INFECTO 4 - Sind. Febris Flashcards
Dengue - Características
- Agente etiológico
- Sorotipos
- Vetor
- Incubação
AGENTE
▪ Flavivírus
SOROTIPOS
▪ 1, 2, 3, 4 (e 5, só na Ásia)
▪ Infecção sequencial: ↑ risco de formas graves
VETOR
▪ Aedes aegypti
INCUBAÇÃO
▪ 3-15 dias
Dengue - Clínica (Caso suspeito de Dengue)
𝗙𝗲𝗯𝗿𝗲 (𝗮𝘁𝗲 𝟳 𝗱𝗶𝗮𝘀) + ⥸ 2 sintomas: ▪ Mialgia intensa "febre quebra-ossos"; ▪ Dor retro-orbitária; ▪ Artralgia; ▪ Exantema (2 a 4 dias após febre); ▪ Petéquias/prova do laço +; ▪ Vômitos; ▪ Leucopenia (Neutropenia).
Melhora da febre 3°-4° dias… (momento que complica)….
Dengue - Clínica (Dengue com sinais de alarme)
Fisiopatologia: sepse viral ➜ vasos + plaquetas
Definição: suspeita de dengue + 1 sinal:
EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO
1. ↑ Hematócrito 🌡️
2. Lipotímia (Hipotensão postural) 🙆
3. Ascite, derrame pleural e pericárdico 🚰
DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE
4. Dor abdominal contínua / à palpação 😩
5. Vômitos persistentes 🤮
6. Hepatomegalia > 2 cm
7. Letargia / irritabilidade 🧠
PLAQUETOPENIA
8. Sangramento de mucosas 🩸
Dengue - Clínica (Dengue grave)
Definição: suspeita de dengue + 1 sinal:
EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO GRAVE (𝗖𝗛𝗢𝗤𝗨𝗘) 1. ↓PA ou pressão convergente (PAS ≠ PAD < 20mmHg) 2. Pulsos finos e rápidos 3. Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE (Retrospectivo) 4. Miocardite 5. Encefalite 6. Hepatite
SANGRAMENTO GRAVE (ameaça a vida) 7. Hemorragia Digestiva / SNC
Dengue - Diagnóstico (Lab / Quando solicitar)
▪ VIREMIA
- Isolamento viral
- Antígeno NS1 (melhor até 3° dia)
▪ APÓS SOROCONVERSÃO (⥸ 6° dia)
- Sorologia: ELISA igM
QUANDO SOLICITAR?
- Epidemia: grupos C e D
- S/ Epidemia: Todos
Dengue - Prova do Laço
- Objetivo
- Execução
- Positivo
OBJETIVO
▪ Avaliar risco de agravamento
EXECUÇÃO
▪ Média de PA (PAS + PAD / 2)
▪ Criança 3 min / Adultos 5 min
▪ 2,5 cm de lado
POSITIVO
▪ Crianças ⥸ 10 Petéquias
▪ Adultos ⥸ 20 Petéquias
Dengue - Tratamento (Sintomáticos)
DIPIRONA ou PARACETAMOL
- Proibido 🚫: AINE/AAS
Dengue - Tratamento - Plano A 🔵
▪ Sinais: NÃO É A, B e C
▪ Ambiente: AMBULATORIAL
▪ Hidratação
- 60 ml/kg/d VO (SRO 1/3 + líquidos 2/3)
- Até 48h Afebril
▪ Seguimento
- Em 48h/Alarme - reavaliação
Dengue - Tratamento - Esquemas B 🟢
▪ SINAIS
- Sangramento cutâneo 🩸
- Risco social
- Comorbidades / grávida 🤰
▪ LOCAL
- Espera 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗴𝗿𝗮𝗺𝗮 na unidade
▪ HIDRATAÇÃO
- Esquema A
▪ SEGUIMENTO
- Ht 👌🏼 = Plano A
- Ht 🔝 = Plano C
Dengue - Tratamento - Plano C 🟡
▪ SINAL
- Sinal de alarme 🚨
▪ LOCAL
- Enfermaria
▪ HIDRATAÇÃO
- 𝟮𝟬 𝗺𝗹/𝗸𝗴 𝗜𝗩 𝗲𝗺 𝟮𝗵 (até 3x)
▪ SEGUIMENTO
- Melhorou: 25 ml/kg em 6h
- Não melhorou: Grupo D
Dengue - Tratamento - Plano D 🔴
▪ SINAL:
- Sinal Grave 💀
▪ LOCAL:
- Terapia intensiva
▪ HIDRATAÇÃO:
- 𝟮𝟬 𝗺𝗹/𝗸𝗴 𝗲𝗺 𝟮𝟬 𝗺𝗶𝗻 (até 3x)
▪ SEGUIMENTO:
- Melhorou: Plano C
- Não melhorou: Nora / albumina
Chikungunya - Fase Aguda (Clínica / Dx / Conduta)
Togaviridae / Alphavirus
FASE AGUDA (3 - 10 Dias)
▪ Clínica (“Febre articular”):
- Artralgia / artrite simétrica e distal
- 🤚🏼 / 🦶🏼 / 🤜🏼
▪ Diagnóstico:
- Sorologia + PCR
- Leucopenia (Linfopenia)
▪ Conduta
- Repouso
- Analgesia / Crioterapia
- Refratários: Opioides
- 📵 : AINES / AAS
- Fisioterapia
Chikungunya - Fase Subaguda/Crônica (Clínica / Dx / Conduta)
SUBAGUDA ( Até 3 meses) ▪ Clínica - Artralgia (Mantém / volta) ▪ Dx: Sorologia ▪ Conduta - Corticoide (Prednisona)
CRÔNICA (> 3 meses) ▪ Clínica: - Dor / deformidade - FR: 👩🏻 > 45a / artropatia prévia ▪ Dx: Sorologia ▪ Conduta: - Hidroxicloroquina (ou Metotrexato)
Zika - Clínica
Apresenta transmissão sexual
▪ Febre ausente ou baixa (até 38°C)
▪ Exantema: frequente já no início (1°-2° dia)
▪ 𝗥𝗮𝘀𝗵 prurigiboso
▪ 𝗖𝗼𝗻𝗷𝘂𝗻𝘁𝗶𝘃𝗶𝘁𝗲 𝗻𝗮𝗼 𝗽𝘂𝗿𝘂𝗹𝗲𝗻𝘁𝗮
Febre Amarela - Ciclos
Flavivírus
CICLO SILVESTRE
▪ Vetor/reservatório: Haemagogus ou Sabethes
▪ Hospedeiro: macaco (epizootia)
▪ Hosp. Acidental: Humanos
CICLO URBANO
▪ Vetor: Aedes aegypti
▪ Hospedeiro: Humano
▪ 🇧🇷 Ausente do BR desde 1942
