Gynécologie Flashcards
➢ Connaître les modifications physiologiques liées à la grossesse ➢ Connaître les spécificités de la prise en charge de la femme enceinte ou allaitante
Diagnsotic d’une grossesse
- Aménorrhée secondaire (« retard de règles »)
- Test biologique : Dosage des Béta HCG = gonadotrophine chorioniques (autotest et prise de sang)
- Signes évocateurs du 1er trimestre: perte poids, aménorrhée, anxiété, fatigue,nausées, vomissements …
- Echographie abdomino-pelvienne + Doppler
Durée de la grossesse en jours et semaines
266 jours
39 semaines de grossesse
41 semaines d’aménorhée
Description des 3 trimestres
1T : Organogénèse, 75 % des FCS
2T et 3T : Maturation des organes
Modif endocriniennes
Augmentation oestrogènes et gonadotrophine
-> nausées et vomissements
Diabète gestationnel (risque DT2)
Modifs Cardio-vasculaires
- tachycardie,
- augmentation VES +- souffle,
- risque TEV
- HTA (risque pré-éclampsie voire éclampsie en fin de grossesse)
- Œdème des membres inférieurs
-
Sd Cave: compression VC par utérus
-> diminution retour veineux
-> Hypotension posturale maternelle en DD -> DL gauche
Sd Cave apparait à combien de semaines ?
24e SA
Éclampsie
- Souffrance cérébrale maternelle
- Vasoconstriction, ischémie, oedème, hémorragie cérébrale
- Cécité : signe trble vasomoteur occipital
- PRODROMES +++ : céphalée, trble visuel, dlr en barre épigastrique, trbl comportement
40% en posts-partum
HTA :
* Céphalée
* Scotomes
* Acouphènes
Défaillance hépatique :
* Douleur épigastrique
Défaillance rénale :
* Oedèmes
* Oligurie
Modifs gastro-intestinales
- RGO (modifications des pressions)
- Constipations
- Nausées
- Vomissements
Modifs neuro
- Fatigue (T1++)
- Dépression
- Irritabilité
- Hypotension posturale liée à la compression de la VCI
Modifs Hématologiques
- Anémie (20% des femmes enceintes par carences fer/folates),
- neutrophilie
- thrombopénie (fin de grossesse),
diminution Ht =hémodilution physiologique par augmentation volume plasmatique
Combien d’échographie obligatoire pendant la grossesse ?
3, une pour chaque trimestre
la 4E est optionnelle (échographie précoce)
Examens obligatoires a prescrire lors de la 1ère consultation de grossesse
- Glycosurie et protéinurie
- Toxoplasmose rubéole
- Syphilis
- Groupe sanguin
- Recherche de l’antigène HBs
- Recherche d’agglutinines irrégulières (Ac contre Ag A et B exclus)
Risque d’une infection a Listeria pendant la grossesse
- risque de fausse couche,
- mort fœtale,
- accouchement prématuré;
- encéphalite,
- méningite,
- septicémie du fœtus
Risque d’une infection a Toxoplasmose pendant la grossesse
- risque de fausse couche,
- mort fœtale,
- accouchement prématuré;
- convulsions,
- hypertrophie du foie ou de la rate,
- infections oculaires graves
Manifs orales de la grossesse
- Gingivite gravidique
- Épulis gravidique
- Risque carieux (en-cas, attrition ac reflux et vomissements)
- Mobilité dentaires (lamina dura)
- Hypersensibilité dentaire
- Hypersialorrhée
Les hypertrophies de la papille pendant la grossesse sont douloureuses
FAUX
A quoi est due une gingivite gravidique ?
Liée à l’augmentation des œstrogènes et de la progestérone
Entre le 2e et le 8eme mois; majoration de la flore anaérobie
Cause principale des lésions orales pendant la grossesse ?
modifications hormonales
Le risque de prématurité est augmenté par :
Les parodontites non traitées
Quel est le principal risque pendant la grossesse
Le risque médicamenteux
La dépose d’amalgame est conseillé au 2t de la grossesse
FAUX, la dépose d’amalgame est déconseillée pendant la grossesse
On préfère une sédation par voie Orale ou IV pendant la grossesse
FAUX +++
Administration de MEOPA en dessous de 35 min est possible et préférable !!!
Notamment lors du dernier mois de grossesse en raison d’un possible effet dépresseur sur la ventilation fœtale.
L’anesthésie locale est CI avec des Vasoconstricteurs pendant la grossesse
FAUX ! “L’anesthésie locale n’est pas contre-indiquée, y compris avec vasoconstricteur”
La dose d’irradiation d’une radiographie RA n’est pas suffisante pour justifié le port du tablier plombé
FAUX !
Tout examen radiographique devra faire l’objet d’une protection de la patiente par un tablier plombé afin de diminuer les risques d’irradiation du fœtus.
