cefalosporinas 3°(Cefdtazidima/Ceftriaxona/Cefotaxima), 4° (Cefepima), carbapenemicos, aminoglicosidos, colistin y se da doble dosis

48
Q

¿Qué dosis se utiliza para la daptomicina, ceftarolina, cefepime ?

A

Daptomicina: 8 mg/kg/24h IV
Ceftarolina: 600 mg / 8h IV
Cefepime: 2g /8h IV

49
Q

¿Cuando usar B-lactámicos sobre vancomicina?¿Cuál dar? ¿Cuando usar dapto?

A

En SA meticilino sensible, de menor espectro (cloxacilina)
Cuando la CIM en vanco sea > 1ug/mL

50
Q

¿Qué es NAH y NAVM?

A

Neumonía adquirida
hospital
Neumonía asociada ventilador
mecánico

51
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos de NIH/NAVM?

A

PAE
Straphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
E. coli

52
Q

¿Qué susceptibilidad se espera y cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en sala?

A

<20% SAMR
<10% R BGN

Tazonam
Cefalosporinas antiPAE (Cefepime, Ceftazidima, Ceftobiprol)
FQ&raquo_space;dep. S
Carbapenem

53
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en sala intermedio?

A

Tazonam
Cefalosporinas antiPAE (Cefepime, Ceftazidima, Ceftobiprol)
FQ&raquo_space;dep. S
Carbapenem
+
Vancomicina o Linezolid

54
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en UCI?

A

Doble cobertura PAE
Colistin
Tazonam
Carbapenemicos
Aminoglicosidos

55
Q

¿Porqué no utilizar daptomicina para cubrir CGP en una NIH/NAVM? ¿Existe alguna diferencia al tratar CGP con vancomicina o linezolid?

A

Precipita con surfactante pulmonar
No hay diferencias ni en mortalidad, cura clínica ni perfil seguridad

56
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido para BGN en NAH/NAVM en enterobacterales según su resistencia?

A

BLEE
Carbapenemicos
R a carbapenemicos Meropenem, si hay R a todos&raquo_space; Ceftazidima/Avibactam ó colistin
R a CBP con:
KPC-OXA
Ceftazidima/Avibavtam
VIM-IMP
Ceftazidima/Avibactam + Aztreonam, Cefiderocol
Colistín

57
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido para BGN en NAH/NAVM en PAE-DTT?

A

Ceftolozano/Tazobactam
Ceftazidima/Avibactam, imipenem/relebactam, colistin

58
Q

¿Qué dosis se utiliza para cefiderocol, Imipenem/cilastatina, Tazonam?

A

Cefiderocol: 2g / 6-8 h IV
Imipenem/cilastatina: 0,5-1g/ 6-8h IV
Tazonam: 4,5 g/ 8h IV

59
Q

¿Qué agentes etiológicos se encuentran en ISQ?

A

CGP:
S. aureus, S. epidermidis,E. faecalis
BGN:
E. coli, KPN, Proteus mirabilis

60
Q

¿En que operaciones se encuentra mayormente CGP?

A

Bypass coronario
Prótesis de cadera

61
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para CGP en ISQ?

A

Glicopéptidos (Vanco-teico)
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina

62
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para BGN en ISQ?

A

Tazonam
Carbapenémicos
Tigeciclina

63
Q

¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con carbapenemasas (+)?

A

KPC/OXA: Ceftazidima/Avibactam, colistin
VIM/NDM/IMP: Ceftazidima/Avibactam + Aztreonam, colistín + AK ó + Carbapenem

Farmacología Clínica (5 decks)

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