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CM > Hemato - anemia > Flashcards

Hemato - anemia Flashcards

1
Q

Como investigar inicialmente?

A

Reticulócitos:
< 2% hipoproliferativa
> 2% hiperproliferativa

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Q

Causas de anemia microcítica e hipocrômica (4)

A
  1. Ferropriva
  2. De doença crônica
  3. Talessemia
  4. Sideroblática
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Q

Valores normais:

  1. Hto
  2. Hb
  3. VCM
  4. HCM
  5. CHCM
  6. RDW
A
  1. Hto: 36-50%
  2. Hb: 12-17%
  3. VCM: 80-100
  4. HCM: 28-32
  5. CHCM: 32-35
  6. RDW: 10-14%
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4
Q

Substratos para a síntese adequada de hemácias (4)

A
  1. Eritropoetina
  2. Fe
  3. Ácido fólico
  4. Vit b12
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5
Q

Causas de anemia hiperproliferativa

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Sangramento agudo
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6
Q

Causas de anemia hipoproliferativa (4)

A
  • DRC (↓ eritropoitina)
  • Anemias carenciais (ferropriva, vitamina B12, folato)
  • Anemia de doença crônica
  • Anemia Sideroblástica
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7
Q

Etapas de investigação de anemia

A
  1. Reticulócitos
  2. Indices hematimétricos (VCM, HCM)
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8
Q

Anemia ferropriva

Alterações (7)

A
  1. ↓ Ferritina (<30)
  2. ↑Transferrina e TIBC (>360)
  3. ↓ Fe sérico (<30)
  4. ↓ Saturação da transferrina - IST (<10%)
  5. ↓ Hb - anemia se instala
  6. ↑ RDW
  7. ↑ Trombocitose
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9
Q

Anemia ferropriva

Causas - diminuição da oferta

A

Menor absorção - gastrectomia, acloridria, gastrite com H. pylori, dç celíaca

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10
Q

Anemia ferropriva

Causas - aumento da demanda (4)

A
  1. Gravidez e lactação
  2. Lactentes - 6m até 2 anos
  3. Adolescentes
  4. Parasitoses - Necator americanus e Ancylostoma
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11
Q

Anemia ferropriva Anemia ferropriva em adultos/idosos SEMPRE pesquisar…

A

… Perda de sangramento crônico pelo TGI (neoplasia) por colono ou EDA

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12
Q

Anemia ferropriva

Cinética de ferro (4)

A
  1. Fe sérico
  2. Ferritina
  3. TIBC
  4. Saturação da transferrina - IST
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13
Q

Anemia ferropriva

Tratamento - medicamento

A

Sulfato ferroso vo (20% Fe elementar)

120-200 mg/dia de Fe elementar

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14
Q

Anemia ferropriva

Tratamento - como avaliar resposta?

A

Aumento de reticulócitos (pico: 7-10 dias)

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15
Q

Anemia ferropriva

Tratamento - manter por quanto tempo?

A

6 meses OU ferritina > 50 ng/ml

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16
Q

Anemia ferropriva

Tratamento - ordem de resposta (4)

A

Hb → VCM → Ferro sérico → Ferritina

17
Q

Anemia ferropriva

Profilaxia (4)

A
  1. Prematuro
  2. Gestante (2 trimestre até final da amamentação)
  3. Lactente (até 2 anos)
  4. DRC em diálise
18
Q

Anemia ferropriva

Tratamento - efeitos adversos (4)

A
  1. Constipação / cólica
  2. Enjoo
  3. Gosto amargo na boca
  4. Fezes escurecidas
19
Q

Anemia ferropriva

Quadro clínico

A
  1. Anemia em geral: astenia, palidez, taquicardia, palpitação, sopro holossistólico, angina
  2. Carência nutricional em geral: queilite angular e glossite (perda das papilas)
  3. Carência de Fe: coiloníquia, perverção do apetite (Pica), esclera azualada, disfagia (Plummer-vinson)
20
Q

Anemia ferropriva

Causas - aumento da perda (6)

A
  1. Neoplasia do TGI
  2. Hipermenorreia
  3. Úlcera gástrica
  4. Doença diverticular
  5. Pós-op
  6. Doação de sangue frequente
21
Q

Anemia de doença crônica

Fisiopatologia

A

↑ Hepcidina:

  • ↓ transferrina
  • (-) ferroportina → ↑ ferro preso
22
Q

Anemia de doença crônica

Laboratório

A
  1. Fe sérico ↓
  2. Ferritina ↑
  3. TIBC ↓
  4. IST ↓ ou normal
23
Q

Como diferenciar

Anemia de doença crônica X ferropriva?

A

TIBC e ferritina

Anemia de doença crônica: ↓ TIBC e ferritina ↑

Ferropriva: TIBC ↑ e ↓ ferritina

24
Q

TIBC anda junto com …

A

… transferrina

25
Q

Anemia megaloblástica

Causas de deficiência de ácido fólico (4)

A
  1. Menor consumo: etilista
  2. Menor absorção: dç celíaca / metformina / fenitoina
  3. Menor regeneração: metotrexate
  4. Maior necessidade: gestação / hemólise crônica
26
Q

Anemia megaloblástica

Causas de deficiência de vitB12 (4)

A
  1. Vegetariano estrito
  2. Estômago - gastrectomia / anemia perniciosa
  3. Doença de ileal: Chron / TB
  4. Pâncreas: pancreatrite crônica
27
Q

Anemia megaloblástica

Como diferenciar deficiência de folato X vitB12 (clínica e lab)

A

Na deficiência de vitB12…

Clínica: sintomas neurológicos: parestesia, dificuldade para deambular, perda de memória

Lab: ↑ ácido metilmalônico

28
Q

Anemia megaloblástica

Tratamento

A

Reposição parenteral de vitB12 (IM)

e/ou

reposição de ácido fólico 1-5 mg/dia (vo)

29
Q

Anemia megaloblástica

Cuidados durante o tratamento (2)

A
  1. Hipocalcemia
  2. Reposição de ácido fólico pode mascarar deficiência de vitB12 → anemia melhora, mas sintomas neurológicos não
30
Q

Anemia megaloblástica

Laboratório (6)

A
  1. Hemograma: ↑ VCM
  2. Neutrófilos hipersegmentados (≥ 5 núcleos) - patognomônico
  3. Pancitopenia leve - todas as células apresentam síntese de DNA comprometida
  4. ↑ LDH e BI
  5. ↑ Homocisteína
  6. ↑ Ácido metilmalônico - apenas na deficiência de vitB12
31
Q

Anemia megaloblástica

Clínica (3)

A
  1. Sintomas gerais de anemia: astenia, palidez…
  2. Sintomas de anemias carenciais: glossite e queilite angular
  3. Diarreia
32
Q

Anemia megaloblástica

Fisiopatologia

A

Deficiência de vitB12 e/ou ácido fólico → deficiência da síntese de DNA de todas as células, comprometendo sua proliferação, inclusive das hemácias

33
Q

Anemia megaloblástica

Principal causa de deficiência de vitB12

A

Anemia perniciosa - doença autoimune em que há degradação das células parietais e FI

33
Q

Anemia megaloblástica

Principal causa de deficiência de ácido fólico

A

Alcoolismo - má nutrição

34
Q

Anemia sideroblástica

Fisiopatologia

A

Deficiência na síntese de protoporfirina, não formando o grupamento Heme

35
Q

Anemia sideroblástica

Causas (3)

A
  1. Hereditária
  2. Adquirida: etilismo, deficiência de B6
  3. Tratamento de TB
36
Q

Anemia sideroblástica

Achados laboratoriais (3)

A
  1. Anemia microcítica e hipocrômica
  2. Sangue periférico: corpúrsculo de Pappenheimer
  3. Mielomagrama: sideroblasto em anel
37
Q

Anemia sideroblástica

Clínica

A
  1. Sintomas gerais de anemia
  2. Pode ter hemocromatose: acúmulo de Fe em tecidos (ex: fígado - cirrose hepática)
38
Q

Anemia

Quando tratar com transfusão de 1 CH?

A

APENAS se instabilidade clínica OU perda aguda de sangue OU descompensação da doença de base

Ou seja, anemia crônica por si só não é indicativa. Sempre relacionar com Hb basal do paciente.

CM (8 decks)

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