Hemato - Linfoma Flashcards
Linfoma
Definição
Tumor da linhagem linfoide que nasce no tecido linfoide
Linfoma
Tecido linfoide - quais são? (6)
- Linfonodo - o mais acometido
- Baço
- Timo
- Placas de Payer
- Adenoide
- Amigdalas
Linfoma
Massa mediastinal - 4 T
- Terrível linfoma
- Timoma
- Teratoma
- Tireoide
Linfoma
Quando suspeitar de linfoma?
Linfonodomegalia
+
Sintomas B
Sintomas B (3)
- Febre > 38°C
- Perda ponderal (>10% em 6 meses)
- Sudorese noturna
Linfoma x Leucemia
- Linfoma: tumor da linhagem linfoide que nasce no tecido linfoide / pode ocupar a m.o
- Leucemia: tumor da linhagem linfoide ou mieloide que nasce na m.o / pode ocupar linfonodo, baço
Linfoma
Quais células podem ser acometidas?
- Linfócitos B - maioria
- Linfócito T
- Células NK
Linfoma
Diagnóstico diferencial
Sintomas B e linfonodomegalia:
- TB
- HIV
- Linfoma
Linfoma
Tipos
Hodking x Não Hodking
Linfoma
Diagnóstico
Biópsia excisional
Quando suspeitar de uma linfonodomegalia?
Maligno x linfonodo reacional? (5)
- Maior que 2 cm
- indolor, pétrio, aderido a planos profundos
- curso progressivo
- persistência por 4-6 semanas
- supraclavicular ou escalênico
Características do linfoma Hodking (9)
- Ppc em jovens
- Acometimento mais central (mediastino)
- Disseminação por contiguidade para tecido linfoide (acometimento extranodal é raro)
- Prurido refratário
- Eosinofilia
- Sintomas B raro
- Febre irregular
- Dor em linfonodo quando ingere bebida alcóolica
- Melhor prognóstico
Características do linfoma não Hodking (7)
- Ppc em idosos
- Acometimento mais periférico (epitroclear)
- Disseminação hematogênica (acometimento extranodal)
- Prurido discreto
- Sintomas B comum
- Febre contínua
- Pior prognóstico
Linfoma
Estadiamento - como fazer?
PET-CT
Linfoma
Estadiamento - classificação (4)
- Estágio 1: envolvimento de apenas uma cadeia linfonodal ou estrutura lindoide.
- Estágio 2: ≥ 2 cadeias linfonodais no mesmo lado do diafragma
- Estágio 3: envolvimento de regiões linfonodais acima e abaixo do diafragma.
- ** Estágio 4**: envolvimento extranodal não contíguo ao linfonodo acometido (fígado/ m.o)
Linfoma
Tratamento
Estágio 1 e 2: QT e RT
Estágio 3 e 4: QT
Recidiva: transplante de m.o
Linfoma
Pior prognóstico (4)
- Acima de 60 anos
- ⬆︎LDH
- Acometimento extranodal
- Sintomas B
Linfoma Hodking
Definição
Maturação da célula B prejudicada
Obs: é um tumor de células B
Linfoma Hodking
achados anatomopatológicos
- Célula RS - olhos de coruja. Célula binucleada, grande que não conseguiu se dividir direito.
- Pano de fundo reacional - células inflamatórias ao redor da RS
Linfoma de Hodking
subtipos
- LH clássico
- Esclerose nodular - mais comum
- Celularidade mista
- Rica em linfócitos
- Depleção linfocitária - LH com predomínio linfocitário
Linfoma não Hodking
Origem
Pode acometer células B, T ou NK
Linfoma não Hodking
Subtipos
- Indolente - folicular (2º mais comum)
- Agressivo - difuso de grandes células B (mais comum)
- Altamente agressivo - Burkitt e linfoblático pré-T (mais comuns em crianças)
Linfoma não Hodking
Paradoxo diagnóstico
- Linfoma indolente: células crescem pouco, crescem mais devagar, mas são mais resistentes à QT.
- Linfoma agressivo: células se dividem mais, crescem mais, mas respondem melhor à QT. Diagnóstico rápido ajuda.
“vive muito, cura pouco” “vive pouco, cura muito”
Linfoma
Paciente com HIV
- O mais comum dos linfomas no paciente com HIV é o não Hodking.
- Quando paciente tem o Hodking, o mais comum é o de celularidade mista.
Linfoma não Hodking
Burkitt
Mais comum em crianças
Grandes massas (abdominais ou mandibulares)
