Infection naso-sinusienne Flashcards
Rhinite aigue de l’adulte (épidemiologie, étiologie, évolution, complication)
- épidémique et contagieuse, fréquente en automne/hiver, 0-4/an
- Infection quai-exclusivement virale
- Durée généralement 5 à 20 jours
- Rares; sinusite, syndrome meningé, complication oculaire ou cervico-médiastinale
Rhinite aigue de l’adulte (clinique, ex complementaire)
- Obstruction nasale
- Ecoulement
- Céphalées frontales
- Peu/non fébrile (max 38°)
- Rhinoscopie
Rhinite du nourrisson
- De la simple obstruction nasale bilat intermittente à la détresse respi
- Examen des fosses nasales
- DDx: malformations faciales
Rhinite allergique
- Prédominante au printemps
- Obstruction nasale, rhinorrhée, éternuements en salves, hyposmie, rhinolalie fermée
- Prurit palatin, conjonctivite allergique
TTT
- Lavage des fosses nasales
- Antalgique, antipyrétique si besoin
- Vasoconsticteur par voie nasale que chez l’adulte avec un obstruction invalidante
Formes cliniques de rhinite aigue
- Rhinite aigue de l’adulte
- Rhinite aigue du nourrisson
- Rhinopharyngite de l’enfant
- Rhinite allergique
Sinusite aigue définition
Infection aigue, virale ou bacterienne, de la muqueuse d’une ou plusieurs cavité sinusiennes
Physiopath sinusite
Par voie
- Rhinogène (suite d’une rhinite aigue ou contexte de barotraumatisme) -> pneumocoque, haemophilus influenzae, streptocoque, moraxella catarrhalis, staph
- Dentaire (infection dentaire) -> germes anaérobies, aspergillus
Sinusite maxillaire aigue
- Douleur sous orbitaire
- Douleur provoqué par la pression des points sinusiens
- Rhinoscopie anterieur -> pus au méat moyen
- Complication neuro-meningé ou oculaire
Sinusite maxillaire aigue
arguments en faveur d’une surinfection bactérienne
TTT ATB si 2/3
- persistance ou augmentation de syp, après 48h de ttt symptomatique
- symptomatologie typique
-augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence
+ critères mineurs
Sinusite frontale
- Douleur frontal, sus orbitaire parfois hémicranienne + rhinorrhée et obstruction nasale
- TDM
Sinusite sphénoidale
- Douleur occipitale ou vertex, ou rétro-orbitaire
- nasofibroscopie -> écoulement purulent à l’ostium
- TDM
Ethmoidite aigue de l’enfant (>1 mois)
- Rare, prognostic potentiellement frave
- S. aureus, heamophilus influenzae, strept A, pneumocoque
- Forme oedemateuse -> oedème palpébral douloureux
- Forme collectée -> collection purulente orbitaire
Signes de gravité chez un enfant avec une ethmoidite
Diplopie, BAV, ophtalmoplégie complète ou incomplète, mydriase arèflexique, anesthèsie cornéenne
Formes cliniques de sinusite aigue
- Forme récidivante/trainante -> unilat récidivante ou rhinosinutite chronique (>3mois)
- Forme hyperalgique –> ponction
- Forme compliquée (oculo-orbitaire, cérébro-meningé, autres)
- Immunodéprimé: rhinosinusite aigue fongique invasive
