Hemato - Leucemia

Question 1

Leucemia mais comum na infância

Answer 1

LLA

Question 2

Leucemia mais comum no adulto

Answer 2

LMA

Question 3

Leucemia mais comum nos idosos

Answer 3

LLC

Question 4

Linhagem mieloide tem tropismo por … (infiltração)

Answer 4

baço (ESPLENOMEGALIA)

Question 5

Linhagem linfoide tem tropismo por … (infiltração)

Answer 5

linfonodo (LINFONODOMEGALIA)

Question 6

LMA - diagnóstico morfologia pelo mielograma

Answer 6

Bastonete de Auer

Question 7

LMA - diagnóstico imunofeno pelo mielograma

Answer 7

1. CD13
2. CD14
3. CD33
4. CD44

Question 8

LLA - diagnóstico imunofeno pelo mielograma

Answer 8

Células B: CD10 / CD19 /CD20

Células T: CD3 / CD7

Question 9

LMC - diagnóstico

Answer 9

Detecção do cromossomo Philadelfia OU oncogene BCR-ABL

pelo sangue periférico ou m.o

Question 10

LLC - diagnóstico

Answer 10

linfocitose ( > 5000)

+

CD5

pelo sangue periférico ou m.o

Question 11

Leucemia - definição

Answer 11

Tumor com origem na medula óssea, provocando acúmulo de células brancas

Question 12

Leucemia aguda - definição

Answer 12

Bloqueio precoce na maturação - acúmulo de blastos

Question 13

Leucemia crônica - definição

Answer 13

Bloqueio tardio na maturação - acúmulo de células maduras

Question 14

Fases da leucemia aguda

Answer 14

1. Acúmulo na medula
2. Leucemização (blastos na corrente sanguínea)
3. Infiltração

Question 15

Diagnóstico de leucemia aguda

Answer 15

≥ 20% blastos na m.o

Question 16

Sintomas gerais de LMA

Answer 16

1. Anemia - astenia; cansaço
2. Plaquetopenia - sangramentos; epistaxe; ↑ fluxo menstrual; equimose
3. Leucopenia - febre; infecção de repetição
4. Leucostase (leucemização): sintomas SNC e respiratórios
5. Infiltração: esplenomegalia; hepatomegalia; pele

Question 17

Sintomas específicos - LMA

Answer 17

1. Cloroma (infiltração na órbita) - subtipo M2
2. CIVD - subtipo M3
3. Hiperplasia gengival - subtipo M4/M5

Question 18

Tratamento leucemia aguda (3)

Answer 18

1. Específico
2. Suporte: anemia; neutropenia febril e plaquetopenia
3. Prevenção de lise tumoral

Question 19

Sintomas gerais de LLA

Answer 19

1. Infiltração da medula - Pancitopenia
2. Infiltração da medula - Dor óssea
3. Infiltração tecidual: Linfonodomegalia
4. Infiltração SNC ou testículo

Question 20

Achados de leucemia crônica

Answer 20

1. Leucocitose com células maduras (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos)
2. Infltração tecidual: Linfonodomegalia / esplenomegalia
3. NÃO causam pancitopenia (ficam pouco tempo na medula por já serem células maduras)

Question 21

Reação leucemoide

Answer 21

linfocitose acentuada (> 30.000) que lembra leucemia, mas não é.

Fostase leucocitária ALTA (na reação leucemoide) Basófilo não estarão aumentados >

Causas: infecção grave; pancreatite aguda, hepatite alcoólica

Question 22

Crise blástica

Answer 22

Agudização da LMC - risco de leucostase

Mutação adicional na m.o → blastos na m.o

Question 23

Tratamento LMC

Answer 23

inibidor de tirosina quinase: imatinibe

Question 24

Clínica LMC

Answer 24

Na fase crônica:

• Esplenomegalia
• Poucas infecções

Na fase acelerada OU na crise blástica:

• Risco de leucostase

Question 25

Achados da LLC (5)

Answer 25

1. Infecções recorrentes 2. Linfonodomegalia 3. Leucocitose com predomínio de linfócitos 4. **Hipogamaglobulinema** 5. Casos graves: **anemia e plaquetopenia**

Question 26

Tratamento LLC

Answer 26

Só serão tratados os casos graves (anemia e plaquetopenia) **Clorambucil** OU **fludarabina**

Question 27

Tratamento da LMA subtipo M3 (CIVD)

Answer 27

**ATRA**

Question 28

**Tratamento de suporte** Anemia - quando transfundir

Answer 28

Hb \< 7 Hb \< 9, se cardiopata

Question 29

**Tratamento de suporte** Plaquetopenia - quando transfundir

Answer 29

\< 10.000 sempre \< 20.000 se infecção ou febre \< 50.000 se sangramento ativo

Question 30

**Tratamento de suporte** Neutropenia febril - definição

Answer 30

\< 500 neutrófilos/mm3 + 1 pico de febre ≥ 38,3° C OU febre sustentada ≥ 38° C por mais de 1 hora

Question 31

**Tratamento de suporte** Neutropenia febril - tratamento

Answer 31

1. **Cefepime** (cobrindo Pseudomonas e GN) 2. Associar **vanco** (cobrindo GP): se presença de cateter; sintoma respiratório, de pele ou hipotensão 3. Associar **anti-fúngico**, se **não** melhorar em **4-7 dias**

Question 32

**Tratamento de suporte** Sd de lise tumoral - quais exames solicitar? (5)

Answer 32

1. Cálcio (⬇) 2. Fosfato (↑) 3. K (↑) 4. Ac úrico (↑) 5. LDH (↑)

Question 33

**Tratamento de suporte** Sd de lise tumoral - como previnir?

Answer 33

1. **Hiperhidratar** 2. **Alopurinol** (inibe produção de ac úrico) _OU_ 3. **Rasburicase** (degrada ác úrico)

Question 34

**Tratamento de suporte** Sd de lise tumoral - complicações (2)

Answer 34

1. Arritmia por DHE 2. IRA