Infection urinaire Flashcards
Quelles sont les 6 manifestations cliniques discriminantes de l’infection urinaire basse (cystite)?
- Pollakiurie / nycturie
- Impériosité
- Brûlements mictionnels
- Douleur sus-pubienne
- Absence de fièvre
- Hématurie
Quelle est la durée moyenne d’une cystite chez la femme?
- 6,1 jours de symptômes
- 2,4 jours d’activités restreintes
- 1,2 jours d’absentéisme
- 0,4 jours d’alitement
Quelles sont les 4 manifestations cliniques discriminantes de l’infection urinaire haute (pyélonéphrite)?
- Symptômes urinaires bas
- Fièvre +/- frissons
- Douleur au flanc unilatéral
- Nausées / vomissements
Quels sont les germes les plus fréquemment en cause des infections urinaires?
Entérobactéries
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- E. Coli
- Klebsiella
- Proteus
Cocci Gram positif
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- Staphylococcus saprophyticus (coagulase négative)
- Entérocoque faecalis
- Pseudomonas
Quelles sont les investigations prescrites lors d’une cystite chez la femme?
- SMU
- DCA
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Si infections à répétition (proche dans le temps)
Si diabétique
Si immunosupprimé
Si manipulation urologique récentes
- Écographie rénale et pelvienne (vessie vide) pour évaluer le résidu post-miction
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Si plus de 4 infections durant 12 mois
- Examen physique de l’uretère et du vagin
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Si plus de 4 infections durant 12 mois
Quelles sont les investigations prescrites lors d’une cystite chez l’homme?
- SMU
- DCA
- Écographie rénale et pelvienne (vessie vide) pour évaluer le résidu post-miction
- Examen physique de la prostate et des organes génitaux externes
Quelles sont les investigations prescrites lors d’une cystite chez l’enfant?
- SMU
- DCA
- Écographie rénale et pelvienne (vessie vide) pour évaluer le résidu post-miction
- Examen physique
- Culture via ponction sus-pubienne vs. sac collecteur
- Échographie rénale et cystographie mictionnelle afin d’éliminer le reflux vésico-urétral ou une autre anomalie urologique congénitale qui favorise l’infection urinaire
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Sauf chez fillettes d’âge scolaire (>5ans) sans antécédent
Quelles sont les investigations prescrites lors d’une pyélonéphrite?
- SMU et DCA
- FSC et hémoculture
- Échographie rénale
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Sauf si femme < 65 ans en bonne santé par ailleurs
- TDM abdo-pelvienne
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Si soupçon de colique néphrétique (obstruction urétéral)
Quel est le principe de traitement d’une cystite chez la femme?
Traitement x 3 jours
- Favoriser les antibiotiques bactéricides aux bactériostatique
- Choix empirique selon la résistance locale (<10%)
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TMP-SMX, fluoroquinolone ou nitrofurantoïne
- Antispasmodique vésical
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Oxybutinine ou autre agent anticholinergique
Quel est le principe de traitement d’une cystite chez l’homme?
Antibiotiques bactéricides x 7 jours
Quel est le principe de traitement d’une cystite chez l’enfant?
Traitement x 7 jours
- Enfants < 3 mois
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Amoxicilline
- Enfants > 3 mois
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TMP-SMX
Quel est le principe de traitement de la pyélonéphrite?
Agents bactéricides
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- Antibiothérapie IV ou PO si quinolone x 7-10 jours
- TMP SMX x 14 jours
Qu’est-ce que le TMP-SMX?
Le cotrimoxazole est une association d’antibiotiques bactériostatiques, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole, dans une proportion de 1 à 5.
Quelle est la conduite appropriée lors d’une bactériurie asymptomatique chez l’homme, l’enfant ou le malade chronique?
- Refaire un contrôle de la culture d’urine
- Traitement antibiotique (si persiste)
- Recherche d’une cause anatomique à l’échographie (si persiste)
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Rétention
Reflux
Obstruction de la jonction urétro-pyélique
Lithiase coralliforme du rein
Quelle est la conduite appropriée lors d’une bactériurie asymptomatique chez la femme en bonne santé?
Pas de traitement
* Traiter si manipulation urologique planifiée*
