Infections Des Parties Molles

Question 1

Formes cliniques du panari

Answer 1

• Phlyctenoide péri unguéal (recherche aussi sous unguéal, et pulpaire en bouton de chemise)
• anthracoide : superf, face dorsale (furoncle)
• sous cutanés : douloureux+++, pulpaire, diffuse vers espaces profonds (gaines++)
• proximaux palmaires/dorsaux : risque++ phlegmon

Question 2

Traitement des panaris

Answer 2

Phase inflammatoire : Ttt local par bain antiseptique 3x/j (chlorhexidine)
Contrôle à 48h, si pas d’amélioration : Xie
Pas d’ABT, SAT VAT, pas de rééducation

Phase collectée : Xie en urgence : excision, mise à plat, exploration, prélèvement bactério, pas de fermeture
Local : bains tous les 2j après Xie et pansement gras
Contrôle a 24h, cicatrisation dirigée pdt 2-3S
Pas d’ABT, SAT VAT

Question 3

3 stades du panari

Answer 3

Phase d’inoculation : dlr puis intervalle libre
Phase inflammatoire ou phlegmasique : signes inflammatoires locaux
Phase de collection : douleur lancinante, insomniante, signes locaux + signes loco- régionaux (lymphangite, ADP…) +- SG

Question 4

Types de gaine des fléchisseurs

Answer 4

Photo du 12 avril

Question 5

PEC phlegmon des gaines

Answer 5

1- ITV Xie en urgence :

• excision porte d’entrée,
• explo des CDS proximaux,
• Prélèvements bactério, lavage abondant gaine, synovectomie +- tendon nécrosé,

2- ABT : IV 48H puis PO 15j par B lactamine + aminoside

SAT VAT
Mob passive puis active aidée précoce

Question 6

Phases du phlegmon

Answer 6

• Stade I : inflammatoire : gaine distendue, liquide clair ou louche
• Stade II : purulent : synoviale turgescente, hypertrophique, liquide purulent
• Stade III : nécrotique : nécrose tendineuse