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CM > Hemato - Leucemia > Flashcards

Hemato - Leucemia Flashcards

1
Q

Leucemia mais comum na infância

A

LLA

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Q

Leucemia mais comum no adulto

A

LMA

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3
Q

Leucemia mais comum nos idosos

A

LLC

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4
Q

Linhagem mieloide tem tropismo por … (infiltração)

A

baço (ESPLENOMEGALIA)

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Q

Linhagem linfoide tem tropismo por … (infiltração)

A

linfonodo (LINFONODOMEGALIA)

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6
Q

LMA - diagnóstico morfologia pelo mielograma

A

Bastonete de Auer

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7
Q

LMA - diagnóstico imunofeno pelo mielograma

A
  1. CD13
  2. CD14
  3. CD33
  4. CD44
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8
Q

LLA - diagnóstico imunofeno pelo mielograma

A

Células B: CD10 / CD19 /CD20

Células T: CD3 / CD7

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9
Q

LMC - diagnóstico

A

Detecção do cromossomo Philadelfia OU oncogene BCR-ABL

pelo sangue periférico ou m.o

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10
Q

LLC - diagnóstico

A

linfocitose ( > 5000)

+

CD5

pelo sangue periférico ou m.o

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11
Q

Leucemia - definição

A

Tumor com origem na medula óssea, provocando acúmulo de células brancas

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12
Q

Leucemia aguda - definição

A

Bloqueio precoce na maturação - acúmulo de blastos

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13
Q

Leucemia crônica - definição

A

Bloqueio tardio na maturação - acúmulo de células maduras

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14
Q

Fases da leucemia aguda

A
  1. Acúmulo na medula
  2. Leucemização (blastos na corrente sanguínea)
  3. Infiltração
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15
Q

Diagnóstico de leucemia aguda

A

≥ 20% blastos na m.o

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16
Q

Sintomas gerais de LMA

A
  1. Anemia - astenia; cansaço
  2. Plaquetopenia - sangramentos; epistaxe; ↑ fluxo menstrual; equimose
  3. Leucopenia - febre; infecção de repetição
  4. Leucostase (leucemização): sintomas SNC e respiratórios
  5. Infiltração: esplenomegalia; hepatomegalia; pele
17
Q

Sintomas específicos - LMA

A
  1. Cloroma (infiltração na órbita) - subtipo M2
  2. CIVD - subtipo M3
  3. Hiperplasia gengival - subtipo M4/M5
18
Q

Tratamento leucemia aguda (3)

A
  1. Específico
  2. Suporte: anemia; neutropenia febril e plaquetopenia
  3. Prevenção de lise tumoral
19
Q

Sintomas gerais de LLA

A
  1. Infiltração da medula - Pancitopenia
  2. Infiltração da medula - Dor óssea
  3. Infiltração tecidual: Linfonodomegalia
  4. Infiltração SNC ou testículo
20
Q

Achados de leucemia crônica

A
  1. Leucocitose com células maduras (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos)
  2. Infltração tecidual: Linfonodomegalia / esplenomegalia
  3. NÃO causam pancitopenia (ficam pouco tempo na medula por já serem células maduras)
21
Q

Reação leucemoide

A

linfocitose acentuada (> 30.000) que lembra leucemia, mas não é.

Fostase leucocitária ALTA (na reação leucemoide) Basófilo não estarão aumentados >

Causas: infecção grave; pancreatite aguda, hepatite alcoólica

22
Q

Crise blástica

A

Agudização da LMC - risco de leucostase

Mutação adicional na m.o → blastos na m.o

23
Q

Tratamento LMC

A

inibidor de tirosina quinase: imatinibe

24
Q

Clínica LMC

A

Na fase crônica:

  • Esplenomegalia
  • Poucas infecções

Na fase acelerada OU na crise blástica:

  • Risco de leucostase
25
Q

Achados da LLC (5)

A
  1. Infecções recorrentes
  2. Linfonodomegalia
  3. Leucocitose com predomínio de linfócitos
  4. Hipogamaglobulinema
  5. Casos graves: anemia e plaquetopenia
26
Q

Tratamento LLC

A

Só serão tratados os casos graves (anemia e plaquetopenia)

Clorambucil OU fludarabina

27
Q

Tratamento da LMA subtipo M3 (CIVD)

A

ATRA

28
Q

Tratamento de suporte

Anemia - quando transfundir

A

Hb < 7

Hb < 9, se cardiopata

29
Q

Tratamento de suporte

Plaquetopenia - quando transfundir

A

< 10.000 sempre

< 20.000 se infecção ou febre

< 50.000 se sangramento ativo

30
Q

Tratamento de suporte

Neutropenia febril - definição

A

< 500 neutrófilos/mm3

+

1 pico de febre ≥ 38,3° C

OU

febre sustentada ≥ 38° C por mais de 1 hora

31
Q

Tratamento de suporte

Neutropenia febril - tratamento

A
  1. Cefepime (cobrindo Pseudomonas e GN)
  2. Associar vanco (cobrindo GP): se presença de cateter; sintoma respiratório, de pele ou hipotensão
  3. Associar anti-fúngico, se não melhorar em 4-7 dias
32
Q

Tratamento de suporte

Sd de lise tumoral - quais exames solicitar? (5)

A
  1. Cálcio (⬇)
  2. Fosfato (↑)
  3. K (↑)
  4. Ac úrico (↑)
  5. LDH (↑)
33
Q

Tratamento de suporte

Sd de lise tumoral - como previnir?

A
  1. Hiperhidratar
  2. Alopurinol (inibe produção de ac úrico) OU
  3. Rasburicase (degrada ác úrico)
34
Q

Tratamento de suporte

Sd de lise tumoral - complicações (2)

A
  1. Arritmia por DHE
  2. IRA

CM (8 decks)

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