Boiterie De L'enfant Flashcards
Ostéochondrite primitive de hanche (Legg-Perthes-Calve)
Nécrose aseptique du noyau epiphysaires de l’extrémité proximale du fémur
Sc : boiterie insidieuse, douleur augmentée à l’effort, limitation ABD-RI, pas SG
PC :
- pas SIB
- Rx précoce : normale; scinti os : hypofixation; IRM : zones ischémiques
Évolution en 4 stades :
1. Image en coup d’ongle : fracture sous chondral
2. Condensation puis fragmentation du noyau
3. Reconstruction puis ré-ossification
4. Déformation en coxa plana
Ttt :
surveillance si inf 6 ans, peu dlr, peu raideur
Ou mise en traction nuit, décharge jour
Ou ortho : plâtre de hanche en flex-ABD pdt stade 1-3
Ou xie : ostéotomie de recentrage dans formes évoluées
Synovite aiguë transitoire
Dgc d’élimination (!!arthrite septique)
Boiterie brutale
Pas de SIB, pas de SG
Limitation RI
PC : Rx normale, echo : épanchement, scinti si pas d’amélioration après 1S montre hyperfix
Ttt : repos, décharge (traction si hyperalgique), antalgique, reprise progressive de la marche
Évolution favorable en 1S
Contrôle clinique à 4S (éliminer début d’OPH)
Epiphysiolyse fémorale supérieure
Petit gros vers 12-16 ans
Sc :
- aiguë : cô fracture col (ADD-RE-Raccourci)
- chronique : insidieuse, marche en RE, limitation RI, la flexion -> abd-re automatique
- aiguë sur chronique : glissement sur boiterie chronique (post trauma)
PC :
- Rx : glissement en bas et en arrière (profil), ligne de Klein ne coupe plus epiphyse fémorale,
Ttt : Xie pour fixation tête par osteoS
Évolution : nécrose tête, bilateralisation, coxarthrose précoce
