Infectiologie Flashcards
VIH
Pathogènes, mode de transmission, mécanisme
- VIH-1 et VIH-2
- sexuelle, materno-fœtale, sanguine et ses dérivés
- Attaque les cellules du SI =>affaiblissement du SI => vulnérabilité aux infections
VIH
Phases de l’infection
- Primo-infection : syndrome pseudo-grippal, peu de signes spécifiques ou asymptomatique.
-
Phase asymptomatique (7 à 10 ans) : destruction progressive du système immunitaire.
Lymphadénopathie persistante, thrombopénie,
herpès, candidose orale, zona, perte de poids, neuropathie. - **Phase SIDA **: apparition de pathologies opportunistes, lorsque LT CD4 < 200/mm3.
* Cancer (lymphome non hodgkinien, sarcome de Kaposi).
* Tuberculose.
* Candidose œsophagienne.
* Pneumocystose pulmonaire.
* Toxoplasmose cérébrale.
* Méningite, encéphalite.
* Infection à CMV.
VIH
Diagnostic : tests et évaluation de l’infection
Différents tests :
* Autotest
* Test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
* Test de confirmation en laboratoire par méthode Western Blot
Evaluation du VIH :
* Numération des lymphocytes CD4.
* Charge virale VIH.
* Co-infections : VHB, VHC, tuberculose, IST.
* Bilan biologique métabolique, hépatique et rénal.
VIH
PEC Gé
TT : antirétroviral
Objectifs : charge virale indetectable et LT CD4 > 500 mm3
Prévention des infections opportunistes si LT CD4 < 200 mm3
Les manifestations orales du VIH sont présentes a tous les stades de la maladie
Vrai
VIH
Manifestations orales de la primo-infection
enanthème, érythème, érosions
VIH
Manifestations orales de la phase asymptomatique ou SIDA
Significatives : candidose orale, leucoplasie orale chevelue, sarcome de Kaposi, lymphome non hodgkinien, maladies parodontales ulcéro-nécrotiques
(-) Significatives : ulcérations, affections des glandes salivaires, infections virales (CMV, HSV, VZV, HPV), ostéomyélite diffuse, carcinome
épidermoïde
VIH
Prescriptions en CO
- NFS
- Plaquettes
- Taux de LT CD4
- charge virale
VIH
Taux de LT CD4
>500/mm3 pas d’ATBp
<500/mm3 ATBp
<200/mm3 pec hospitalière
VIH
NFS (PNN)
> 1 500/mm3 : pas d’ATBt
< 1 500/mm3 : ATBp et ATBt pdt 7 jours.
VIH
Plaquettes
150 000 et + : pas de précautions
50 000 à 150 000 : hémostase locale
VIH
Charge virale
Détectable : Précautions AES
Indetectable : pas de précautions
Syphilis
Pathogène, diagnostic, transmission, traitement
Pathogène : Treponema Pallidum
Transmission : voie muqueuse et transplacentaire
Diagnostic : sérodiagnostic + IST associées
Traitement : Pénicillines G ou Doxycyclines
Syphilis
Primaire : signes gé et oraux
Signes généraux : polyadénopathie cervicale, inflammatoire et douloureuse.
Signes oraux : chancre syphilitique (3 semaines après la contamination). Ulcération unique arrondie, indolore, à surface lisse, contours réguliers, exsudat gris, base indurée.
Régression spontanée de la lésion en 3 à 5 semaines.
Contagiosité +++.
Syphilis
Secondaire : signes gé et oraux
Dissémination de la bactérie dans tout l’organisme entre 2 mois et 2 ans après la contamination.
Signes généraux : céphalées, hyperthermie, arthralgie, roséole syphilitique, polyadénopathie.
Signes oraux : ulcérations, dépapillation en aires de la langue (plaques fauchées linguales), perlèche.
Syphilis
Terciaire : signes gé et oraux
Signes généraux : muqueux, cutanés, cardiaques, vasculaires, osseux, rénaux, digestifs, neurologiques (neurosyphilis).
Signes oraux : gomme syphilitique = nodule de 1 à 3 cm de diamètre.
Syphilis
PEC en CO
Diagnostic : examen sérologique +/- biopsie
Adresser le patient vers un service de maladies infectieuses.
Herpès
Pathogène et mode de transmission
Pathogène : virus HHV 1 et 2
Mode de transmission : contact direct
Herpès
Le virus est éliminé du système après l’infection
Faux, persistance du virus dans les ganglions du système nerveux
Herpès
Primo infection : signes cliniques
Asymptomatique dans 90 % des cas.
Incubation : 3 à 5 jours
Vers 6 mois - 1 an
Clinique générale : malaise, hyperthermie, adénopathies, douleurs, dysphagie, hypersialorrhée.
Clinique buccale : paresthésie, sensation de brûlure, gingivostomatite : vésicules multiples puis érosions au pourtour érythémateux, ADP sousmandibulaire et sous-mentale.
Herpès
Primo-infection : traitement
Symptomatique : hydratation, hygiène orale, antiseptique local, gel anesthésiant (Lidocaïne).
Médicamenteux : à débuter dans les 3 premiers jours d’apparition des symptômes :
- Aciclovir (Zovirax®) : 200mg 5 fois par jour pendant 10 jours.
- Valaciclovir (Zelitrex®): 500mg 2 fois par jour pendant 10 jours.
Guérison en 2 semaines.
Récurrence herpétique : facteurs déclenchant
fatigue, stress, soleil, menstruations, soin dentaire
Récurrence herpétique :
Réactivations asymptomatiques fréquentes et quasi systématiques.
Vrai
Signes cliniques buccaux de la récurrence herpétique
prodromes (sensation de cuisson, picotements) vésicules regroupées en bouquet sur une plage érythémateuse principalement sur la région labiale et la muqueuse buccale (palais, gencive) puis érosion ou croûte
