Epaule

Question 1

Testing des muscles de la coiffe des rotateurs

Answer 1

• Sus épineux : manœuvre de Jobe : abduction des bras en RI
• Sous scapulaire : manœuvre de Gerber/pressbelly test : teste la RI
• Sous épineux : manœuvre de Patte : RE, coude a 90° d’élévation
• long biceps : manœuvre du Palm up test : bras tendu, paume en haut, élévation contre résistance

Question 2

Classif de la DAC

Answer 2

Stade I (entorse lgts acromio-claviculaires sup) : pas de déformation, pas de touche de touche de piano, pas de tiroir anteropost
Stade II = rupture lgt acromioclaviculaire : pas de déformation, touche de piano modérée, pas de tiroir
Stade III= II + rupture lgt coraco-claviculaire : déformation modérée, touche de piano +- tiroir 
Stade IV = III + rupture chape trapezo-deltoidienne : piano + tiroir+ déformation

Question 3

Signe de Berger

Answer 3

Déformation typique dans la luxation épaule antérieure en :

• ABD
• RE élastique

Question 4

Complications de la luxation antérieure d’épaule

Answer 4

Fractures associées : encoche de malgaigne, éculement de la cavité glénoïdale, FESH, fracture du trochiter
Lésions capsulaires : lésion de Bankart (= désinsertion du labrum en antéro-inf)
Rupture coiffe
Neuro : nerf axillaire (moignon épaule, contraction deltoïde), étirement du plexus brachial

Question 5

Bilan paraclinique dans les pathos de la coiffe

Answer 5

1ère I : Rx std = face en rotation neutre, RI et RE + profil de la scapula (Lamy)
2nD I : échec Ttt med, suspicion lésion traumatique, rapidement chez sujet inf 50 ans
- echo ou arthrographie (pas mal mais pas suffisant en pré op)
- IRM ou arthroscanner ++ en préopératoire