Infections helminthiques Flashcards
Comment est le cycle de réplication de l’ascaris
Œufs 🥚ingérés par la bouche 👄 → se transforment en larves a/n GI → absorbés → infecte le foie et les poumons 🫁 via la circulation portale et systémique.
Migration des larves aux poumons (1 à 7 jours après l’infection) → Rº inflammatoire (d’hypersensibilité) → Syndrome de Loeffler
Poursuivent migration en remontant bronchioles et trachée ad bouche 👄, puis avalées → 2e passage a/n GI : transformation en vers ;
2-3 mois post-infection : ponte d’œufs 🥚.
Manifestations cliniques de l’ascaris
Pulmonaire : Toux, sifflement, éosinophilie, infiltrats pulmonaires = Syndome de Löffler
Hépatique
Neurologique : Convulsions, Signes/symptômes similaires à une méningite, Insomnie
Intestinaux : anorexie, dyspepsie, douleurs abdominales, malabsorption, déficience en vitamines et minéraux, obstruction/perforation, Inf. voies biliaires, Appendicite
Complications chez l’enfant de l’ascaris
retard de croissance, anémie, troubles cognitifs
Traitements (+ efficacité) de l’ascaris
Taux guérison 90-100% :
- Albendazole
- Mébendazole
- Pamoate de pyrantel
Traitements complémentaires de l’ascaris
Si obstruction : Tube naso-gastrique, analgésie, antispasmodique, hydratation IV
Facteurs de risque de développement d’infections helminthiques
Région tropicale (temp. entre 20 – 30°C) 🌴
Région humide (pluies fréquentes) 💦
Mauvaise condition sanitaire
Mauvaise hygiène (contamination fécale-orale) 💩
Statut économique faible
4 à 10 ans 🧒
Prévention des infections helminithiques
Mesures d’hygiène :
- Bien se laver les mains 🧼
- Bien laver les fruits et légumes en contact avec le sol 🍑
« Boil it, cook it, peel it or forget it »
- Éviter la géophagie
- Porter des souliers et des pantalons longs 🥾
Assainissement de l’eau et de l’environnement (WASH) :
- Traitement des eaux souillées
- Installation d’égouts, latrines
- Ne pas utiliser de fèces humain comme engrais
Traitement de masse avec antiparasitaire, de façon périodique
Cycle de réplication des ankylostomes
Les larves au sol pénètre dans la peau en causant le “grounding itch” et entre dans la circulation sanguine
Elles rejoignent les poumons → Toux → larves sont avalées
Maturation dans les intestins
Se nourrissent dans la paroi de l’intestin
Oeufs passent dans les selles → transmission
Manifestations cliniques des ankylostomes
Cutané : vésicules, pustules, prurit
Asthme, bronchite, fièvre
Douleurs épigastriques
Hypoprotéinémie et oedème
Anémie ferriprive 🩸 : Suction sang par le ver : 120-200/min
Quels sont les 2 ankylostomes les plus fréquents ?
Ancylostoma duodenale, Necator americanus
Traitements (+ efficacité) des ankylostomes
- Albendazole (taux guérison 100%)
- Pamoate de pyrantel (taux guérison 90%)
- Mébendazole (taux guérison 15%)
Traitements complémentaires des ankylostomes
Traitement de l’anémie
- Sulfate (ou gluconate) ferreux, ad 3 mois après normalisation Hb
- Acide folique 5 mg die x 1 mois
cycle de réplication des Trichuris trichiura
Ingestion des oeufs embryonnés
Éclosion des larves dans le petit intestin
Les adultes migrent au niveau du caecum
Les oeufs pondus sont excrétés par les selles → transmission
Manifestations cliniques des Trichuris trichiura lorsque FAIBLE charge parasitaire
Peu symptomatique ou asymptomatique, douleurs épigastriques, N/V, flatulence, anorexie, perte de poids
De quoi dépendent les sx de Trichuris trichiura
La charge parasitaire
Manifestations cliniques des Trichuris trichiura lorsque charge parasitaire ÉLEVÉE (> 500 vers, ou > 10 000 oeufs/g)
Hémorragies intestinales, selles mucopurulentes, dysenterie, prolapsus rectal
Enfants : Malabsorption, carence nutritive, anémie, hypoprotéinémie, retard de croissance, troubles neurocognitifs
Traitements (+ efficacité) contre Trichuris trichiura
- Albendazole
- Mébendazole
Alternative : albendazole + ivermectine
**les traitements servent surtout à diminuer le nombre de parasites plutôt que de guérir entièrement l’infection
Traitement de masse (mx et population cible) pour Ascaris, Ankylostome et Trichuris trichiura
Albendazole ou mébendazole chez les enfants préscolaires et scolaires, et chez les femmes en âge procréer
À quelle fréquence administrer un traitement de masse pour Ascaris, Ankylostomes et Trichuris trichiura ?
Selon la prévalence
1x/an x 5 ans si entre 20-50%
2x/an x 5 ans si > 50%
Puis réévaluer (voir algorithme dans les notes pour détails complets)
Cycle de réplication des Strongyloïdes
Infection initiale
Contact de la peau avec sol contaminé
Larve pénètre la peau
Les vers passent par la circulation sanguine → poumons → trachée/pharynx → intestin
Ponte des oeufs dans l’intestin (cycle sexuel interne)
Auto-infection
Via l’intestin (les larves traversent la muqueuse intestinale), ou
Via la région périanale
Infection chronique (> 40 ans) avec récurrence intermittente des symptômes
Cycle sexuel externe (seul vers qui en est capable!)
Manifestations cliniques des strongyloïdes
Peut être asymptomatique si léger
Pétéchies, prurit, rash, congestion, œdème
Urticaire récurrente
Bronchopneumonie, éosinophilie, consolidation lobulaire
Diarrhée liquide avec mucus (alternance avec constipation), douleurs abdominales et épigastriques, nausées, malabsorption, perte de poids
Complications des strongyloïdes
Hépatosplénomégalie, dissémination (foie, reins, poumons, SNC), granulomes / abcès, méningite, septicémie à gram – (E. coli)
Infection disséminée (chez pts immunosupprimés) – mortalité > 60%
Traitements (+ efficacité) des strongyloïdes
- 1er choix : Ivermectine (taux guérison 1 dose, 90%)
- Alternatives : Albendazole, Mébendazole, Thiabendazole
Traitement de masse des strongyloïdes
- Recommandé si région avec prévalence ≥ 5 %
Ivermectine 1 fois/an - Toute la communauté sauf: femmes enceintes et jusqu’à 1 semaine après accouchement, enfants < 5 ans (< 15 kg), région avec Loa Loa
- Surveillance de la prévalence après 5 ans
