Cancer des VADS Flashcards
1
Q
FdR
A
- ATCD familiaux de cancer des VADS
- Tabac
- Alcool
- Irritation chronique de la muqueuse (mechanique ou thermique)
- Exposition professionnelle: métaux lourds, amiante, …
- HPV cancérigène = cancer des amygdales linguales et palatines et de l’oropharynx
2
Q
Cancer de la cavité buccale
- Clinique
- Stades
- PEC
- TTT
A
- Stade de début: leucoplasie ou leucokératose, induration
- Stade confirmé: ulcération. bougeonnement ou induration, saignant au contact, tb de la motilité linguale
Biopsie en CS sous AL
Carcinome épidermoide +++ (90%)
TTT: radiochir -> exérèse de la lésion + curage ganglionnaire + irradiation complémentaire
3
Q
Lésion pouvant diriger vers un cancer de la cavité buccale
A
- ADP sous-mentonnière Ia ou sous-adibulaire Ib (50%)
- Leucoplasie
- Lésion muqueuse chronique
- Aphte > 15 jours avec induration
- Glossodynie, gene buccale, douleur, dysarthrie
- Hypersialorrhée, dysphagie
4
Q
Carcinome de l’amygdale
A
- Tumeur bourgeonnante ulcérée avec infiltration profonde, saignant au contact, indurée au toucher de la loge amygdalienne
- Chir -> buccopharyngectomie
- Pronostic sévère: récidive locorégionale ou générale fréquente
5
Q
Lymphome malin de l’amygdale
A
- 50% des lymphomes malin des VADS, majoritairement non hodgkinien
- Hypertrophie unilatérale d’une amygdale, aspect pseudo-phlegmoneux
- Biopsie tumorale ou d’une ADP
- TTT: polichimiothérapie +/- radiothérapie
6
Q
Cancer du voile du palais
A
- carcinome épidermoide»_space; carcinome adénoide kystique
- Ulcération indurée du voile mou
- Radio + curage ganglionnaire bilat
- Chir seulement si avancé ou echec de la radiothérapie
7
Q
Cancer de la base de la langue
A
- Carcinome épidérmoide bien différencié, infiltrant, lymphophile»_space;> lymphome malin
- Déviation homolatérale à la tumeur lors de protraction de la langue + induration à la palpation
- Radiochimio (+/- chir), curage bilat
- Pronostic sombre
8
Q
Cancer de l’hypopharynx
A
- Tumeur ulcérobourgeonnante du sinus piriforme
- Biopsie: carcinome épidermoide bien différencié
- Pharyngo-laryngectomie totale avec curage ggl bilat si échec ou tumeur avancée
9
Q
Stuctures (VADS) plus fréquemment atteintes d’un lymphome malin
A
- Amygale (50%)
- Base de la langue
- Rhinopharynx
10
Q
Cancer de l’étage glottique
A
- FdR: tabac++, laryngite chronique avec dysplasie, RGO
- Dysphonie précoce, progressive, permanante
- TTT: dépend de l’extention
- cordectomie ou radio
- laryngectomie partielle ou subtotale reconstructive
- chimio néo adjuvante + radio si régression suffisante
- laryngectomie totale
- Pronostic favorable, peu lymphophile
11
Q
Cancer sous glottique
A
- Dyspnée laryngée d’apparition tardive
- TTT: laryngectomie totale + curage gg + radio
12
Q
Cancer sus glottique
A
= bande ventriculare, épiglotte
- Signes tardifs: gene phayngé, dysphagie
13
Q
cancer du rhinopharynx
A
- Cancer indifferencié ++
- Tout age, femme 1/3
- Lié à EBV (pas à alcool, tabac)
- Clinique: ADP, syp rhinologique, otologique, neurologique
- Biopsie (autres possibilités): lymphome non hodgkinien, carcino épidemoide kératinisant
- Bilan d’extension: TDM, IRM, audiométrie + PET scan ststématique (MT osseuse, pulmonaire, hépatique)
- TTT -> radio!
14
Q
Cancer de l’ethmoide
A
- FdR: profession du bois, exposition à autres substances. NO alcoolotabagisme.
- Clinique: syp nasal, oculaire, neuro
- Rhinoscopie ant: masse bourgeonnante hémorragique, ou banal polyp réactionnel unilatéral (sentinnelle)
15
Q
Cancer du sinus maxillaire
A
- Favorisé par une infection sinosinusienne chronique
- Douleur dentaire à type de pulpite, névralgie facial localisé nerf sous orbitaire
- Tableau de sinusite maxillaire aiuge ou chronique avec rhinorrhée fétide et hémorragique
