Diarrhées aiguës Flashcards
Combien de temps dure normalement une diarrhée aiguë ?
< 2 semaines
Nommer 1 cause bactérienne de diarrhée profuse ?
Choléra
Nommer 2 causes bactériennes de diarrhée sanguinolente ?
Campylobacter jejuni, Shigella
Nommer 1 cause parasitaire de diarrhée profuse ?
Giardia lambia
Nommer 1 cause parasitaire de diarrhée sanguinolente ?
Entamoeba histolytica
Une diarrhée acqueuse à plus de chance d’être de causes…
virale
E. coli
? cholera
Une diarrhée avec mucus sans fièvre à plus de chance d’être de causes…
giardia
Une diarrhée avec mucus et/ou sang avec fièvre à plus de chance d’être de causes…
shigella
Campylobacter
Une diarrhée avec sang sans fièvre à plus de chance d’être de causes…
Entomeoba histolytica
? shigella
? Campylobacter
Traitement empirique des diarrhées profuses
Modérée : Fluoroquinolone ou azithromycine
Sévère : Azithromycine, fluoroquinolone en alternative
Est-ce que la rifaximine est recommandée pour le traitement de diarrhée profuse ?
Non
Manifestations cliniques de la Giardia
Porteurs asymptomatiques, ou
Si symptomatique
Diarrhée liquide, mucoïde, ballonnement/inconfort abdominal
Nausée
Stéatorrhée
Si chronique
Malabsorption, malnutrition, perte de poids
Carence vitamine A et B12
Enfants : retard de croissance et développement
Traitements possibles de la giardia (+ efficacité et QUI traiter)
On traite seulement les symptomatiques!
- Métronidazole (Efficacité 85-95%)
- Tinidazole (efficacité > 90%)
- Nitazoxanide (efficacité ??)
- Paromomycine (efficacité ??)
- Furazolidone (efficacité > 80%)
- Albendazole (efficacité 69-86%)
Manifestations cliniques de L’entomoeba
Porteur asymptomatique (90%)
Localisé a/n intestinal
Colite légère à sévère
Inconfort abdominal
Diarrhée profuse (avec sang et mucus)
Ulcération intestin
Perforation intestinale
Complications extra- intestinales : abcès hépatique, Péricardite, Pulmonaire, Péritonite, Cutané, Cérébral
Traitements de l’entomoeba (+ efficacité)
Efficacité 80-95%
Infection symptomatique intestinale et/ou atteinte d’un autre organe (ex: abcès hépatique)
- Métronidazole
- Tinidazole
Suivi d’un agent efficace au niveau luminal contre les kystes (dans plusieurs pays n’est pas fait comme réinfection possible)
- Diloxanide furoate
- Paromomycine
- Iodoquinol
Manifestations cliniques de la shigellose
Légere à sévère
Dysentérie : fièvre, selles sanguinolentes et mucoïdes, céphalées, malaise, déshydratation, désordres électrolytiques, ténesme, douleurs abdominales, convulsions
Diarrhée ad 30 fois par jour
Traitements contre la shigellose
- Azithromycine
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- TMP/SMX DS (si sensible dans le pays – généralement résistant )
Contre quels ATBs la shigellose a une importante résistance ?
ampicilline, TMP-SMX, chloramphénicol
Traitement complémentaire des diarrhées
Réhydratation!! SRO
Encourager l’allaitement exclusif chez les nourrissons (+ SRO si déshydratation ++)
Manifestations cliniques du campylobacter
Peut être inflammatoire ou non inflammatoire :
- Diarrhée sanguinolente et mucoïde avec fièvre
- Diarrhée profuse sans sang ni mucus dans les selles
Complication extra-intestinale possible
Traitements contre le campylobacter (+ quand le donner)
Donner SI dysentérie!
- 1er choix : Azithromycine
- Érythromycine
- Ciprofloxacine (résistance fréquente)
Manifestations cliniques du choléra
Diarrhée légère à sévère
Si diarrhée profuse : déshydratation sévère, désordres électrolytiques (ê Na, K, Mg) , acidose métabolique, hypovolémie, hypotension, insuffisance rénale, choc
Évolution des symptômes du début de la diarrhée au décès peut prendre que quelques heures si non prise en charge.
Résolution en 2-3 semaines si traité
Traitements contre le choléra
Antibiotique peut diminuer durée de la diarrhée et perte de liquide : Doxycycline
Traitement complémentaire contre le choléra chez les enfants
Zinc (diminue la fréquence/volume des selles)
