Infecto: TUBERCULOSE

Question 1

Definia termo Bacilifero

Answer 1

Eliminam bacilos no escarro

-TB Pulmonar e laringea

Question 2

Método que o Bacilo de Koch cora

Answer 2

Método de Ziehl-Neelsen devido ao ácido malônico da parede celular

Question 3

PrimoInfeccao

Tempo para resposta ocorrer e qual tipo de resposta imune é envolvida

Answer 3

3-10 semanas

Imunidade celular: Linf T CD4

Question 4

TB primária - mais comum em adultos ou criancas
Qual a clínica e imagem
Qual lobo mais acometido em adultos e crianças

Answer 4

Crianças (2-12 anos)
Febre arrastada; infiltrado pulmonar que ao melhora após ATB
Rx: Adenopatia hilar (unilateral ao foco) + infiltrado persistente
Crianças: lobo médio/inferior
Adultos: lobo superior

Question 5

Criança transmite??

Answer 5

Criança com infecção primária não transmite

Paucibacilifera

Question 6

Fatores risco para TB miliar

Answer 6

Imunodepressão
<2 anos
Não vacinados com BCG

Question 7

Dx em crianças e critérios

Answer 7

> = 30 pts - provável- tratar
=40 pts - muito provável

• Clínica > 2 semana - 15pts
• Rx tórax alterado > 2 semanas - 15pts
• Contato com TB últimos 2 anos - 10 pts
• PT >=10 - 10 pts
• PT >= 5 - 5 pts
• Desnutrição - 5pts

**Lavado gástrico

Question 8

Vínculo para TB pleural

Answer 8

Forma extrapulmonar mais comum adultos não HIV

• Exsudato
• ADA > 40
• Linfocitose (mononucleares)
• Glicose baixa (40-80)
• Dor pleuritica

*Cultura e Baar com baixa sensibilidade

Question 9

Tb meningea - Vínculo mental

Answer 9

1) Clinica: Subaguda + alteração par craniano

2) liquor 
ADA > 10
Aumento proteínas 
Glicose baixa (<45)
Pleocitose monoclear (linfócitos) 

*Cultura + em 50-60

Question 10

TTO formas de TB

Answer 10

-Pulmonar: RIPE(2) PE (4)
<10 anos: RIP

• Osteoarticular: RIPE(2) PE(10)
• Meningea: RIPE (2) PE (10) + corticoide 1-3 meses

Question 11

Critérios de recidiva

Answer 11

1) BAAR + ao final do TTO
2) BAAR 2/3+ até o 4º mês
3) BAAR negativo que voltou a positivar e se mantém por 2 meses
* * fazer cultura com teste sensibilidade

Question 12

Reações adversos do TTO

Answer 12

1) R - renal ( urina vermelha/ nefrite/ suor escuro)/ Grupe, alergia com exantema leve/ Febre medicamentosa
2) I - Neuropatia periférica - reduz B6
3) P - Rabdomiolise e Hiperuricemia
4) E - Neurite óptica
5) L - levofloxacino - lesão aortica e ruptura tendinea

Question 13

Drogas mais hepatotoxicas

Answer 13

R-I-P nessa ordem

Question 14

Quando suspender por hepatotoxicidade?

Answer 14

TGO/TGP >=5x LSN
TGO/TGP >= 3x com sintomas
Icterícia

Question 15

Gestante pode tratar?

Answer 15

Pode!! Apenas repor B6

Question 16

HIV e tratamento de TB?

Answer 16

Não faz uso TARV: 2 semana de RIPE depois começa TARV

Já faz uso: Início RIPE normal. Não suspender TARV

Question 17

TTO infecção latente

Answer 17

• Isoniazida 270 doses (9-12meses)

- Alternativa para hepatopatas/<10 anos/>50 anos: Rifampicina 120 doses (4-6meses)