Infecto - Sepse

Question 1

Definição

Answer 1

Infecção + 2 ou mais critérios de SOFA ou qSOFA

Question 2

Choque séptico: definição

Answer 2

Sepse + uso de drogas vasoativas para manter uma pressão arterial média (PAM) acima de 65 mmHg e um lactato sérico acima de 2 mmoL/L a despeito de ressuscitação volêmica

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Inicialmente: o DC está aumentando, embora RVP esteja diminuída:

• Taquicardia e Taquipneia
• PA divergente
• Extremidades quentes
• Pulsos amplos
• Diurese presente
• Tempo de perfusão periférica preservado

Posteriormente: o DC reduz

• Hipotensão
• Extremidades fria s
• Pulsos filiformes
• Tempo de perfusão periférica aumentado
• Diurese diminuída
• Cianose
• Confusão / Letargia

Question 4

qSOFA

Answer 4

FR maior ou igual a 22 irpm
PAS menor ou igual a 100 mmH2O
Rebaixamento do nível de consciência: Glasgow menor que 13

Question 5

SOFA: parâmetros

Answer 5

Fígado: Bb
Rim: Cr / DU
SNC: Glasgow
Coagulação: plaquetas
Coração: PAM
Respiratório: P/F

Question 6

Hora de ouro

Answer 6

1. Colher lactato
2. Colher hemocultura
3. Iniciar ATB amplo espectro
4. Reposição violência se PAM < 65 OU PAS < 90 OU lactato maior ou igual a 4
5. Iniciar vasopressor se PAM < 65 mesmo após reposição volêmica

Question 7

Ressuscitação volêmica

Answer 7

30 ml/kg de cristaloide (ringer lactato ou SF 0,9%)

Question 8

Amina de escolha

Answer 8

Noradrenalina

Question 9

Se em VM …

Answer 9

Manter leito à 30-45 graus

Question 10

SIRS - definição

Answer 10

1. temperatura: < 36 C ou > 38 C
2. Leuco: < 4000 ou > 12.000 ou > 10% de bastões
3. FC > à 90
4. FR > à 22 OU PaCO2 < 32

Question 11

Prova de reposição volemica

Question 12

Quando fazer reposição volêmica?

Answer 12

PAM < 65 mmgHg

OU

PAS < 90 mmHg

OU

Lactato ≥ 4

Question 13

Oligúria - definição

Answer 13

volume urinário de 100 ml a 400 ml de urina em 24 horas